Rövid áttekintés
- Mi az a pachyderma? Megvastagodott, megkeményedett bőr vagy nyálkahártya.
- Kezelés: A kezelés a bőrmegvastagodás kiváltó okától függ. Az alkalmazott kezelések közé tartoznak a krémek, tinktúrák, kenőcsök és gyógyszerek.
- Okok: Bőrirritáció (pl. súrlódás vagy nyomás) és/vagy betegség (pl. atópiás dermatitisz) által okozott megnagyobbodott bőrsejtek.
- Diagnózis: Megbeszélés az orvossal, fizikális vizsgálat (szükség esetén bőrsűrűség mérés).
- Megelőzés: bőrápolás speciális krémekkel és kenőcsökkel (víz-olaj emulziók), kiegyensúlyozott étrend
Mi az a pachyderma?
A pachyderma a túlzottan megvastagodott és/vagy megkeményedett bőr vagy nyálkahártya szakkifejezése. A köznyelvben elefántbőrnek is nevezik. A bőr megvastagodása általában a bőr visszatérő gyulladása következtében alakul ki. Ezek például bizonyos betegségekben, például pikkelysömörben vagy neurodermatitisben fordulnak elő.
A bőr megvastagodása vagy megkeményedése akkor is előfordulhat, ha az érintettek egy adott területen túlzott igénybevételnek teszik ki a bőrt. Ebben az esetben a bőr megvastagodik, hogy megvédje az alatta lévő szövetet (úgynevezett kallusz).
Mi segít az elefántbőr ellen?
Miután az orvos megállapította a bőrmegvastagodás okát, az érintettel közösen dönt a további kezelési lépésekről. Ezek a bőrmegvastagodás kiváltó okaitól függenek.
Kezelje az alapbetegséget
Ha a beteg például neurodermatitisben szenved, és ez a bőr megvastagodásáért felelős, az orvos kezeli az alapbetegséget. Például hidratáló bőrkrémeket ír fel, amelyek enyhítik a viszketést.
Azonban az olyan gyógyszereket, mint a kortizon, kifejezetten neurodermatitisz és más gyulladásos betegségek kezelésére is használják. Ezek gátolják a gyulladást elősegítő hírvivő anyagokat a szervezetben, és így enyhítik a fellépő tüneteket.
Kerülje a bőrirritációt
Ha a bőr megvastagodását külső bőrirritáció okozza (pl. nyomás vagy súrlódás), a bőrgyógyászok azt javasolják, hogy kerüljék a kiváltó irritációt. Például, ha bőrkeményedés van a lábán, ügyeljen arra, hogy ne viseljen túl szűk cipőt.
Bőrápolás
Bőrvastagodás esetén is fontos a megfelelő bőrápolás. A lényeg az, hogy elegendő nedvességet biztosítsunk a bőrnek.
Krémek és kenőcsök
A karbamidot (Urea) tartalmazó ápoló krémek is megfelelőek. A benne lévő karbamid megköti a nedvességet a bőr felső rétegeiben, és védi a bőrt a kiszáradástól.
Távolítsa el a bőrkeményedéseket
A bőr bőrkeményedéseket képez természetes védőreakcióként a súrlódás vagy nyomás ellen (pl. túl szűk cipőtől). Elvileg a bőrkeményedést nem kell eltávolítani. Ha azonban bosszantónak találja a túlzott bőrkeményedést, például a lábán, akkor lehetséges az eltávolítás.
Megfelelő eszközökkel, mint például habkő, bőrkeményedés és bőrkeményedés reszelő, a bőrkeményedés óvatosan eltávolítható. A reszelőkkel és síkokkal végzett kezelés előtt az orvosok lábfürdőt javasolnak a bőrkeményedés lágyítására. Ez megkönnyíti az eltávolítást. A tápláló peeling segít eltávolítani a felesleges bőrpelyheket és kisimítja a bőrfelületet.
Az esetleges sérülések elkerülése érdekében a makacs bőrkeményedés eltávolításakor az orvosok szakszerű (orvosi) lábápolást javasolnak (pl. láborvos által).
A szalicilsav antibakteriális és gyulladáscsökkentő hatással is rendelkezik. A bőrirritációk gyorsabban gyógyulhatnak. A szalicilsavat és karbamidot tartalmazó készítmények folyékony (pl. oldat, tinktúra) és félszilárd (pl. krém, gél, kenőcs) adagolási formában egyaránt elérhetőek a patikákban.
Kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét, hogy mely szerek és ápolószerek a legmegfelelőbbek az Ön bőrének, és hogyan kell ezeket adagolni.
Művelet
Egyes esetekben a megvastagodott kallusz a bőr krónikus gyulladásának (dermatitisz) jele. Heges, bőrkeményedés (tylom) képződik. Ha az érintettek emiatt fájdalmat éreznek (pl. kukorica esetén), vagy ha a bőrelváltozást vizuálisan rendkívül zavarónak találják, az orvos a megvastagodott bőrt műtéti úton is eltávolítja. Ehhez a páciens először lábfürdőt vesz meleg vízzel, hogy lágyítsa a bőrkeményedést. Ezt követően az orvos megfelelő műszer (pl. vágó vagy szike) segítségével óvatosan eltávolítja a felesleges kérges bőrrétegeket.
Lábfejhibák korrekciója
Ha a bőrkeményedés a lábfej helytelen helyzetéből adódó nyomáspontok következtében alakul ki (pl. lapos vagy széthúzott láb esetén), az érintettek széles kivágású és kényelmes cipővel enyhíthetik ezt. Ezenkívül a talpbetétek és a lábizmok speciális edzése segíthet a helytelen fekvés korrigálásában, és így enyhítheti a megterhelt bőr nyomását.
A pachyderma gyógyítható?
A bőr megvastagodása alapvetően gyógyítható. Ha az érintettek elkerülik a mögöttes kiváltó okot, és az orvos helyesen kezeli az érintett bőrfelületet, a megvastagodott bőr is megszüntethető. Sok esetben lehetőség van arra, hogy az érintettek otthon is sikeresen kezeljék a bőrmegvastagodást.
Hogyan alakul ki az elefánt bőre?
Pachyderma esetén a bőr külső sejtrétege (epidermisz vagy kutikula) megnagyobbodásra ösztönöz (ezt hipertrófiának nevezik). A leggyakoribb okok bizonyos betegségek és a bőr hosszan tartó irritációja.
Csökkent faggyútermelés (sebostasis).
Ha a faggyúmirigyek túl kevés faggyút választanak ki, a bőr vizet veszít és megvastagodik. Az esetek több mint 80 százalékában a szebosztázis életkorral összefüggő, mivel a faggyútermelés az életkorral természetesen csökken. A nőknél például a menopauza során a hormonháztartás változásai néha felelősek azért, hogy a bőr kevesebb faggyút termel, és így kiszárad.
A szebosztázis további okai: vitaminhiány (pl. C-, E- és A-vitamin), folyadékhiány, külső hatások, mint a túl hosszú napozás miatti túlzott UV-sugárzás, porral és kipufogógázokkal szennyezett levegő, szintetikus kozmetikai termékek (pl. anyagokat tartalmazók). például polietilénglikol, parabének, kerozinok, szilikonok, mesterséges illatanyagok, emulgeálószerek).
A krónikus bőrbetegségek, például a neurodermatitis (atópiás ekcéma) vagy a pikkelysömör tüneteként a bőr megvastagodása (ún. lichenifikáció) is előfordul. A betegség következtében a bőr kanossá válik, megvastagodik. Ennek eredményeként gyakran bőrszerűnek tűnik.
Különösen a csukló, a könyök és a térd hátsó részén a bőr gyakran megvastagodott és kevésbé rugalmas. A bőr olykor megvastagodik kontaktallergia esetén is, amikor bizonyos anyagokkal (pl. fémek, tisztítószerek, latex) való érintkezés következtében ekcéma alakul ki.
A bőr hosszan tartó stressze
Ha a bőr egy adott helyen tartósan igénybe veszi, akkor az úgynevezett hiperkeratózissal reagál. Ebben a folyamatban az egészséges bőrsejtek elhalnak, és elhalt kanos sejtekké alakulnak. A bőr megvastagszik, és bőrkeményedés (más néven tiloma, kanos kallusz vagy bőrkallusz) alakul ki. Megvédi a bőrt az olyan külső hatásoktól, mint a súrlódás vagy nyomás, és gyakran megjelenik a lábon (labdákon és sarkakon).
A bőrkeményedés a kézen és (megfelelő igénybevétel mellett) a test más területein is kialakulhat. Általában ott alakul ki, ahol a bőr hosszú ideig súrlódásnak és nyomásnak van kitéve. A tyloma legismertebb formája az úgynevezett lábfejű kukorica. Akkor alakul ki például, ha a túl szűk cipő tartósan megterheli a bőrt.
Tünet más betegségekben
A területi bőr megvastagodása vagy duzzanata más állapotok tüneteként is előfordul. Ilyenek például:
- Cutis verticis gyrata: ritka veleszületett rendellenesség, amelyben a fejbőr hibás és ráncok alakulnak ki
- Pachydermoperostosis: ritka, örökletes rendellenesség, amelyben a bőr megvastagodik és ráncok alakulnak ki, többek között egyéb tünetek
- Lichen myxoedematosus és scleromyxedema: ritka bőrbetegség, amelyben zuzmószerű csomók (nyárfa) alakulnak ki a bőrön, és a bőr széles területen megvastagodik és megkeményedik
- Erythropoeticus protoporphyria: ritka anyagcserezavar; a bőr viszket, ég és kipirosodik, ha napfénynek van kitéve; a bőr megvastagodik
- Interaryt(a)enoid pachyderma: a pachyderma olyan formája, amelyben a gége nyálkahártyájának szövete erősen megvastagodott, fehéres és kifejezetten ráncos, valamint kis szemölcsökkel borított.
- krónikus ödéma (vízvisszatartás): Duzzanat a szövetben (általában a lábakon vagy a bokán) felgyülemlett folyadék miatt, pl. májcirrhosis és krónikus vénás elégtelenség esetén
- Elephantiasis: a test egy részének (pl. lábak vagy külső nemi szervek) megnagyobbodása vagy duzzanata a felgyülemlett nyirokfolyadék miatt (nyiroködéma), amelyet a nyirokcsatornák már nem távolítanak el kellőképpen.
- A nyirokrendszer és/vagy a vérrendszer rákos megbetegedései (pl. non-Hodgkin limfóma vagy leukémia).
A bőr – az elefántéhoz hasonlóan – kérges, ráncos, duzzadt és száraz. Az érintettek gyakran viszkető és fájdalmas bőrterületekről számolnak be. Egyes esetekben foltok is láthatók a bőrön. A bőr megvastagodása, például bőrkeményedés, különösen a talpon és a kézfejen fordul elő.
Hogyan lehet felismerni a pachydermát?
Ha az érintett személy fájdalmas vagy szokatlan bőrmegvastagodást észlel, a háziorvos az első kapcsolatfelvételi pont. Szükség esetén és további vizsgálatokra bőrgyógyászhoz utalja a beteget.
Megbeszélés az orvossal
A bőr tényleges vizsgálata előtt az orvos részletes megbeszélést folytat az érintett személlyel (anamnézis). Többek között kérdéseket tesz fel a meglévő bőrproblémákról és változásokról, például arról, hogy hol jelentek meg először, hirtelen vagy hosszabb időn keresztül alakultak ki, vannak-e lehetséges kiváltó okok a bőr megvastagodásához (pl. túl szoros), hogy az érintett személynek van-e más betegsége (pl. neurodermatitisz).
Fizikális vizsgálat
Milyen bőrelváltozásokat keresnek?
A bőrmegvastagodás minél pontosabb leírása és a kiváltó ok megtalálása érdekében az orvos a következőkre figyel:
- A bőrelváltozás típusa: Bőrmegvastagodás, csomók (pl. bőrrákban vagy szemölcsökben is), hólyagok (pl. neurodermatitisben vagy övsömörben), pikkelyek (pl. pikkelysömörben) vagy foltok (pl. csalánkiütésben)?
- Bőrszín: A bőr kipirosodott, sárgás vagy kékes színű?
- Bőr szerkezete: Megvastagodott a bőr? Tapinthatóak a csomók? A bőr érdes és száraz?
- Elhatárolás az egészséges bőrtől: A megvastagodott bőr szélei egyértelműen elhatárolódnak az egészséges bőrtől? Egyenletesnek vagy szabálytalannak tűnnek?
- A bőrelváltozások mérete és elterjedése: A bőrelváltozások nagy területen oszlanak el, vonal vagy kör formájában? Szimmetrikusan fordulnak elő mindkét oldalon vagy az egyik oldalon?
- Test helye: Hol található a bőrelváltozás?
- További panaszok: Az érintett bőrfelület viszket, ég, fáj vagy vérzik?
A legtöbb esetben az orvos már a fizikális vizsgálat során meg tudja mondani, hogy kóros bőrmegvastagodásról van-e szó, és ha igen, melyikről.
Ultrahang
Szükség esetén a bőrgyógyász speciális ultrahang készülékkel megméri a bőr sűrűségét és vastagságát. Ebből a célból az orvos az érintett bőrfelületen vezeti az eszközt. Az ultrahanghullámok behatolnak a bőrbe, és az egyes szöveti struktúrák eltérően verődnek vissza. Ily módon az orvos 1 cm mélységig képes megjeleníteni a bőrszerkezeteket, és felmérheti a bőr vastagságát és sűrűségét.
Egyéb vizsgálatok
Szükség esetén az orvos megvizsgálja az érintett vérét is. A vérértékek többek között gyulladásra, allergiára vagy más betegségekre utalnak. Bizonyos esetekben hasznos a bőrbiopszia. Helyi érzéstelenítésben kis bőrmintát vesznek, majd laboratóriumban megvizsgálják a rosszindulatú bőrdaganatokat. A biopszia információt nyújt a lehetséges fertőzésekről, autoimmun betegségekről vagy az allergia formáiról is.
A bőrkenet kórokozók, például gombák vagy baktériumok kimutatására is hasznos. A bőrgyógyász kis ecsettel, vattakoronggal vagy spatulával távolít el néhány bőrsejtet vagy váladékot. Ezután mikroszkóp alatt megvizsgálja a mintát, vagy laboratóriumban elemzi.
Hogyan előzhető meg az elefántbőr?
Fontos, hogy támogassuk az egészséges bőr regenerálódását – függetlenül a lehetséges okoktól vagy a kiváltó alapbetegségektől. Itt többféle megelőzési lehetőség kínálkozik:
Megfelelő ápolás a bőr megvastagodása ellen
Ahhoz, hogy bőre rugalmas és ellenálló maradjon, nedvességre van szüksége. Így a bőr jobban védi magát a külső hatásokkal, nyomással és súrlódással szemben. A pachyderma megelőzésére ezért is célszerű a gyógyszertárban kapható megfelelő ápoló krémeket (pl. karbamiddal vagy víz-az-olajban emulziókkal) használni, miután megbeszélte orvosával vagy gyógyszerészével.
Kerülje a gyógyszertárban kapható hagyományos bőrápoló termékek használatát. Gyakran tartalmaznak lágyítókat, tartósítószereket és színezékeket, mesterséges illatanyagokat vagy kötőanyagokat. Ezek stresszt okozhatnak, irritálhatják és ráadásul kiszáríthatják a bőrt.
A rendszeres professzionális lábápolás preventív hatással is bír a bőrkeményedés ellen.
Táplálkozás megvastagodott bőrre
Alapelvként ügyeljen arra, hogy megfelelő étrenddel támogassa bőre egészségét. Kiegyensúlyozott és változatos étrend javasolt, sok zöldséget, gyümölcsöt, gabonaféléket és rostot – és kevés húst és halat – tartalmazó étrend javasolt.
