Rövid áttekintés
- Kezelés: ágynyugalom, esetleg szülésgátló szerek, anya és gyermek veszélye esetén: idő előtti szülésindítás.
- Lefolyás és prognózis: A vérzés és a veszély a placenta helyzetétől függően változik. A szülés az esetek túlnyomó többségében császármetszéssel történik.
- Tünetek: hüvelyi vérzés, néha görcsök.
- Diagnosztika: has és hüvely tapintása, ultrahang vizsgálat.
- Megelőzés: kockázati tényezők kiküszöbölése, ágynyugalom és kímélés a vérzés elkerülése érdekében
Mi a placenta praevia?
A placenta praevia többé-kevésbé teljesen lefedi a belső méhnyakot, vagyis a méh kijáratát, amelyen a gyermek születéskor áthalad. Normális esetben a méhlepény jóval távol helyezkedik el a méh kimenetétől. A hiba mértékétől függően a következőket különböztetjük meg:
- Mélyen ülő méhlepény: Nem éri el a belső méhnyakot, hanem a szokásosnál közelebb ül hozzá.
- Placenta praevia marginalis: A méhlepény érinti a belső méhnyakot, de nem mozdítja el.
- Placenta praevia totalis: A méhlepény teljesen befedi a belső méhnyakot.
Placenta praevia: Mire kell figyelni?
A vérzés mindig riasztó jel. Ebben az esetben azonnal forduljon orvoshoz!
Ha a koraszülés küszöbön áll, az orvos általában olyan gyógyszereket ír fel, amelyek gátolják a szülést. Ide tartozik például az atozibán. Néha glükokortikoidokat (betametazon) használnak a születendő gyermek tüdőérettségének felgyorsítására.
Ha a terhesség már a 36. héten túlhaladott, akkor általában szülést indítanak el.
Hogyan zajlik a szülés?
Egyes nőknél a terhesség alatt változó intenzitású visszatérő vérzés tapasztalható. Egyes terhes nők átmenetileg vagy a terhesség végéig a kórházban maradnak.
Hogyan válik észrevehetővé a placenta praevia?
A placenta praevia tipikus tünete a hirtelen fellépő hüvelyi vérzés. Leggyakrabban a terhesség második felében fordul elő, leggyakrabban a második trimeszter végén vagy a harmadik trimeszter elején. Néha a vérzést görcsök kísérik.
Míg a placenta praevia vérzése egy része spontán – azaz kezelés nélkül – leáll, addig más vérzéseknél a várandós nőnek vérátömlesztésre van szüksége.
Mi okozza a placenta praevia-t?
Vannak olyan tényezők, amelyek a placenta praevia fokozott kockázatával járnak. Ezek tartalmazzák:
- Dohányzó
- A várandós anya előrehaladott életkora
- A méh szokatlan formája (méh anomália).
- Sok terhesség a múltban
- Többes terhesség
- Kokain-visszaélés
- Hegek a méhben, például műtét, császármetszés vagy abortusz következtében (kaparás)
- In vitro megtermékenyítés (mesterséges megtermékenyítés)
Azok a nők, akik terhesség alatt hüvelyi vérzést észlelnek, erősen ajánlott nőgyógyászhoz fordulni. Először részletesen megkérdezi őket a kórtörténetükről (anamnézisükről). A lehetséges kérdések a következők:
- A terhesség melyik hetében van?
- Fáj valamid?
- Volt már egyszer vagy többször terhes?
- Dohányzol?
Emellett elvégzi a has ultrahangos vizsgálatát, úgynevezett transzabdominális szonográfiát. A második trimeszter végén ez információt nyújt a placenta elhelyezkedéséről. Ideális esetben a páciens hólyagának körülbelül félig tele kell lennie, hogy jobb áttekintést kapjon az egyes szervek egymáshoz viszonyított helyzetéről.
Hogyan előzhető meg a placenta praevia?
A placenta praevia vérzésének elkerülésére szolgáló legfontosabb óvintézkedések közé tartozik az ágynyugalom. Sok nőnek, akinek van méhlepénye, erősen ajánlott, hogy a terhesség hátralévő részét fekve töltse, és kerülje a megerőltetést. A placenta praevia súlyosságától függően a terhes nőket gyakran eltiltják a munkavégzéstől, vagyis nem kell dolgozniuk a terhesség alatt.
