Rövid áttekintés
- SIRS-kritériumok: Emelkedett testhőmérséklet (36-38 Celsius fok), felgyorsult szívverés (legalább 90 ütés percenként), gyorsabb légzés (legalább 20 légzés percenként), megnövekedett vagy csökkent fehérvérsejtszám (leukocitaszám: ≥12000). /mikroliter vagy ≤4000/mikroliter).
- Kezelés és prognózis: intravénás hidratálás, thromboprofilaxis, fájdalomcsillapítók, műtéti szervi elégtelenség
- Okok: égési sérülések, sérülések, szervi károsodások és gyulladások, szervek és szövetek elégtelensége, vérzés, allergia
Mikor van jelen a SIRS?
Egy kissé elavult, 2007-ig érvényben lévő definíció szerint az orvosok akkor utaltak SIRS-re (szisztémás gyulladásos válasz szindróma), amikor az egész szervezetet érintő gyulladásos válasz jelentkezik anélkül, hogy egy konkrét kórokozót bizonyított volna vagy gyanított volna kiváltó tényezőként.
Ez a besorolás azonban nem elegendő, ezért a Német Interdiszciplináris Intenzív Terápiás és Sürgősségi Orvostudományi Szövetség (DIVI) és a Német Szepszis Társaság (DSG) átdolgozta a SIRS definícióját. Ennek megfelelően a SIRS és a szepszis kifejezéseket együtt kell tekinteni, és nem utalnak különböző betegségekre. Most megkülönböztetik a fertőzéssel és szervi szövődmény nélküli SIRS-t (szepszis) és a fertőzéssel és szervi szövődményekkel járó SIRS-t ("súlyos" szepszis).
A korábban megállapított SIRS-kritériumok továbbra is érvényben maradnak, beleértve a szepszis súlyosságának részletesebb értékelését is, de elsősorban a 16 éves vagy idősebb betegek esetében.
Mik a SIRS kritériumai?
Az orvosok akkor beszélnek SIRS-ről, ha az alábbi négy SIRS-kritérium közül legalább kettő teljesül:
- Láz (38 Celsius fok) vagy hipotermia (36 Celsius fok), rektálisan vagy katéteres szondán keresztül mérve egy véredényben vagy a húgyhólyagban
- Gyors légzés (tachypnea) percenként több mint 20 légzéssel vagy hiperventiláció (a vér CO2-tartalmával mérhető)
- A fehérvérsejtek növekedése (leukocitózis: ≥12000/mikroliter) vagy csökkent (leukopénia: ≤4000/mikroliter)
Mi a SIRS kezelése és prognózisa?
Elsősorban infúziókkal, szükség esetén érszűkítő szerekkel (vazopresszorokkal) próbálják stabilizálni a keringést az orvosok a SIRS kezelésében, hasonlóan a szepszis kezeléséhez.
Az olyan kiegészítő standard terápiákon kívül, mint a trombózis megelőzése és a fájdalomterápia, az orvosok a műtétet fontolgatják, ha a SIRS kiváltó oka például szervkárosodás vagy égés. Ennek az az oka, hogy a SIRS tartós kezeléséhez fontos a kiváltó ok felkutatása, és lehetőség szerint megszüntetése.
A szepszis kezeléséről és lefolyásáról a Vérmérgezés című cikkben olvashat bővebben.
Mi váltja ki a SIRS-t?
A SIRS-nek vagy a szepszisnek számos kiváltó oka van. Ide tartoznak, de nem kizárólagosan:
- Burns
- Sérülések
- Jelentős szervi károsodás
- Súlyos allergiás reakciók (anafilaxia)
- Szervgyulladás, például hasnyálmirigy-gyulladás
- Súlyos vérzés
- A szövetek vagy szervek elégtelen oxigénellátása (ischaemia), például szélütés vagy szívroham
Vizsgálatok és diagnózis
A SIRS vagy a szepszis diagnosztizálásáról a Vérmérgezés című cikkben olvashat bővebben.
