FT4 (tiroxin)

Az fT4 értéke a koncentráció ingyen tiroxin. A két pajzsmirigy hormonok, T3 (trijód-tironin) és T4 (tiroxin) fehérjéhez kötött formában vannak jelen, és biológiailag aktívvá válnak, ha a szabad formává történő átalakuláskor szükséges. A laboratóriumban ezt a szabad formát mérik.

A T3 ötször erősebb hatású, mint a T4, és 80% -át a TXNUMX-en kívül állítják elő pajzsmirigy a T4-ből (úgynevezett konverzió).

A biológiai felezési idő körülbelül 19 óra. A T4 esetében ennek tízszerese.

A folyamat

Szinonimák

  • FT4
  • tiroxin

Szükséges anyag

  • Vérszérum

Az fT4 normálértékei

Felnőtt 0.73-1.95 ng / dl (9.4-25 pmol / l)
Terhesség
  • I. trimeszter: 11-22 pmol / l
  • II. Trimeszter: 11-19 pmol / l
  • III. Trimeszter: 7-15 pmol / l
Gyerekek (13-18 év) 0.9-1.8 ng / dl
Gyerekek (7-13 év) 0.9-1.7 ng / dl
Gyerekek (1-7 év) 0.9-1.7 ng / dl
Csecsemők (1-12 hónapos korban). 1.1-1.8 ng / dl
Újszülöttek (az élet 3.-30. Napja). 1.5-3.0 ng / dl
Újszülöttek (az élet 1. és 2. napja). 1.6-3.8 ng / dl
Újszülött (köldökzsinórvér) 1.0-1.8 ng / dl

Konverziós tényező

  • Ng / dl x 12.87 = pmol / l

Terhes nőknél a T4 szint általában kb. 0.5 ng / dl körüli szintre csökken a 12. terhességi hét után. Ezt egy rokon okozza jód hiány.

Értelmezés

Az alábbiakban az fT4 és a TSH számos tipikus konstellációját mutatjuk be:

  • fT4 ↑ vagy fT3 ↑ és TSH ↓
  • fT4 ↓ és TSH ↑
  • fT4 ↑ vagy fT3 ↑ és nem elnyomott TSH (nem megfelelő TSH-szekréció).
    • A betegség progressziójának rövid távú változása vagy terápia (adag antithyroid változás szerek, L-tiroxin).
    • Az agyalapi mirigy SD hormon rezisztenciája
    • TSHtermelő az agyalapi mirigy daganata (nagyon ritka).
    • Az agyalapi mirigy II típusú deionidáz hiánya (nagyon ritka).
  • fT4 ↑, TSH normális (euthyroid hyperthyroxinemia).
    • emelkedés tiroxin-kötő fehérje (TBG) vagy transztiretin (TTR, tiroxint kötő prealbumin, TBPA).
    • L-tiroxin szubsztitúciós terápia
    • Nagy dózisú propranolol (béta-blokkoló)
  • fT3 ↓ (esetleg fT4 ↓ is) és TSH normális.
    • Gyakori súlyos általános betegségben (nem pajzsmirigy-betegség = NTI).
    • Euthyroid metabolikus állapot (a pajzsmirigy működése normális) → nincs szükség helyettesítésre!
    • Oka lehet szerek amelyek befolyásolják a T4 – T3 konverziót.
  • fT4 ↓ és TSH normál vagy ↓

Okok

Hyperthyreosis (pajzsmirigy túlműködés).

  • M. Graves-kór (kb. 40%)
  • Funkcionális autonómia (30-50%)
  • Jód-indukált (kontrasztanyag, amiodaron).
  • Pajzsmirigy-gyulladás (a pajzsmirigy gyulladása; kezdeti passzív hyperthyreosis lehetséges).
  • Jatrogén vagy beteg által kiváltott (hyperthyreosis factitia) (nagyon ritka).
  • Hyperthyreosis differenciált pajzsmirigyrákban (rendkívül ritka).
  • Nem megfelelő TSH-szekréció (HVL adenoma, paraneoplasztikus) (rendkívül ritka).

Hypothyreosis (pajzsmirigy alulműködése).

  • Hashimoto pajzsmirigygyulladása
  • Gyakran iatrogén (tirosztatikus szerek, jodexess, lítium, feltétel SD műtét vagy radiojód után terápia).
  • Veleszületett hypothyreosis (veleszületett hypothyreosis).
  • TSH-hiány miatti másodlagos hypothyreosis (ritka).