Rövid áttekintés
- Tünetek: elszigetelt vagy kiterjedt fehér (depigmentált) bőrfoltok az egész testen, vagy csak egyes területeken (arc, kéz, láb), a szőr fehér elszíneződése lehetséges, néha viszketés új foltokkal
- Kezelés: gyógyszerek, például kortizon, fényterápia, PUVA (psoralen plusz fényterápia), fehérítés, pigmentsejtek (melanociták) transzplantációja, visszaesés megelőzése a stressz elkerülésével és intenzív fényvédelem
- Okok és kockázati tényezők: Nem teljesen ismert, valószínűleg autoimmun betegség; genetikai hajlam, stressz, leégés, bőrirritáció kockázati tényező; jelentősen megnöveli a bőrrák kockázatát a depigmentált területeken
- Prognózis: Nem gyógyítható, de könnyen kezelhető, a vitiligo előrehalad, ha nem kezelik; a foltok kialakulása után általában tartósan megmaradnak
Mi a vitiligo?
Európában a lakosság körülbelül egy százaléka szenved fehér folt betegségben. Férfiak és nők között nincs különbség. Feltűnő, hogy a betegség túlnyomórészt 20 éves kor előtt jelentkezik.
Van egy családi csoportosulás is: a betegek 30 százalékában egy másik családtag szenved vitiligóban. A vitiligóban szenvedőknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki más autoimmun betegségek is, mint például az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás (Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás), a neurodermatitis vagy az 1-es típusú diabetes mellitus.
A vitiligo elsősorban a fiatalokat érinti. Attól függően, hogy a fehér folt betegség mikor jelenik meg először, két különböző típust különböztetnek meg:
- A ritkább 1-es típusú vitiligo a pubertás előtt kezdődik. Az érintettek közül sokan neurodermatitiszben is szenvednek. Ezenkívül a fiatal betegeknél általában sok anyajegy (halo nevi) és helyenként ősz a haja.
- A 2-es típusú vitiligo a pubertás után kezdődik. Ez az összes fehér foltos betegség körülbelül 85 százalékát teszi ki. Az 1-es típusú vitiligóval ellentétben a 2-es típust nem kíséri megnövekedett anyajegyek, neurodermatitis vagy ősz haj.
Lokalizált vitiligo esetén csak elszigetelt fehér foltok jelennek meg.
Generalizált vitiligo esetén a test több része általában nagy területen érintett:
A Vitiligo vulgaris, a fehér foltos betegség leggyakoribb formája, a generalizált vitiligo egyik altípusa. Ez magában foglalja a nagy fehér foltok kialakulását különböző területeken. A legtöbb esetben a test megfelelő oldalai párhuzamosan érintettek (nem szegmentális vitiligo).
A fehér foltos betegség ritkán terjed a nyálkahártyákra és a fejbőr hajára.
Hogyan nyilvánul meg a vitiligo (a korai szakaszban)?
A fehér foltos betegségekre jellemző a bőr fehér elszíneződése (depigmentációja): kezdeti stádiumban több-kevesebb helyen jelennek meg foltok, amelyek csak enyhén vagy egyáltalán nem pigmentáltak (azaz fehérek). Méretük néhány millimétertől centiméterig terjed, kerek vagy ovális. Széleik szabálytalanok, de élesen kiemelkednek a környező bőrből. Egyes esetekben a fehér foltok összeolvadnak, majd úgynevezett gócokat képeznek.
Egyes betegeknél a pigmentfoltokon felnövő haj is elveszíti színét. Egy új folt megjelenését egyes betegeknél viszketés kíséri.
Hogyan kezelik a vitiligo-t?
Maga a betegség jelenleg nem tekinthető gyógyíthatónak. A kezelés azonban megállíthatja a betegség progresszióját, és megakadályozhatja az újabb visszaeséseket. A kezeléshez a legjobb szakember a bőrgyógyász.
Az erősen fedő kozmetikumok, például az álcázó smink hatékonyan elfedik a zavaró világos foltokat.
A vitiligo speciális gyógyszeres kezeléssel és fényterápiával is kezelhető.
Néhány esetben azonban a foltok maguktól teljesen eltűnnek.
Gyógyszeres kezelés
Fényterápia és PUVA
A fényterápia alternatív vagy kiegészítő kezelési lehetőség. Ezzel jó eredményeket lehet elérni a vitiligo terápiában: A fehér bőrfoltokat speciálisan meghatározott hullámhosszú UV-B fénnyel sugározzuk be. Feltételezhető, hogy ez serkenti a pigmentsejtek növekedését.
További kezelési lehetőségek
Erősen kifejezett, generalizált vitiligo esetén a bőr fehérítése lehet az utolsó kezelési lehetőség: az érintetlen bőrterületeket kémiailag fehérítik a fehér foltok árnyalatának megfelelően. De vigyázat: az eredmény nem mindig egységes. Ez is állandó és nem visszafordítható. Az eredmény és a megvalósíthatóság szempontjából a bőrtípus is szerepet játszik.
Természetgyógyászatilag a ginkgo kivonatot a fehér foltos betegség lehetséges kezelésének tekintik. Egyes tanulmányok szerint egyes betegeknél elősegíti a bőr újrapigmentációját.
A nagyrészt még nem kutatott betegség kapcsán egyes körökben a táplálkozás témája is folyik. A C-vitamint, a B12-t vagy a folsavat például lehetséges fontos tényezőnek tartják az étrendben – de egyelőre bizonyított összefüggés nélkül.
Okai és kockázati tényezők
Hogy pontosan hogyan és miért alakul ki a vitiligo, az még nem tisztázott végérvényesen. Az orvosok azonban azt gyanítják, hogy ez egy autoimmun betegség: Az immunrendszer a szervezet saját struktúrái ellen lép fel egy meghibásodás miatt. Fehér foltbetegség esetén ez a bőr pigmentsejteket (melanocitákat) érinti. A melanociták a melanin pigmentet termelik és a környező bőrsejtekbe juttatják. Minél több melanin van a bőrben, annál sötétebb.
Kockázati tényezők és kiváltó tényezők
Úgy tűnik, hogy a fehér foltos betegség kockázata genetikai eredetű. A családi klaszterek ezt az összefüggést sugallják. Az akut fellángolások legfontosabb kiváltója a stressz: mind a fizikai (például fertőzés), mind a pszichés stressz gyakran elősegíti a további fehér foltok kialakulását. A leégés és a helyi bőrirritációk, például a pikkelysömör részeként előforduló bőrirritációk is sok esetben vitiligot váltanak ki.
Vizsgálatok és diagnózis
- Mikor vetted észre először a bőrelváltozásokat?
- Hol vannak a foltok és mekkorák?
- Más családtagok érintettek?
- Van-e egyéb betegsége (cukorbetegség, neurodermatitis vagy hasonló)?
- Szed rendszeresen gyógyszert?
- Súlyos leégésben vagy egyéb bőrbetegségben vagy irritációban szenvedett a betegség kezdete előtt?
Fizikális vizsgálat
Az orvos a fehér bőrfoltokat is megvizsgálja egy speciális UV-lámpával, amely Wood light néven ismert (hullámhossz: 364 nm). Ebben a fényben a vitiligo foltok fehér-sárgán világítanak.
A diagnózis megerősítésére a bőr egészséges területeit fapálcikával mechanikusan irritálhatjuk. Ha valóban fehér foltos betegségről van szó, akkor az irritált területen új pigmentfoltok jelennek meg. Ez a hatás Köbner-jelenségként ismert.
További vizsgálatok
Ha a laboratóriumi értékek eltérést mutatnak, további vizsgálatokat végeznek a diagnózis tisztázása érdekében.
Differenciáldiagnózisok
A különféle teszteket nem csak a vitiligo diagnosztizálására használják. Segítenek más betegségek kizárásában is, amelyek hasonló bőrelváltozásokat okoznak. Ezek az úgynevezett differenciáldiagnózisok a fehér foltbetegségben más pigment-rendellenességek és bőrbetegségek, például anyajegyek bizonyos formái (naevus depigmentosus, naevus anaemicus), piebaldizmus, hypomelanosis guttata és pityriasis versicolor alba.
A betegség progressziója és prognózisa
További információ
Önsegítés:
- Német Vitiligo Szövetség: https://www.vitiligo-bund.de/
- Német Vitiligo Association eV: https://www.vitiligo-verein.de/
