Az fT4 értéke a koncentráció ingyen tiroxin. A két pajzsmirigy hormonok, T3 (trijód-tironin) és T4 (tiroxin) fehérjéhez kötött formában vannak jelen, és biológiailag aktívvá válnak, ha a szabad formává történő átalakuláskor szükséges. A laboratóriumban ezt a szabad formát mérik.
A T3 ötször erősebb hatású, mint a T4, és 80% -át a TXNUMX-en kívül állítják elő pajzsmirigy a T4-ből (úgynevezett konverzió).
A biológiai felezési idő körülbelül 19 óra. A T4 esetében ennek tízszerese.
A folyamat
Szinonimák
- FT4
- tiroxin
Szükséges anyag
- Vérszérum
Az fT4 normálértékei
Felnőtt | 0.73-1.95 ng / dl (9.4-25 pmol / l) |
Terhesség |
|
Gyerekek (13-18 év) | 0.9-1.8 ng / dl |
Gyerekek (7-13 év) | 0.9-1.7 ng / dl |
Gyerekek (1-7 év) | 0.9-1.7 ng / dl |
Csecsemők (1-12 hónapos korban). | 1.1-1.8 ng / dl |
Újszülöttek (az élet 3.-30. Napja). | 1.5-3.0 ng / dl |
Újszülöttek (az élet 1. és 2. napja). | 1.6-3.8 ng / dl |
Újszülött (köldökzsinórvér) | 1.0-1.8 ng / dl |
Konverziós tényező
- Ng / dl x 12.87 = pmol / l
Terhes nőknél a T4 szint általában kb. 0.5 ng / dl körüli szintre csökken a 12. terhességi hét után. Ezt egy rokon okozza jód hiány.
Értelmezés
Az alábbiakban az fT4 és a TSH számos tipikus konstellációját mutatjuk be:
- fT4 ↑ vagy fT3 ↑ és TSH ↓
- Hyperthyreosis (túl aktív pajzsmirigy).
- Elszigetelt T3 pajzsmirigy-túlműködés (az esetek kb. 10% -a).
- fT4 ↓ és TSH ↑
- Hypothyreosis (nem aktív pajzsmirigy).
- fT4 ↑ vagy fT3 ↑ és nem elnyomott TSH (nem megfelelő TSH-szekréció).
- fT4 ↑, TSH normális (euthyroid hyperthyroxinemia).
- emelkedés tiroxin-kötő fehérje (TBG) vagy transztiretin (TTR, tiroxint kötő prealbumin, TBPA).
- L-tiroxin szubsztitúciós terápia
- Nagy dózisú propranolol (béta-blokkoló)
- fT3 ↓ (esetleg fT4 ↓ is) és TSH normális.
- Gyakori súlyos általános betegségben (nem pajzsmirigy-betegség = NTI).
- Euthyroid metabolikus állapot (a pajzsmirigy működése normális) → nincs szükség helyettesítésre!
- Oka lehet szerek amelyek befolyásolják a T4 – T3 konverziót.
- fT4 ↓ és TSH normál vagy ↓
- Agyalapi mirigy másodlagos hypothyreosis (nagyon ritka).
Okok
Hyperthyreosis (pajzsmirigy túlműködés).
- M. Graves-kór (kb. 40%)
- Funkcionális autonómia (30-50%)
- Jód-indukált (kontrasztanyag, amiodaron).
- Pajzsmirigy-gyulladás (a pajzsmirigy gyulladása; kezdeti passzív hyperthyreosis lehetséges).
- Jatrogén vagy beteg által kiváltott (hyperthyreosis factitia) (nagyon ritka).
- Hyperthyreosis differenciált pajzsmirigyrákban (rendkívül ritka).
- Nem megfelelő TSH-szekréció (HVL adenoma, paraneoplasztikus) (rendkívül ritka).
Hypothyreosis (pajzsmirigy alulműködése).
- Hashimoto pajzsmirigygyulladása
- Gyakran iatrogén (tirosztatikus szerek, jodexess, lítium, feltétel SD műtét vagy radiojód után terápia).
- Veleszületett hypothyreosis (veleszületett hypothyreosis).
- TSH-hiány miatti másodlagos hypothyreosis (ritka).