Rövid áttekintés
- Kezelés: Immobilizálás, tehermentesítés, hűtés, majd esetleg felmelegítés, speciális kötszer és gyógyszeres kezelés, nyújtó és erősítő gyakorlatok stb., esetenként műtét.
- Tünetek: Többek között nyomásfájdalom a könyök külső oldalán, ízület nem nyújtható teljesen, mozgási fájdalom
- Okok és kockázati tényezők: Túlterhelés a könyök külső részén
- Diagnosztika: Többek között orvos-beteg konzultáció, különböző vizsgálatok (mozgás- és fogásteszt), röntgen, mágneses rezonancia képalkotás, ultrahang
- A betegség lefolyása és prognózisa: Hosszadalmas gyógyulási folyamat, de jó esély van a teljes gyógyulásra
- Megelőzés: Erősítse a kar izmait rendszeres testmozgással, rendszeres szünetekkel a monoton mozdulatokból stb.
Mi az a teniszkönyök?
A teniszkönyök vagy teniszkönyök (szakkifejezés: epicondylitis humeri radialis, epicondylitis humeri lateralis) bizonyos inak fájdalmas túlterhelése a könyök területén (ínbeillesztési gyulladás). A név ellenére a teniszkönyök nem csak a teniszezőknél fordul elő.
Hogyan kell kezelni a teniszkönyököt?
Mi segít a teniszkönyök ellen? A teniszkönyök kezelésében nincs általánosan elfogadott egységes megközelítés, amely tudományosan bizonyítottan a legjobb terápiás sikert ígéri.
A szakértők azonban azt tanácsolják, hogy először a túlzott igénybevétel okát kell megszüntetni: Az orvos körülbelül két hétre rögzíti a teniszkönyököt, hogy a páciens pihentesse. Az olyan konzervatív intézkedések, mint a hűtés és szükség esetén fájdalomcsillapítók enyhítik a tüneteket.
Célszerű lehet speciális kötést vagy úgynevezett epicondylitis merevítőt, egyfajta nyomókötést viselni. Egyéb lehetséges terápiás intézkedések közé tartozik az ultrahangos kezelés, valamint a nyújtó és erősítő gyakorlatok. Súlyos esetekben, amikor a konzervatív teniszkönyök-kezelés nem segít kellőképpen, műtétre lehet szükség.
Az alábbiakban többet olvashat a teniszkönyök különböző terápiás lehetőségeiről:
Teniszkönyök kezelése konzervatív módszerekkel
A teniszkönyök diagnózisát követően szükség esetén betegszabadságot kap orvosától. A betegszabadság időtartama a tünetektől és a gyógyulási folyamattól függ.
A felépülés utáni időre fontos a teniszkönyököt feltehetően kiváltó mozgásminták korrigálása: Ezt például a munkahely adaptálásával (ergonómikus számítógépes egér) vagy a technika edzésével (például teniszütés technika) lehet elérni.
Nyújtás és erősítés: Az otthoni teniszkönyök-kezelés során a szakemberek a karizmok nyújtását, erősítését javasolják – de csak akkor, ha már nem tapasztalunk erős fájdalmat a gyakorlatok végzése közben. A betegség korai szakaszában különösen a célzott erősítő edzés lehet hasznos: a szakemberek szerint ez csökkenti az érintett terület véráramlását, ezáltal a fájdalom csillapodik.
Előzetesen beszélje meg az ilyen gyakorlatokat fizikoterapeutájával vagy orvosával, és mutassa meg, hogyan kell őket helyesen elvégezni.
Fizikoterápia: A teniszkönyök fizikoterápiás intézkedésekkel is kezelhető. A teniszkönyök kezelésére alkalmas kezelések közé tartozik a csuklóizmok masszázsa, valamint a hő- vagy hidegkezelés.
Egyébként a teniszkönyök hűtése vagy melegítése a sérülés stádiumától függ: Akut stádiumban és intenzív megerőltetés után a hideg nyugtató hatású (20-30 percre törölközőbe csavart jeget kenjünk be, tartsunk egy kis szünetet). egy óra, ismételje meg). Ezzel szemben a hő sokkal előnyösebb a krónikus stádiumban lévő teniszkönyök számára.
Kötszerek: Ha a tünetek kifejezettek, az érintettek néhány hétig teniszkönyök kötést (epicondylitis merevítő) viselhetnek a könyökükön és a csuklójukon. Néhány sportboltban vagy gyógyászati segédeszköz boltban kapható.
Teniszkönyök esetén az immobilizálást kötszer helyett gipsz sínnel lehet elérni.
A párna ideális esetben körülbelül öt centiméterrel a könyökízület alatt helyezkedik el. Egy ujj általában elfér a kar és a párna között.
Taping: A teniszkönyök kezelés részeként szalagkötések és úgynevezett kinezioszalagok is használhatók. Az interneten található megfelelő utasítások segítenek a teniszkönyök megfelelő ragasztásában. A szalagozás azonban kevésbé bonyolult és professzionálisabban végzi el a gyógytornász.
Gyógyszeres kezelés: Az orvosok gyakran alkalmaznak gyulladáscsökkentő gyógyszert a teniszkönyök kezelésére (akár helyileg alkalmazva, például gél, kenőcs vagy bevenni). A klasszikus reumagyógyszerek (gyulladáscsökkentők) mellett léteznek különféle fájdalomcsillapítók, izomlazító gyógyszerek, gyógynövénykészítmények, enzimek és nukleotidok. Kezelőorvosa elmagyarázza Önnek, hogy az egyes esetekben mely készítmények megfelelőek.
Transzkután elektromos idegstimuláció (TENS): A TENS az elektroterápia kíméletes formája, és stimulációs áramterápiának is nevezik. Ez magában foglalja az enyhe elektromos impulzusok eljuttatását a fájdalomcsillapító idegrostokhoz. Ez potenciálisan gátolja a fájdalomingerek átvitelét és ezáltal a kényelmetlenséget.
Infiltrációs terápia: Egyes orvosok a teniszkönyökben szenvedő betegeknek helyi érzéstelenítőt fecskendeznek be, hogy megszakítsák az idegvezetést az érintett területen a fájdalom enyhítése érdekében. Gyulladáscsökkentő kortizon is alkalmazható. Lehetőség van az idegméreg botulinum toxin befecskendezésére is a fő fájdalompontra és az érintett izmokba. Ez néhány hónapra „megbénítja” az izmokat, hogy felépülhessenek.
A teniszkönyök egyéb kezelési lehetőségei közé tartozik az extrakorporális lökéshullám-terápia (fájdalomcsillapítás külsőleg generált nyomáshullámok révén), a röntgen-stimulációs sugárzás (gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítás) és a lézeres kezelés. A teniszkönyök elleni hatékonyságukat azonban csak néhány tanulmány igazolta.
Teniszkönyök műtét
Egy ilyen beavatkozás a legtöbb esetben jó eredményeket ér el. Ez azonban csak súlyos esetekben tanácsos, amikor a több hónapos konzervatív kezelés nem járt sikerrel. Például a teniszkönyök műtét hosszan tartó és nagyon súlyos, a mindennapi életet korlátozó fájdalmak esetén javasolt. Műtétre is szükség lehet azoknál a betegeknél, akiknek a teniszkönyökön kívül egyidejű sérülései is vannak.
Teniszkönyök és homeopátia
Egyes teniszkönyökben szenvedő betegek tüneteit házi gyógymódokkal vagy homeopátiás szerekkel kezelik a hagyományos orvosi intézkedések kiegészítéseként, bár ezek hatékonysága ellentmondásos. Például az Árnika állítólag segít a teniszkönyök akut gyulladásában és fájdalmában.
Ha a fájdalom enyhe mozgással csillapodik, gyakran Rhus toxicodendron javasolt. Ha viszont minden mozdulat fáj, állítólag Bryonia alkalmasabb. Ezenkívül a Ruta az ín- és a csonthártya sérüléseinek bevált gyógyszere.
A homeopátia fogalma és konkrét hatékonysága ellentmondásos, és tanulmányok nem bizonyítják egyértelműen.
Hogyan nyilvánul meg a teniszkönyök?
Egy másik lehetséges teniszkönyök tünet a csukló gyengeségének érzése. Erős húzás, erős ökölfogás, erős fogás kézfogáskor vagy csésze fogásakor gyakran már nem lehetséges.
Íme egy összefoglaló a tipikus teniszkönyök tüneteiről:
- Gyengéd testtartás – a könyök kiegyenesítése nem lehetséges
- Nyomásos fájdalom a könyök külső oldalán
- Fájdalom a mozgáskor
- Gyengeség a csuklóban
- Nincs erő ökölbe szorítani
- Bizsergés a kezében
Teniszkönyök: okok és kockázati tényezők
A teniszkönyök oka a könyök külső részének túlzott igénybevétele. A stresszes, ismétlődő mozgások vagy a feszültség hirtelen megnövekedése megfelelően előkészített izmok nélkül mikroszkopikus méretű szakadásokat okoz a szövetben.
Az inak és a rostos porcok a leginkább érzékenyek az ilyen apró sérülésekre (mikrotraumák). Az ebből eredő fájdalom a fel- vagy az alsó karba sugározhat. Alapvetően a következő kockázati tényezők kedveznek a teniszkönyöknek:
A gyenge alkarizmok, valamint az idősebb kor (az inak rugalmasságának csökkenése!) elősegítik a könyök és így a teniszkönyök mikrosérüléseit is.
(Korábbi) betegségek és kezelések: Néha a teniszkönyök oka a korábbi betegségek. Ez például egy korábbi baleset vagy ízületi betegség. A könyök területén végzett korábbi konzervatív vagy sebészeti kezelés szintén növeli a teniszkönyök kockázatát.
A teniszkönyök a leggyakrabban az élet negyedik évtizedében járó embereknél fordul elő.
Golfozó könyök
Akárcsak a teniszkönyök esetében, az ismétlődő mozgásminták miatti túlterhelés okozza a golfozó könyökének karjában jelentkező kényelmetlenséget. Míg azonban a teniszkönyök a könyök külső részét érinti, addig a golfozók könyöke (epicondylitis humeri ulnaris), amely sokkal kevésbé gyakori, a könyök belső oldalán okoz tüneteket.
A teniszkönyökhöz hasonlóan a golfozók könyöke nem csak a sportolók egy meghatározott csoportját (golfozókat) érinti, hanem például a tornászokat, dobósportolókat és az erősportolókat is a szabadsúlyos edzések során, ha a technika hiányát erőfelhasználással akarják kompenzálni. .
A Golfozó könyöke című cikkből többet megtudhat arról, hogyan lehet felismerni a golfozó könyökét, és mit lehet tenni ellene.
Vizsgálat és diagnózis
Melyik orvoshoz érdemes fordulni teniszkönyök esetén? Ha például teniszkönyökre gyanakszik, a háziorvosa a megfelelő személy, akivel kapcsolatba kell lépnie. Egyes betegek közvetlenül az ortopéd szakorvoshoz is fordulnak.
Az orvos először részletesen beszél Önnel, hogy felvegye a kórtörténetét. Teniszkönyök gyanúja esetén ezt fizikális vizsgálat követi különféle vizsgálatokkal. A fájdalom egyéb okainak kizárása érdekében képalkotó teszteket (például röntgensugarakat) fog végezni.
Kórtörténet
Az anamnézis interjúban az orvos rákérdez a pontos tünetekre, az esetleges sérülésekre, korábbi betegségekre, a tünetek lehetséges kiváltóira. Ez az információ segít az orvosnak leszűkíteni a tünetek okát. A lehetséges kérdések a következők:
- Megsérült a karja, esetleg esés miatt?
- Volt már korábban kellemetlen érzése a karjában minden látható ok nélkül?
- Pontosan hol érzel fájdalmat?
- Mozgás közben vagy nyugalomban fáj?
- A kar vagy a kéz tehetetlennek érzi magát a fájdalom miatt?
- Mit dolgozol? Mit sportolsz?
Fizikális vizsgálat és tesztek
A beteginterjú után az orvos megvizsgálja a karját. Már első pillantásra is észreveheti, hogy a kar már nyugalmi helyzetben van: Sok teniszkönyökkel szenvedő beteg ösztönösen mozdulatlanul tartja a könyökét, és kerüli az alkar teljes kinyújtását. A pontosabb tisztázás érdekében az orvos megtapintja a könyököt, és ellenőrzi, hogy bizonyos területek reagálnak-e nyomási fájdalomra.
A diagnózis szempontjából fontosak az úgynevezett provokációs tesztek is: az orvos megkéri például, hogy az ellenállás ellen nyújtsa ki a csuklójában lévő kezét (azaz mozgassa a kéz hátsó részét az alkar irányába). Ez fájdalmat okoz a teniszkönyökben, mivel általában az extensor carpi radialis brevis izom érintett.
Gyakran az alkar felületes extensorát (M. extensor digitorum communis) is érinti a teniszkönyök: Ilyenkor a középső ujjat ellenállás ellen kinyújtva fáj.
A székteszt is tájékoztató jellegű: kinyújtott karral, alkarjával befelé fordítva, egyik kezével emelje fel a széket a háttámlánál fogva. Ez nagyon fájdalmas teniszkönyök esetén.
A feltételezett teniszkönyök kellemetlen érzésének egyéb lehetséges okainak kizárása érdekében az orvos megvizsgálja a nyaki gerincét, a vállát és a kezét, és felméri a véráramlást, a motoros funkciót és az érzékenységet (beleértve az idegösszehúzódás jeleit is) az érintett karban.
Képalkotó vizsgálatok
A röntgen segítségével az orvos képes kizárni a könyökízületi fájdalmak egyéb lehetséges okait, például az osteoarthritist. Teniszkönyökben a röntgen általában nem figyelhető meg. Egyes betegeknél az ínbetét meszesedése látható – ez azonban nem befolyásolja a betegség lefolyását.
Tanfolyam és előrejelzés
A teniszkönyök prognózisa jó. A kezelés azonban elhúzódhat. Az érintettek számára ez azt jelenti, hogy fel kell készülniük több hónapos fájdalmas mozgásra és stresszes károsodásokra.
Sok esetben elegendő a konzervatív kezelés gyógyszeres kezeléssel, fizioterápiával és infiltrációs terápiával. Műtétre csak akkor van szükség, ha más terápiás megközelítések nem fejtenek ki hatást és/vagy a betegnél hosszabb időn keresztül súlyos tünetek jelentkeznek.
Általában a következők érvényesek a teniszkönyökre: Minél korábban elkezdi a terápiát, annál nagyobb a siker esélye. Fontos az is, hogy a terápiát következetesen végezzük, különben a fájdalom felerősödhet, sőt krónikussá válhat (krónikus teniszkönyök).
