Rövid áttekintés
- Tünetek: Hányinger, hányás, hasmenés, fejfájás, hasi fájdalom, végtagfájdalom, enyhe láz, fáradtság.
- Lefolyás és prognózis: Általában a norovírus problémamentesen gyógyul egyébként egészséges felnőtteknél. A kisgyermekek és az idősek hajlamosabbak a szövődményekre a súlyos folyadék- és elektrolitveszteség miatt.
- Okok és kockázati tényezők: Általában személytől-személyig terjedő fertőzés (fekális-orális), néha kenet vagy cseppfertőzés.
- Kezelés: Tüneti terápia a folyadék- és elektrolitveszteség kompenzálásával; esetleg hányásgátló szer (hányáscsillapító); kórházi fekvőbeteg terápia, súlyos esetekben infúzió
Mi az a norovírus?
Sok fertőtlenítőszer nem elég hatékony a norovírusok ellen. Csak azok a készítmények alkalmasak, amelyek bizonyítottan hatékonyak a vírusok ellen („virucid hatás”).
A Robert Koch Intézet szerint a norovírusok felelősek a nem bakteriális gyomor-bélhurut nagy részéért. Gyermekeknél az összes gasztroenteritisz megbetegedésének körülbelül 30 százalékát, felnőtteknél pedig akár 50 százalékát is okozzák.
Mi a tünetek?
A norovírus tünetei általában nagyon hirtelen kezdődnek, és akut „gyomorinfluenzában” (gasztroenteritisz) jelentkeznek. A legtöbb esetben az olyan jelek, mint a hányás és a hasmenés, néhány órával a norovírus fertőzés után jelentkeznek. A hányás és a hasmenés kombinációját hányásos hasmenésnek nevezik.
A hányásos hasmenés potenciálisan veszélyes, mert sok folyadéktól és sóktól (elektrolitoktól) vonja meg a szervezetet. Csecsemőknél, kisgyermekeknél és időseknél ez életveszélyes lehet. A lehetséges következmények közé tartoznak a keringési problémák, görcsrohamok és még a veseelégtelenség is.
A legtöbb esetben a hasmenés és a hányás egy-három napig, esetleg öt napig tart. Az olyan kísérő tünetek, mint a fáradtság, gyakran több napig fennállnak ezen túl is.
A norovírus fertőzések a legtöbb esetben nemcsak hasmenésben és hányásban nyilvánulnak meg. A norovírust gyakran olyan tünetek kísérik, mint:
- Hányinger
- Hasi fájdalom
- fejfájás
- Fájdalom a végtagokban
- Általános betegségérzet
- Enyhe láz
- Fáradtság
Gyermekeknél gyakran csak emelkedett hőmérséklet figyelhető meg norovírus esetén. Itt azonban ritkán fordul elő láz. Ez különbözteti meg a norovírust a bakteriális gasztroenteritistől, amelyben a láz tipikus tünet.
A norovírus lappangási ideje (fertőzési időszak) a fertőzés és az első tünetek megjelenése közötti idő. Ez személyenként némileg változik. A legtöbb fertőzött embernél az első tünetek a fertőzés után néhány órával jelentkeznek. Más esetekben egy-két nap telik el a fertőzés és a betegség kitörése között. Összességében a norovírus lappangási ideje 50 és XNUMX óra között van.
A betegség lefolyása és prognózisa
A norovírus fertőzés általában rövid és súlyos. A tünetek általában egy-három napig tartanak, ritkán hosszabb ideig. Ha nem lép fel szövődmény, és a folyadék-elektrolit egyensúly lelkiismeretesen kiegyensúlyozott, a norovírus általában problémamentesen gyógyul.
Különösen azoknál az embereknél, akik már idősebbek vagy más betegségek (például HIV) miatt legyengültek, a tünetek súlyossága és időtartama gyakran súlyosabb. Ez vonatkozik a csecsemőkre és a kisgyermekekre is. Ebben az esetben kórházi kezelésre lehet szükség. Ez különösen igaz, ha nagyon nagy a folyadék- és elektrolitveszteség. Ekkor fennáll a belső szervek károsodásának veszélye. Csak nagyon ritka esetekben vezet a norovírus halálhoz.
A terhes nők gyakran nagyon aggódnak, amikor megfertőződnek norovírussal. Maguk a norovírusok azonban nem jelentenek veszélyt a születendő gyermekre. A súlyos hányás és/vagy hasmenés azonban akkora nyomást építhet fel a szervezetben, hogy a szülés korán megindul. A kismamák számára is különösen fontos, hogy mindig megfelelő folyadék-, elektrolit- és tápanyagellátásban részesüljenek.
Ha egy háztartásban egy idősebb gyermek vagy felnőtt megbetegszik norovírussal, fontos, hogy különösen ügyeljen a higiéniára a baba vagy kisgyermek kezelése során. Célszerű a beteget a csecsemőtől és a család többi tagjától lehetőség szerint elszigetelni.
Ha a csecsemőn a norovírus fertőzés jelei mutatkoznak, elővigyázatosságból a lehető leghamarabb értesítse orvosát!
Hogyan történik a fertőzés?
A norovírus közvetlenül emberről emberre terjed: a beteg ember hányása és széklete nagyon sok vírust tartalmaz. A norovírusokat tartalmazó ürülék apró maradványai elegendőek ahhoz, hogy a kézen keresztül, például kézfogáskor átadják másoknak. Ha az egészséges ember öntudatlanul megfogja a szóban forgó kezével a száját vagy az orrát, a vírusok könnyen bejutnak a szervezetébe a nyálkahártyán keresztül. Ez a fertőzés széklet-orális útjaként ismert.
Ezenkívül a norovírus fertőzés akkor lehetséges, ha hányás közben finom cseppek képződnek, amelyek a levegőn keresztül egy másik személy szájába vagy orrába jutnak. Ezt cseppfertőzésnek nevezik.
A jelenlegi ismeretek szerint a norovírus csak ember között terjed, ember és állat között nem.
Meddig fertőző egy ember?
Nagyon gyakran télen és közösségi helyiségekben
A hideg évszakban az immunrendszer gyakran megtépázik. A nyálkahártya is gyakran szárazabb, majd kevésbé védett a kórokozókkal szemben. Ez az oka annak, hogy a norovírus járványok különösen gyakoriak a téli hónapokban. A megbetegedések azonban az év többi részében is előfordulhatnak.
Hogyan védheti meg magát a fertőzéstől
Nincs konkrét módszer a norovírus fertőzés megelőzésére: még nincs norovírus elleni vakcina. A következő intézkedésekkel azonban csökkentheti a norovírus megfertőződésének kockázatát:
- Gondos higiénia: Rendszeresen és alaposan mosson kezet, különösen étkezés előtt és WC-be járás után.
- Mosás: Ügyeljen arra, hogy az érintett személy által használt ruhaneműt mindig azonnal mossák ki. Válasszon 90 Celsius fokos mosási hőmérsékletet, hogy elpusztítsa a rajta található norovírusokat.
- Kerülje az érintkezést: Az érintettek a tünetek enyhülése után is tanácsos két napig otthon maradni, nehogy más személyeket megfertőzzenek.
A tünetek enyhülése után legalább egy hétig tartsa be a higiéniai intézkedéseket. Ez különösen érvényes a lelkiismeretes kézmosásra és fertőtlenítésre.
Az altípusok magas száma is az oka annak, hogy a gyógyszergyárak nem foglalkoznak egy-egy vakcina kifejlesztésével: Szinte lehetetlen minden altípust oltással lefedni.
A betegség túlélése után az ember nem immunis a norovírussal szemben! A vírusok túl sokoldalúak ehhez. Ezért a norovírussal való megfertőződés után ismét megfertőződhet.
Vizsgálatok és diagnózis
A kórtörténet felvétele
Az úgynevezett kórelőzmény során az orvos érdeklődik a pontos tünetekről és egyéb fontos paraméterekről. A lehetséges kérdések a következők:
- Hasmenéstől és hányástól szenved?
- Kedvetlennek és fáradtnak érzi magát?
- Mit evett az elmúlt néhány órában a tünetek megjelenése előtt?
- Volt-e közelmúltban kapcsolatba olyanokkal, akiknek hasonló tüneteik voltak?
Még a tipikus tünetek is gyakran erősen jelzik a norovírus fertőzést.
Az anamnézis felvétele után az orvos fizikális vizsgálatot végez. A hangsúly a hason van: először sztetoszkóppal ellenőrzi, hogy hallható-e a normál bélhang. Ezután óvatosan megtapintja a hasat. Feszültséget („védelmi feszültséget”) és minden fájdalmas területet keres a hasban.
A fizikális vizsgálattal elsősorban a hasmenés és hányás egyéb okát zárja ki.
A norovírusok kimutatása
Számos módszer létezik a norovírusok kimutatására. A laboratóriumi orvosok vagy a vírusok jellegzetes komponenseit, például nukleinsavakat vagy fehérjéket keresnek a betegmintákban. Vagy megpróbálják közvetlenül kimutatni a vírusrészecskéket – egy elektronmikroszkóp segítségével.
Norovírus: Bejelentési kötelezettség
A német fertőzésvédelmi törvény (IfSG) értelmében a norovírus kimutatása jelentésköteles. Az adatokat a beteg nevével együtt továbbítják az illetékes népegészségügyi osztálynak.
Kezelés
A norovírus fertőzésre nincs specifikus gyógyszeres terápia, és általában nincs is rá szükség. Ehelyett megpróbáljuk a tüneteket amennyire csak lehet enyhíteni (tüneti terápia).
Általánosságban elmondható, hogy a norovírusos betegeknek az a legjobb, ha nyugodtan veszik a dolgukat. Ágynyugalom javasolt. A további intézkedések a tünetek súlyosságától és a beteg általános egészségi állapotától függenek.
Norovírus kezelés enyhe vagy közepesen súlyos tünetekre
Győződjön meg arról, hogy a csecsemők és kisgyermekek több anyatejet vagy megfelelő helyettesítő táplálékot igyanak.
Az elektrolitszint változásai potenciálisan veszélyesek: álmosságot, keringési problémákat és szívritmuszavarokat váltanak ki.
Az otthoni gyógymódok, a „kóla és sórudak” nem alkalmasak hányás és hasmenés kezelésére: A kólában lévő koffein fokozhatja a folyadékvesztést. Ezért a kóla nem tanácsos, különösen gyerekeknek. A sórudak önmagukban nem okoznak problémát. Főleg nátriumot biztosítanak elektrolitként, de nem a szükséges káliumot. Ez megtalálható például a banánban.
Norovírus kezelés súlyosabb tünetekre
A helyettesítő oldatot orális rehidratációs oldatnak (ORL) vagy WHO-oldatnak (az Egészségügyi Világszervezet WHO nyomán) is nevezik. Vízben oldott glükózt és elektrolitokat, például konyhasót vagy kálium-kloridot tartalmaz. Gyógyszertárakban kapható, általában folyadékban feloldandó por alakban.
Súlyosabb hányás esetén az orvossal egyeztetve hányinger- és hányáscsillapító (hányáscsillapító) adható.
Norovírus kezelés súlyos tünetekre
A gyermekek és az idősek általában különösen érzékenyek a nagy mennyiségű folyadék- és elektrolitveszteségre. Náluk a norovírus terápia ezért általában kórházban történik.
