Millard-Gubler-szindróma: okok, tünetek és kezelés

Millard-Gubler-szindróma a agytörzs szindróma a pons farokrészeinek károsodását követően. Ennek a jelenségnek a leggyakoribb oka az ütés. Jellemző agytörzs szindrómák keresztezett bénulás tünetek, amelyek főleg kezelik fizikoterápia.

Mi a Millard-Gubler-szindróma?

Az ember agytörzs részeiből áll agy a diencephalon alatt. A kisagy, ez a középagy és a romboid agy beleértve a kapcsolódó struktúrákat: agyi kocsány, középagy kupola, középagy tető, híd és medulla oblongata. Az agytörzsben érintett struktúrák károsodása a motoros funkció funkcionális károsodásával jár, és agytörzsi szindrómának is nevezik. A károsodás pontos lokalizációjától függően különböző agytörzsi szindrómákat különböztetnek meg, amelyek közös jellemzője a keresztezett bénulási tünetek. Az egyik középagyi szindróma a Millard-Gubler-szindróma. Ez a betegség az első leírókról, Millard és Gubler francia orvosokról kapta a nevét. Az első leírás a 19. századból származik. A károsodás és a tünetek lokalizációja miatt a Millard-Gubler-szindróma az irodalomban caudalis bridge lábszindrómának vagy abducens facialis szindrómának is ismert. Néha Raymond-Foville-szindrómának is nevezik.

Okok

Mint minden agytörzsi szindróma, a Millard-Gubler-szindróma is az agytörzsi régió károsodásának köszönhető. Leggyakrabban ez a kár az a részeként jelentkezik ütés. Millard-Gubler-szindrómában az elsődleges ok általában a ütés belül gerinc artéria sztróma. A híd farokrészében (pons) ez az esemény károsítja a nucleus nervi facialis-t, az arc magterületét. idegek. E régió közvetlen közelében az abducens ideg kilép, amelyet az ischaemiás stroke folyamatok is befolyásolnak. Ezenkívül a piramis alakú pályákat is érinti a kár. Bár a szélütést a Millard-Gubler-szindróma leggyakoribb okának tekintik, más betegségesemények is elsődleges oknak tekinthetők. A farokhíd régió daganatai ugyanúgy elképzelhetők, mint a bakteriális vagy autoimmunológiai gyulladások. Sokkal ritkábban a balesetek utáni mechanikai sérülések felelősek a klinikai képért.

Tünetek, panaszok és jelek

Mint minden agytörzsi szindróma, a Millard-Gubler-szindrómát is keresztezett bénulási tünetek jellemzik. Az ebben az összefüggésben keresztezett a test mindkét oldalának részvételére utal. Elvileg a bal oldala agy irányítja a test jobb oldalát és fordítva. Ez azonban csak a Piramishoz közel kereszteződő piramisútra vonatkozik gerincvelő. Például az arc idegek kilép a test ugyanazon oldalán, ahol kapcsolódnak az agyhoz. A keresztezett bénulás tüneteiben mind az arc idegek az agysérülés és az idegek oldalán gerincvelő az agy sérülésének ellenkező oldalán érinti. Millard-Gubler-szindróma esetén arcideg parézis és abducens parézis a károsodás oldalán fordul elő emiatt. Az ellenkező oldalon a piramiscsatorna érintettsége miatt spasztikus hemiplegia lép fel. A spasztika ebben az összefüggésben azt jelenti, hogy a megbénult oldal izmainak fokozott tónusa van, és emiatt a végtagok csak korlátozott mértékben vagy egyáltalán nem mozgathatók.

A betegség diagnózisa és lefolyása

Az orvos a klinikai tünetek alapján állapítja meg a Millard-Gubler-szindrómát. A kísérleti diagnózis megerősítéséhez képalkotó eljárást rendel el, mint például a fej. Az agytörzs farokhíd régiójában a szelet képek az elsődleges okozó agykárosodást mutatják. Az MRI finom diagnózisra is használható. A daganatok például egy különösen jellegzetes képet mutatnak a szeletképen, amely egyértelműen megkülönböztethető a gyulladásos és iszkémiával kapcsolatos agykárosodástól. Kétség esetén további CSF-elemzésre nem kerülhet sor. Erre a célra a cerebrospinális folyadék mintáját veszik a külső CSF-térből, és a laboratóriumba adják. Az agyban található bakteriális, autoimmunológiai és daganatos megbetegedési folyamatok gyakran megváltoztatják a cerebrospinalis folyadék összetételét. A Millard-Gubler-szindrómában szenvedő betegek prognózisa a károsodás mértékétől és a károsodás elsődleges okának kezelhetőségétől függ.

Szövődmények

A Millard-Gubler-szindróma a beteg testének bénulását eredményezi, amely különféle helyeken fordulhat elő. Különösen az arcon a bénulás és az érzékenység zavarai nagyon kellemetlenek lehetnek, ami jelentős korlátokhoz vezethet a beteg életében. Nem ritka, hogy az érintettek ezután a mindennapi életükben mások segítségétől függenek, és bizonyos tevékenységeket már nem tudnak egyedül elvégezni. Az ételek és folyadékok bevitele szintén korlátozható, így a Millard-Gubler-szindróma a beteg életminőségének súlyos romlásához vezet. Mozgáskorlátozások is előfordulnak, és az érintett személy izomgyengeségtől és fáradtság. A Millard-Gubler-szindróma kezelése általában kauzális, és elsősorban az alapbetegségen alapul, amely felelős ezekért a tünetekért. Ha daganatról van szó, akkor a test más területeire is átterjedhet. Továbbá az érintettek általában szintén függenek fizikoterápia. Azt, hogy csökken-e a várható élettartam, általában nem lehet megjósolni.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Mivel a Millard-Gubler-szindróma veleszületett feltétel és nem lehet öngyógyító, ennél a panasznál mindig orvoshoz kell fordulni. Kezelés nélkül a Millard-Gubler-szindróma tünetei jelentősen megnehezíthetik az érintett életét. Általában orvoshoz kell fordulni, ha a beteg bénulás tüneteitől szenved, amelyek a test különböző részein jelentkezhetnek. Gyakran a beteg testének egy teljes oldala megbénul, így a beteg képtelen mozogni ezen az oldalon. Hasonlóképpen a Millard-Gubler-szindróma is vezet spasztikus rendellenességekhez, így a végtagok csak nagyon korlátozott mértékben mozoghatnak. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, mindig orvoshoz kell fordulni. A Millard-Gubler-szindróma diagnosztizálásához és kimutatásához rendszerint MRI-vizsgálatot kell végezni fej, ezért ezt a betegséget háziorvos nem tudja kimutatni. A beteg várható élettartamát általában nem befolyásolja negatívan a betegség, de korlátozottan kezelhető.

Kezelés és terápia

Terápia Millard-Gubler szindrómában szenvedő betegek kapják az elsődleges októl függően. Akut gyulladás, konzervatív gyógyszeres kezelést alkalmaznak. Autoimmun gyulladás azzal ellentétes kortizon. Ezenkívül a betegek autoimmun betegségek mint például sclerosis multiplex hosszú távú terápia val vel immunszupresszív szerek célja, hogy gyengítse a immunrendszer és így csillapítja a jövőt gyulladás. A Millard-Gubler-szindróma összefüggésében fellépő bakteriális gyulladásokat viszont gyógyítással hozzák létre antibiotikumok amint a kórokozó típusát meghatározták. Ha a daganatok okozták a tüneteket, a kivágás műtétét a lehető legnagyobb mértékben elvégzik. A rosszindulatú daganat mértékétől függően egyidejűleg alkalmazott gyógyszer terápia vagy sugárterápiára lehet szükség. Az operálhatatlan daganatokat ezeken keresztül is kezelik intézkedések. Ha egy stroke okozta a szindrómát, a stroke megelőzését azonnal végrehajtják a jövőbeni ischaemia kockázatának csökkentése érdekében. Az októl függetlenül a tüneti kezelés Millard-Gubler-szindrómában zajlik a fent említett terápiás lépések mellett. Mivel az agyban nagyon specializált szövetek találhatók, az agyszövet regenerációs képessége erősen korlátozott. Ez azt jelenti, hogy az agyszövet károsodása helyrehozhatatlan. Megfigyelték azonban az agyi funkciók újraelosztását a hibás területekről az egészséges területekre a környéken, különösen a stroke-os betegeknél. Ennek az újraelosztásnak a támogatása érdekében a Millard-Gubler-szindrómás betegek kapnak fizikoterápia és ha szükséges, beszédterápia, valamint célzott hozzáférés a sérült területek funkcióihoz a szakemberekkel együtt. Az agy így újraelosztásra késztethető.

Kitekintés és előrejelzés

A betegség miatt az érintett egyének különféle mentális és fizikai betegségekben szenvednek. Ennek eredményeként az életminőség jelentősen romlik. Az érintett személyek állandóan a rokonok segítségétől és támogatásától függenek. Az egyszerű tevékenységek már nem végezhetők önállóan. Emiatt súlyos depresszió és más mentális betegségek gyakran előfordulnak. A mozgás és összehangolás érintett személyek számára is károsodott. Beszéd zavarok, bénulás és érzékenységi zavarok léphetnek fel. Az érintett egyének gyakran szenvednek szédülés. Bénulás a nyelv előfordulhat. Az érintett személyek ekkor már nem vihetnek be önállóan ételt vagy folyadékot. Mesterséges táplálásra lehet szükség, hogy megakadályozzuk a test alultápláltságát. A betegség és az érintett szenvedése miatt a rokonok is súlyos betegségekben szenvedhetnek depresszió és egyéb mentális betegségek. Nem lehet megmondani, hogy a kezelés után pozitív lesz-e a betegség lefolyása. Ezért lehetséges, hogy a betegeknek egész életüket a tünetek kezelésével kell töltenie. Az érintett személyek várható élettartama általában csak akkor csökken, ha a daganat nem távolítható el. Más esetekben a betegség nincs hatással az érintett személyek várható élettartamára.

Megelőzés

Megelőző intézkedések a Millard-Gubler-szindróma összefüggésében a stroke megelőzésére korlátozódnak. Amellett, hogy az egészségesre koncentrál diéta és megfelelő testmozgás, kockázati tényezők mint például dohány a használat a lehető legkisebbre csökken a stroke megelőzésének részeként.

Követés

Millard-Gubler-szindróma képes vezet az érintett személy súlyos szövődményei vagy kellemetlenségei miatt, ezért mindenképpen orvosnak kell kezelnie. Ebben a folyamatban nem lehet független gyógyulás sem, ezért a beteg ebben az esetben mindig az orvos kezelésétől függ. A legtöbb esetben ez a szindróma az érintett személy súlyos bénulását okozza. A bénulások hatással lehetnek a test különböző részeire, és nagyon negatív hatással lehetnek az érintett életminőségére. Ez jelentős korlátozásokhoz vezet az érintett személy mindennapi életében, így a betegek többsége a barátok vagy a saját családjának segítségétől és támogatásától függ. Nem ritkán a Millard-Gubler-szindróma is vezet súlyos depresszió vagy a rokonok egyéb pszichológiai zavarai. Súlyos bénulás van az izmokban, így a betegek már nem tudnak önállóan mozogni. A bénulások gyakran csak a test egyik oldalán fordulnak elő. Bizonyos esetekben a betegség lelki kényelmetlenséget is okozhat, így az érintettek néha csökkent intelligenciával szenvednek a Millard-Gubler-szindróma következtében.

Itt tudod megtenni magad

Mit intézkedések - az érintettek magukat is felvehetik, a betegség okától és súlyosságától függ feltétel. Az akut gyulladást általában gyógyszeres kezeléssel, ágynyugalommal és kíméléssel támogatják. A gyógyszeres kezelés a legjobb választás az autoimmunológiai gyulladás esetén is. A legfontosabb önsegítő intézkedés a gyógyszerek hatásainak dokumentálásában rejlik, és ezáltal az adott szer optimális beállításának szaglásában. Súlyos szövődmények esetén tájékoztatni kell az orvost. Ha Millard-Gubler-szindróma daganatos betegség következtében jelentkezik, műtétre van szükség. A szenvedők a legjobban támogathatják a műtétet a következők betartásával diéta javasolta az orvos a műtét előtt. Egy kiegyensúlyozott diéta támogatja a immunrendszer és hozzájárul a gyógyulási folyamathoz. A műtét után a pihenés is a nap rendje. A sugárterápiát akkor is a legjobban lehet túlélni, ha a lehető legnagyobb mértékben elkerüljük a test megterhelését. Tüneti kezelés szükséges ezen intézkedések kíséretében. A neurológiai károsodás kijavítható fizioterápiával, és ha szükséges, beszédterápia. A terápiás tanácsadás különösen hasznos, ha a Millard-Gubler-szindróma súlyos agykárosodást okozott, amely tartósan befolyásolja a beteg életminőségét és jólétét.