Mi a TESE és a MESA?
A 90-es évek eleje óta lehet segíteni a rossz spermiogrammal rendelkező férfiakon: Az intracitoplazmatikus spermiuminjekciónak (ICSI) köszönhetően azóta elvileg csak egy megtermékenyíthető hímivarsejtre van szükség a sikeres mesterséges megtermékenyítéshez – ezt közvetlenül a petesejtbe injektálják. kémcső finom tűvel. De mit lehet tenni, ha a férfi spermája nem tartalmaz, vagy túl kevés az ICSI-hez beszerezhető hímivarsejt?
Ilyen esetekben a TESE vagy a MESA segíthet: Ezek olyan kisebb sebészeti beavatkozások, amelyek során a spermiumsejteket közvetlenül a heréből vagy mellékheréből gyűjtik össze.
- A TESE a Testicular Sperm Extraction rövidítése (alapvetően kiterjesztett here biopszia).
- A MESA a mikrosebészeti mellékhere-aspiráció rövidítése, amely a spermiumok kivonását jelenti a mellékhereből.
Szövetkímélő, minimálisan invazív variáns a Mirko-TESE (más néven M-TESE, a here tubuláris szegmenseinek mikrosebészeti extrakciója), amelyet előnyösen kis heréknél alkalmaznak.
A TESE vagy MESA után ICSI-vel mesterséges megtermékenyítés végezhető.
Hogyan működik a TESE és a MESA?
MESA: összpontosítson a mellékhere
TESE: A herék fókuszban
A TESE-ben a hereszövetet ambuláns eljárással eltávolítják egyik vagy mindkét oldalról, és megvizsgálják a megfelelő spermiumsejteket. A férfi helyi vagy általános érzéstelenítésben részesül ehhez az eljáráshoz. A kis művelet részletesen a következőképpen zajlik:
A sebész a herezacskóban egy körülbelül egy-két centiméter hosszú kis bemetszésen keresztül szabadítja fel a herét. Ezután legalább három kis szövetmintát vesz, és elemzésre elküldi a laboratóriumba. önoldódó varróanyaggal és nyomókötést helyez a herezacskóra.
A laboratóriumban a hereszövetmintákat elemzik az aktív és megtermékenyíthető spermiumok keresésére. Ha megtalálják, a szövetet lefagyasztják (krioprezerváció). Röviddel az ICSI előtt a fagyasztott hereszövetet felengedik, és a spermát összegyűjtik.
A TESE után a betegnek néhány napig pihennie kell, és egy-két hétig tartózkodnia kell a szextől.
Friss TESE
Ritka esetekben friss TESE is lehetséges, azaz közbenső fagyasztási lépés nélkül. Ebben az esetben azonban a mesterséges megtermékenyítést a beavatkozás után azonnal el kell kezdeni. Ily módon megszűnnek a mélyhűtés költségei, és csökken a fagyasztás általi spermiumveszteség kockázata.
Kinek megfelelő a TESE vagy a MESA?
A férfi termékenységi zavaroknak számos oka lehet. Például a herékben vagy a mellékhere kóros elváltozásai, mint például a varicocele vagy a le nem ereszkedett herék, a hererák, a Klinefelter-szindróma és a mumpsz okozta herekárosodás ronthatják a férfi termékenységet.
E rendellenességek következtében gyakran egyáltalán nincs spermium az ondófolyadékban. Az orvosok ezután azoospermiáról beszélnek: vagy a férfi nem termel spermiumot, vagy olyan kis mennyiségű spermium, hogy nem mutatható ki spermium az ejakulátumban (nem obstruktív azoospermia), vagy a spermiumok útja elzáródott (obstruktív azoospermia).
Mindkét esetben segíthet a TESE és a MESA, feltéve, hogy a hereszövetben vagy a mellékhere folyadékában egészséges spermium található. Előzetesen arról is gondoskodni kell, hogy a partner ICSI segítségével mesterségesen megtermékenyíthető legyen.
A MESA-t elsősorban elzáródott, nem rekonstruálható vagy hiányzó vas deferens és mozdulatlan spermiumok esetén alkalmazzák. Alkalmas olyan férfiak számára is, akiknek műtéti vagy paraplégia miatt nem kezelhető ejakulációs zavarai vannak.
TESE és MESA: a siker esélyei
A terhesség esélye jelentősen megnőtt a TESE és a MESA és végső soron az ICSI bevezetése óta.
Azt, hogy a TESE sikeres lesz-e, a herék mérete és a follikulus-stimuláló hormon (FSH) alapszintje alapján lehet megbecsülni. A kis herék és az emelkedett FSH szint kedvezőtlen. A spermiumok azonban az esetek 60 százalékában sikeresen beszerezhetők. A terhesség aránya körülbelül 25 százalék. A Mirko-TESE szövetkímélő változatával gyógyszeres kezeléssel növelhető a tesztoszteron termelés, így optimalizálható a módszer.
A MESA sikere független a kapott spermiumok számától és a vas deferens elzáródás típusától. A terhesség aránya körülbelül 20 százalék.
A TESE és a MESA előnyei és hátrányai
A TESE és a MESA kisebb sebészeti beavatkozások. Ezért az érzéstelenítéssel és a műtéttel kapcsolatos szokásos kockázatok: fertőzések, zúzódások, duzzanat vagy posztoperatív vérzés esetenként előfordulhatnak.
A TESE és a MESA előnye nyilvánvaló – az ICSI segítségével lehetőség nyílik megtermékenyíthető hímivarsejtek beszerzésére a hiányos spermiogram ellenére és a gyermek fogantatására. Elméletileg csak egy erős hímivarsejt elegendő erre a célra. Összességében a TESE és a MESA viszonylag biztonságos, hatékony és nagyrészt szövetkímélő mikrosebészeti eljárások.
