Rövid áttekintés
- Tünetek: Nehéz légzés, légszomj, légzési zajok, görcsös köhögés, esetleg légszomj, influenzaszerű tünetek, mint például láz, torokfájás, fejfájás és fájó végtagok
- Kezelés: Nem gyógyszeres kezelés, pihenés, ágynyugalom, elegendő folyadékbevitel (ivás); görcsoldókkal (szimpatomimetikumokkal), súlyos esetekben légszomj esetén esetleg kortizonnal vagy oxigénnel, további bakteriális fertőzés esetén antibiotikumokkal
- Okok és kockázati tényezők: Többnyire vírusok; meglévő légúti megbetegedések, allergiák, a hörgők nyálkahártyájának túlérzékenysége, gyermekkori elhízás, valamint a káros anyagoknak, például dohányfüstnek vagy vírusoknak való korai expozíció, valamint a koraszülés növeli a betegség kockázatát
- Kivizsgálás és diagnózis: kórelőzmény, fizikális vizsgálat tüdőhallgatással és mellkas tapintással, nyaki nyirokcsomók tapintása, szükség esetén mellkasröntgen, vérvétel, allergia vizsgálat, tüdőfunkciós vizsgálat
- Prognózis: Általában teljesen gyógyítható; szövődmények, mint például a bronchiális asztma, gyakrabban fordulnak elő olyan betegeknél, akiknek a kórtörténetében más betegség szerepel, vagy akiknek fokozott a kockázata
Mi az a spasztikus bronchitis?
A szűkületet egyrészt az okozza, hogy a gyulladt nyálkahártya megduzzad. Másrészt a légutak izmai görcsölnek. Innen származik a „görcsös” (= görcsös) hörghurut elnevezés.
A baba hörgői nagyon finomak és még nem érettek teljesen. Ezért különösen érzékenyek a görcsös bronchitisre. Ugyanez vonatkozik a kisgyermekekre is. A spasztikus bronchitis felnőtteknél viszont meglehetősen ritka. Ezért szokták csecsemő hörghurutnak vagy csecsemő hörghurutnak nevezni. Leggyakrabban a csecsemők és a kisgyermekek érintettek – a hat év alatti gyermekek 30-50 százalékának volt már legalább egyszer görcsös bronchitise.
A görcsös hörghurutban szenvedő kisgyermekek és csecsemők gyakran nehezen kapnak levegőt – súlyos esetekben légszomjtól szenvednek. Ezen asztmaszerű tünetek miatt az orvosok néha „asztmás” hörghurutnak is nevezik a görcsös hörghurutot (asztmaszerű vagy asztmás hörghurut is). Ez a kifejezés azonban nem helyes.
A spasztikus bronchitis jellemző tünetei
A felköhögött nyálka általában fehéres, ritkán véres. Ha sárgászöld színűvé válik, az gyakran azt jelzi, hogy a gyulladt nyálkahártyán is baktériumok terjedtek (másodlagos bakteriális fertőzés).
A légzési problémák és a gyakori köhögés nagyon kimerítő. Ez az oka annak, hogy az érintettek gyorsan kimerülnek. A légszomj néha ijesztő mind a betegek, mind a szüleik számára.
A görcsös hörghurut (mint a normál akut hörghurut) gyakran kíséri megfázás vagy influenzaszerű tünetek. Ezek közé tartozik a láz, a torokfájás, a fejfájás és a végtagfájdalom.
Spasztikus bronchitis vagy asztma?
A görcsös bronchitis tünetei néha nagyon hasonlóak a bronchiális asztmához. Elvileg a köhögés javítja a hörghurut állapotát. Ezzel szemben a köhögés asztmában általában súlyosbodást jelent. Asztmában a köhögés is száraz. Azonban gyakran nehéz különbséget tenni a görcsös hörghurut és az asztma között, különösen kisgyermekeknél. A görcsös hörghurut általában egy-két hét után jelentősen javul.
Mi a teendő veszélyes légszomj esetén?
Hogyan kezeljük a spasztikus bronchitist?
Az orvosok általában ugyanúgy kezelik a görcsös hörghurutot, mint az akut bronchitist. A betegeknek lazítaniuk kell, vagy ágyban kell maradniuk, ha lázuk van. Célszerű a felsőtestet kissé megemelve tartani. Ez megkönnyíti a légzést, mint fekvő helyzetben.
Fontos a megfelelő mennyiségű folyadék (tea, húsleves stb.) biztosítása is.
Nyugtassa meg gyermekét, ha nagyon szorong vagy nyugtalan a légzési nehézség miatt. A belső nyugtalanság gyakran súlyosbítja a légzési nehézségeket.
Győződjön meg arról is, hogy a levegő friss és szennyező anyagoktól mentes. A meleg és párás környezeti levegő (de nem forró) pozitív hatással van. A rendszeres szellőztetés vagy a radiátorra helyezett nedves kendő gyakran hasznos. Kerülje a dohányfüstöt a beteg körül. A füst gyakran súlyosbítja a görcsös hörghurutot, ezért veszélyes.
Ha illóolajokkal vagy kenőcsökkel dörzsöli a mellkasát görcsös hörghurut során, az tovább irritálhatja a hörgők nyálkahártyáját. A légzési problémák és a köhögési rohamok ezután felerősödnek. Ezenkívül sok illóolaj (például eukaliptuszolaj) általában nem ajánlott kisgyermekek számára.
Köhögéscsillapítók alkalmazása ritkán javasolt
Görcsoldók
A görcsösen beszűkült légutak görcsös hörghurutban úgynevezett szimpatomimetikumok (β2 receptor agonisták) segítségével ellazíthatók, mint például a salbutamol. A hatóanyagok biztosítják a légutak kiszélesedését. Beadhatók inhaláció vagy spray formájában. Ebben a formában közvetlenül érik el hatásuk helyét (légutakat). A gyermekek számára speciális inhalációs eszközök vannak, amelyek megkönnyítik az elpárolgott hatóanyagok belélegzését.
Ha a hörgők összehúzódását főként a nyálkahártya duzzanata okozza, a szimpatomimetikumokkal végzett kezelés általában kevés hasznot hoz.
Egyes esetekben a spasztikus (obstruktív) bronchitis antikolinerg szerekkel (például ipratropiummal) kezelhető. A hatóanyagok ezen csoportja görcsoldó hatással is bír a hörgők izomzatára. A hatóanyagokat belélegezzük.
Antibiotikumok és kortizon
A spasztikus bronchitist vírusok váltják ki. A baktériumok azonban néha az érintett hörgők nyálkahártyáján is terjednek. Ez azzal a veszéllyel jár, hogy emiatt a beteg állapota romlik. Ezután az orvos általában antibiotikumot ír fel. Küzdenek a bakteriális fertőzés ellen, de nem hatékonyak a vírusok ellen!
További intézkedések
Néha szükséges a spasztikus bronchitis kórházi kezelése. Ez különösen igaz a csecsemőkre. A szükséges gyógyszert és folyadékot ott infúzió formájában beadhatja a kis betegnek. Az orvosok folyamatosan figyelik az oxigénellátást is. Szükség esetén a gyermek további oxigént kap.
A fizioterápia néha hasznos, különösen akkor, ha a betegség elhúzódó. Megfelelő technikák használhatók a köhögés és a légzés további támogatására. Például a terapeuta óvatosan megkopogtatja a páciens mellkasát.
A köptetőszerek (köhögéscsillapítók) alkalmazása görcsös hörghurut esetén ellentmondásos.
Mi okozza a spasztikus bronchitist?
A görcsös bronchitist (mint az akut hörghurut szinte minden formáját) vírusok okozzák. Ezek főként RS (respiratory syncytial), parainfluenza, adenovírusok és rhinovírusok. A kórokozók könnyen átvihetők, például köhögéssel, tüsszögéssel vagy érintéssel. Általában azonban csak enyhe megfázást okoznak – akut vagy görcsös hörghurut nélkül.
Kockázati tényezők
Az akut hörghurut gyakran görcsös hörghuruttá alakul, különösen fennálló tüdőbetegségek vagy allergiák esetén. A csecsemők és a kisgyermekek különösen érzékenyek erre.
A koraszülés és a nagyon korai érintkezés vírusokkal és káros anyagokkal (esetleg még terhesség alatt is) szintén kockázati tényezőnek számít. Ez megfigyelhető például olyan anyáknál vagy gyermekeiknél, akik gyermekeik közelében vagy terhesség alatt dohányoznak. Ez növeli a gyermekek görcsös hörghurut vagy más légúti betegségek kockázatát.
A túlsúly és az elhízás negatív hatással van a tüdő és a légúti mechanika fejlődésére is. Ez növeli a görcsös bronchitis kialakulásának kockázatát.
A spasztikus bronchitis fertőző?
Igen, a spasztikus bronchitis fertőző. A kiváltó okok – általában vírusok – könnyen átterjednek emberről emberre.
Diagnózis: spasztikus bronchitis
Spasztikus bronchitis gyanúja esetén a háziorvos vagy a gyermekorvos az első kapcsolattartó. Mivel a hörghurut általában nagyon gyakori, sok tapasztalatuk van ezzel kapcsolatban. Általában fel tudják mérni, hogy valóban fennáll-e a görcsös hörghurut, mennyire súlyos, és milyen terápiás intézkedések alkalmasak.
Az orvos először felveszi a kórelőzményt, hogy megszerezze az összes fontos információt, amely segít a görcsös bronchitis diagnosztizálásában és súlyosságának felmérésében. A következő kérdéseket teszi fel például:
- Ön vagy gyermeke gyakori (légúti) fertőzésekben szenved?
- Tud bármilyen korábbi légúti betegségről?
- Mik a pontos tünetei, és mennyi ideig vannak jelen?
- Le tudnád írni részletesebben a köhögést (pl. időszakos, ugatás, reggel, nyálkaköpet stb.)?
- Van légszomj?
Ezt fizikális vizsgálat követi. Az orvos meghallgatja a tüdőt. A légzési zajok jellemzőek a görcsös hörghurutra – a sípoló zajt, amely főleg kilégzéskor jelentkezik, az orvosok „zihálásnak” nevezik. Azt jelzi, hogy a légutak elzáródnak. A zümmögő légzési zajok azt jelzik, hogy több nyálka van a légutakban.
Az orvos a tüdőt is megütögeti. A kopogó hangból megállapítják a tüdő állapotát. Ha a tüdő normális esetben tele van levegővel, a hang hasonló a dob kopogásához. Ha azonban a gyulladás kifejezett fókusza van, a kopogó hang tompa.
Az orvos a (nyaki) nyirokcsomókat is kitapintja, és megnézi a szájat és a torkot.
A vérvétel nem feltétlenül szükséges az első alkalommal jelentkező spasticus bronchitishez. Ha a gyulladásos paraméterek, például a fehérvérsejtszám vagy a CRP megemelkednek, ez csak a szervezet gyulladásának általános jele.
Egyéb okok kizárása
Görcsös hörghurut gyanúja esetén az orvos azt is mindig ellenőrzi, hogy a tüneteket nem okozhatja-e a lenyelt és a hörgőkben elakadt idegen test. Különösen, ha a kóros hangok csak az egyik oldalon hallhatók, amikor a tüdőt hallgatják, a légutakat elzárhatta egy idegen test.
Ha valakinek gyakran görcsös hörghurutja van, tanácsos további vizsgálatok elvégzése. Ilyen például az allergiateszt és a légzési kapacitás vizsgálata (tüdőfunkciós vizsgálat). A bronchiális asztmát is ki kell zárni.
Hogyan fejlődik a spasztikus bronchitis?
A legtöbb esetben a görcsös hörghurut néhány héten belül komplikációk és következmények nélkül gyógyul, ha korai kezelést kap.
Sok szülő azonban aggódik amiatt, hogy gyermeke asztmás lesz a görcsös hörghurut után. Ez a gyermekek többségénél nem fordul elő: a csecsemőkorukban görcsös hörghurutban szenvedő gyermekek körülbelül 30 százalékánál később bronchiális asztma alakul ki.
