Rövid áttekintés
- Kezelés: A további vezetési utak kauterizálása (abláció), gyógyszeres kezelés, elektrokardioverzió
- Tünetek: Nem minden betegnél fordul elő, hirtelen felgyorsult szívverés vagy szívdobogás, szívroham, néha szédülés, mellkasi fájdalom, légszomj
- Okok: Egyelőre nem ismert, valószínűleg a szív embrionális fejlődési rendellenessége, gyakran más veleszületett szívhibákkal kombinálva
- Diagnózis: Anamnézis, fizikális vizsgálat, EKG, hosszú távú EKG, eseményrögzítő, terheléses EKG, elektrofiziológiai vizsgálat (EPU)
- A betegség progressziója és prognózisa: A várható élettartam általában normális, szívritmuszavar kockázata gyakori szívdobogáséréssel
Mi az a WPW szindróma?
A WPW szindróma szívritmuszavar. A Wolff-Parkinson-White szindróma elnevezése L. Wolff, P.D. amerikai kardiológusokra nyúlik vissza. White és J. Parkinson. 1930-ban leírták a WPW-szindróma jeleit fiatal betegeknél. Ide tartoznak a hirtelen fellépő szívdobogás (tachycardia) rohamai, amelyek fizikai megterheléstől vagy stressztől függetlenül jelentkeznek, valamint az elektrokardiogram (EKG) változásai.
További vezetési út
A WPW-szindrómában az érintettek egy további (kiegészítő) vezetési útvonallal rendelkeznek a pitvar és a kamra között, az úgynevezett Kent-köteg. A szinuszcsomóból érkező impulzusok ezért mind az AV-csomón, mind a Kent-kötegen keresztül jutnak el a kamrákba. Mivel az impulzus gyorsabban érkezik a kamrákba a Kent-kötegen keresztül, itt idő előtti gerjesztés lép fel.
Mivel a járulékos út is „rossz” irányba vezet, a kamrák izomsejtjeinek elektromos jelei visszatérnek a pitvarba. Ez úgynevezett körkörös gerjesztést eredményez a pitvarok és a kamrák között. Emiatt a szív nagyon gyorsan, de egyenletes ritmusban ver.
A WPW szindróma további vezetési útvonala veleszületett. Az olyan tünetek, mint a szívdobogás általában serdülőkorban jelentkeznek, néha már csecsemőkorban vagy későn felnőttkorban. A WPW-szindróma gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél.
WPW szindróma: terápia
A WPW-szindrómában szenvedők gyógyításának egyetlen, de nagyon hatékony módja az abláció. Ez egy olyan beavatkozás, amelyben a további útvonalat eltüntetik. A gyógyszeres kezelés csak átmenetileg enyhíti a WPW-szindróma tüneteit.
EPU és abláció
A WPW szindróma kezelésében a legnagyobb jelentőséggel bír az úgynevezett elektrofiziológiai vizsgálat (EPU). Az EPU során lehetőség van a további vezetési útvonal felkutatására és közvetlen eltüntetésére (katéteres abláció).
Ez lehetővé teszi a hibás szívvezetés végleges megszakítását. Az abláció az esetek csaknem 99 százalékában gyógyítja a WPW-szindrómát. Biztonsági okokból bizonyos foglalkozási csoportokba tartozó személyek, például pilóták vagy mozdonyvezetők, akiknél WPW-szindrómát diagnosztizáltak, csak akkor folytathatják a munkát, ha sikeres abláción estek át.
Gyógyszer
Bizonyos gyógyszerek, mint például az adenozin vagy az ajmalin, megállítják a WPW-szindróma által okozott szívdobogásérzést. Az érintettek általában vénán keresztül kapják ezeket. Vannak olyan gyógyszerek is, amelyeket a betegek tartósan szednek a szívdobogás megelőzésére. A béta-blokkolók jó példa erre.
Elektrokardioverzió
Tachycardia esetén néha elektrokardioverzióra van szükség. Ez azt jelenti, hogy a páciens szíve rövid áramütést kap a mellkason lévő két elektródán keresztül. Ehhez a beteget általában elaltatják. Az áramütés miatt a szív néha visszatér a normál ritmusához.
WPW szindróma: tünetek
Az egyik leggyakoribb tünet a hirtelen felgyorsult szívverés (tachycardia). A szív percenként 150-240-szer ver. Nyugalomban percenként 60-80 ütés normális. A pulzus nagyon szabályos WPW tachycardiában.
Egyes betegek a szívdobogásérzést fokozott szívdobogásként tapasztalják. Az orvostudományban ezt szívdobogásnak nevezik. Más betegek szívdobogást tapasztalnak. Ezek az érzések általában ugyanolyan hirtelen tűnnek el, ahogy jöttek. Ezenkívül egyes betegek szédülést, mellkasi fájdalmat és légszomjat tapasztalnak.
Félelem és ájulás
A szívdobogás sok szenvedőben szorongást vált ki. A szédülés és a légszomj erősíti ezt az érzést. A magas pulzusszám miatt a szív néha már nem pumpál elegendő vért a testszervekbe. Néhány ember ezért elveszti az eszméletét.
Tünetek újszülötteknél
Nagyon ritkán a WPW-szindróma tünetei csecsemőknél jelentkeznek. Tachycardia során a csecsemők észrevehetően sápadtak és nagyon gyorsan lélegeznek. Nem hajlandó enni vagy inni, könnyen ingerlékenyek vagy sokat sírnak. Egyes esetekben belázasodhatnak.
WPW szindróma: okok és kockázati tényezők
A WPW-szindróma gyakran előfordul a ritka Ebstein-anomáliában is, amelyben a jobb pitvar és a jobb kamra közötti szívbillentyű hibás. Mivel bizonyos genetikai változások a WPW-szindrómához kapcsolódnak, a WPW-szindrómára való hajlam nagy valószínűséggel örökletes.
WPW szindróma: vizsgálatok és diagnózis
Az orvos először feltesz néhány kérdést a tünetekről. Például megkérdezi, hogy szívdobogás-rohamok fordulnak-e elő, és milyen gyakran, meddig tartanak, és nem vezetett-e szédüléshez vagy akár ájuláshoz. Ezt fizikális vizsgálat követi.
Elektrokardiogram
A WPW szindróma gyanúja esetén fontos vizsgálat az elektrokardiogram (EKG). A felvevő rögzíti a szív elektromos aktivitását. Egyes esetekben az orvos már itt diagnosztizálja a WPW-szindrómát.
Hosszú távú EKG és eseményrögzítő
Néha hosszú távú EKG-ra van szükség, mert a szívdobogás csak szakaszosan jelentkezik. Egy hordozható EKG-készülék ezután 24 órán keresztül rögzíti a szívverést. Néha ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy észlelje a tachycardiát.
Gyakorolja az EKG-t
Esetenként az orvos terheléses EKG-t végez. Ez azt jelenti, hogy a páciens szobakerékpáron edz, miközben EKG-felvevőhöz csatlakozik. Egyes esetekben a fizikai erőfeszítés tachycardiát vált ki.
Elektrofiziológiai vizsgálat
Néha elektrofiziológiai vizsgálatot (EPE) is végeznek a WPW-szindróma diagnosztizálására. Ez a szívkatéterezés speciális formája. Az orvos az inguinalis vénákon keresztül két vékony vezetéket (katétert) helyez a nagy vena cava-ba, és felnyomja a szívhez. Ott a katéterek elektromos jeleket mérnek a szívizom falának különböző pontjain. A vizsgálat során lehetőség nyílik a szindróma egyidejű kezelésére is.
WPW szindróma: a betegség lefolyása és prognózisa
A WPW szindróma nagyon ritkán válik veszélyessé. Az érintettek várható élettartama általában normális. Azonban a szívdobogás gyakran nagyon kellemetlen, és néhány ember nagymértékben szenved a szívritmuszavartól. Mivel ez néha órákig tart, az érintettek kimerültek a tachycardia után. Az abláció azonban nagyon hatékony terápia, amely a legtöbb esetben meggyógyítja az érintetteket.
A 30 és 50 év közötti férfiak különösen ki vannak téve az ilyen típusú szívritmuszavarok kialakulásának.
Mivel a WPW-szindrómának nagy valószínűséggel örökletes összetevője van, tanácsos a családtagokat tájékoztatni a betegségről, ha kialakul. Ha az orvos korai stádiumban diagnosztizálja a WPW-szindrómát, elkerülhetők a szövődmények.
A WPW szindróma gyakran veszélyesebb a gyermekekre, mint a felnőttekre a szív éretlen szerkezete miatt.
