Szúrási helyek
A testen alapvetően különböző helyek állnak rendelkezésre a központi vénás katéter és az orvos kiválaszthatja a legmegfelelőbbet minden beteg számára. A kiválasztás előfeltétele a ér az, hogy elég nagy és a távolság a szív nem túl hosszú. A leggyakoribb hozzáférési út a nyak a belső jugularon keresztül ér vagy a nagy vénán keresztül a kulcscsont. Egyéb lehetséges szúrás a központi vénás vonal helyei a külső nyaki ér vagy egy véna a felkar. Bizonyos körülmények között a nagy láb a véna alternatív módon alkalmazható.
Előkészítés
Egy ... előtt központi vénás katéter betegbe kerül, számos előzetes vizsgálat szükséges. Az EKG mellett (elektrokardiogram), ezek közé tartozik a vér minta, amelynek meghatározása véralvadás értékek különösen fontosak. További előfeltétel, hogy a beteget vagy gondozóját részletesen és számukra érthető módon tájékoztassák.
Csak akkor hozható létre a ZVK, ha a beteg beleegyezését adja. Kivételt képez egy gyors cselekvést igénylő vészhelyzet. Mivel az eljárás során EKG-t kell készíteni a katéter helyes helyzetének meghatározásához, a rendszer a katéter elhelyezésére való felkészülés részeként tartalmazza. központi vénás katéter. Bizonyos esetekben a betegnek előzetesen könnyű altatót is kapnak.
Eljárás
Ha egy központi vénás katétert helyeznek el, akkor ezt a műtőben is elvégzik, például egy nagy műtét előtt, egy Általános érzéstelenítés, vagy alatt helyi érzéstelenítés. Alatt helyi érzéstelenítés, a katéter a kórteremben a beteg ágyában is elhelyezhető. Először a műtétet végző orvosnak meg kell határoznia a hozzáférés megfelelő helyét.
A mély nyaki véna a nyak leggyakrabban választják. Szükség esetén az orvos alkalmazhat ultrahang gép, amely segít meghatározni a szúráspéldául ha az anatómiai körülmények nehézek. Ezt a helyet először alaposan fertőtlenítik és altatják (kivéve, ha a páciens már érzéstelenítés alatt áll).
Steril (csíramentes) körülmények között a központi vénás katéter tényleges elhelyezése több lépésben, speciális technikával történik. A legelterjedtebb az úgynevezett Seldinger technika. Egy hosszú tűt először a bőrön és a vénán keresztül helyeznek be.
Helyes helyzetben a tű végén lévő fecskendő könnyen megtölthető vér.Amikor a tű biztonságosan a vénában van, a fecskendőt eltávolítják, és egy vékony vezetőhuzalt vezetnek a vénába a tű fölött, majd eltávolítják a tűt. A tényleges katéter a vezetőhuzal mentén tovább léphet. Amint a monitoron az EKG-hullámok megfigyelésével megtalálták a helyes helyzetet, a katéter szabad végét úgy rögzítik, hogy a nyak, általában két öltéssel.
A katétert szintén speciálisan rögzítik vakolat. Annak elkerülése érdekében, hogy a csövek eltömődjenek vér összetevőket, a központi vénás katétert infúziós oldatokkal is öblítik. Végül egy Röntgen az mellkas meg kell vizsgálni a helyes helyzet újbóli ellenőrzését és a tüdő vagy a sérülések kizárását kiáltott.
Ez utóbbi alatt a rendszer például az osztályon lévő beteg ágyába is telepíthető. Először az eljárást végző orvosnak meg kell határoznia a hozzáférés megfelelő helyét. Leggyakrabban a nyak mély nyaki vénáját választják.
Szükség esetén az orvos használhat ultrahang gép, amely segít meghatározni a szúráspéldául ha az anatómiai körülmények nehézek. Ezt a helyet először alaposan fertőtlenítik és altatják (kivéve, ha a páciens már érzéstelenítés alatt áll). Steril (csíramentes) körülmények között a központi vénás katéter tényleges elhelyezése több lépésben, speciális technikával történik.
A legelterjedtebb az úgynevezett Seldinger technika. Egy hosszú tűt először a bőrön és a vénán keresztül helyeznek be. Helyes helyzetben a tű végén lévő fecskendő könnyen megtölthető vérrel.
Amikor a tű biztonságosan a vénában van, a fecskendőt eltávolítják, és egy vékony vezetőhuzalt vezetnek a vénába a tű fölött, majd eltávolítják a tűt. A tényleges katéter a vezetőhuzal mentén tovább léphet. Amint a monitoron az EKG-hullámok megfigyelésével megtalálták a helyes helyzetet, a katéter szabad végét úgy rögzítik, hogy a nyak bőréhez varrják, általában két öltéssel.
A katétert szintén speciálisan rögzítik vakolat. Annak elkerülése érdekében, hogy a csöveket elzárják a vérkomponensek, a központi vénás katétert infúziós oldatokkal is öblítik. Végül egy Röntgen az mellkas meg kell vizsgálni a helyes helyzet újbóli ellenőrzését és a tüdő vagy a sérülések kizárását kiáltott.
A központi vénás katéter általában nem okoz számottevő jelentőséget fájdalom. A katéter behelyezésekor először érzéstelenítőt injektálnak a bőr megfelelő területére. A szúrás rövid ideig fájdalmas lehet, majd az injekció enyhét okozhat égő szenzáció.
Rövid idő elteltével a területet érzéstelenítik, és a katéter behelyezésének szúrása nem okoz fájdalom. Sok esetben a központi vénás katétert is alá helyezik Általános érzéstelenítés a műtőben, például ha utána nagyobb műveletet hajtanak végre. A katéter előrehaladása a véredény szintén fájdalommentes, mivel a test nem érez semmit fájdalom a vérben hajók.
Ha a katéter megfelelő helyzetben van, akkor továbbra sem okoz fájdalmat. Legjobb esetben a központi vénás katétert zavaró idegen testként érzékelik a nyakon. Ha mégis fájdalom jelentkezik a katéter területén, akkor erről azonnal tájékoztatni kell az ápolószemélyzetet vagy az orvost. Ez lehet a helytelen helyzet vagy a központi vénás katéter fertőzésének jele.
