Húgycső röntgen (húgycső)

Az urethrogram az urológiában alkalmazott diagnosztikai eljárás a húgycső (húgycső) és vizelet hólyag, amelyet a Röntgen diagnosztika. Az anatómiai struktúrák jobb értékeléséhez Röntgen a diagnosztikát kontrasztanyaggal végzik, így a vizsgálandó luminium (nyílások) jobban láthatóvá válnak. Az eljárás változatától függően a vizsgálatot vizeletürítési dinamikai vizsgálatként, más néven vizeletürítési cystouretrogramként, vagy retrográd (hátrafelé irányuló) urethrogramként hajtják végre. Az eljárás célja a szűkület (szűkület) kimutatása és szükség esetén a húgyutak teljes elzáródása.

Jelzések (alkalmazási területek)

  • A hím radiológiai vizsgálata (ebben az esetben retrográd urethrográfia, RUG) húgycső trauma (sérülés), diverticula (falnyúlvány), szűkület (szűkület) vagy szelepek értékelésére (értékelésére).
  • Húgyúti fertőzés - segítségével vizeletürítés cystouretrográfia és retrográd urethrográfia esetén lehetséges a húgyúti fertőzés vizelési zavarokkal jár. Ilyen esetben az eljárás a diagnózis megerősítésének módszere.
  • A vesemedence - a vesemedence kiszélesedése a vizelet diszfunkciójára utal, ezért általában urethrogramot készít Röntgen diagnózist.
  • Hólyag fal megvastagodása - a húgyhólyag falának megvastagodása jelenléte elsősorban a szövet adaptív reakcióját jelzi, amelyet a megnövekedett nyomás stimulál (a sejtek proliferációja) stimulál. Amellett, hogy vizelet-visszatartás, a daganatok is felelősek lehetnek a megvastagodásért.
  • Vesico-ureteralis visszafolyás (szinonimák: vesicoureteralis reflux, vesico-uretero-renális reflux, VRR, VUR, vesicorenalis reflux) - a vizelet fiziológiás refluxja a hólyag az uretereken (uretereken) keresztül az vesemedence; a esetén húgyúti fertőzés, így fennáll annak a lehetősége, hogy a fertőzött vizelet visszafolyik az ureterekbe a vesemedence. Vizelés cystouretrográfia felhasználható annak ellenőrzésére, hogy a vizelet visszafolyik-e az ureterekbe mind nyugalmi állapotban, mind vizeletürítés közben. Az alkalmazott eljárás a gyulladás kockázatának felmérése vese következtében visszafolyás.

Ellenjavallatok

Allergia kontrasztanyagokra - ha allergia van jelen, az urethrográfiát semmilyen körülmények között nem szabad elvégezni az allergiás kockázat miatt sokk.

Az eljárás

Retrográd urethrogram (RUG).

  • A retrográd urethrogram nagy jelentőséggel bír mind a férfi, mind a nő radiológiai képalkotásában húgycső. Mivel azonban folyadék mozgása nélkül nem lehetséges értékelés, az eljárás a részleges urodinamikai diagnosztikai eljárások egyike. A retrográd urethrogram létrehozása lehetővé teszi a vizeletelvezetési területen fellépő működési zavarok kimutatását. Az urethrogram alkalmazásával kimutatható patológiás változások közé tartoznak például a rövid és hosszú húgycső szűkületei és a húgycső divertikulái (kidudorodnak a húgycsőben). Ezen kóros változások következménye az alsó húgyutak klinikai funkcionális károsodásának kialakulása.
  • A retrográd urethrogram azonban viszonylag összetett eljárást jelent mind a férfiak, mind a nők körében. Ez különösen azon a tényen alapul, hogy a férfi, levegő nélküli retrográd kontrasztban igazgatás és el kell végezni a meatus urethrae externus (a húgycső külső nyílása) lezárását. Nőknél azonban a lezárás sem könnyebb, mivel mind a meatus urethrae externus, mind a meatus urethrae internus (a húgycső külső és belső nyílása) áramlásgátlást kell biztosítani. A változó pecsét mellett a végrehajtás módszerei jelentősen eltérnek a férfiak és a nők körében.
  • Férfi páciensnél számos applikátorra van szükség a retrográd urethrogram elvégzése során az eljárás alkalmazásához. Az alkalmazott applikátorok egyrészt a húgycső kinyújtására szolgálnak, másrészt a meatus urethrae externus lezárására szolgálnak. A tömítés elengedhetetlen, hogy a húgycső (húgycső) teljes és megfelelő kontrasztú feltöltése megvalósíthatóvá váljon.
  • A női betegek vizeletkiáramlásának érdemi vizsgálatának biztosítása érdekében kettős léggömb rendszert kell használni, amikor a húgycsövet (húgyutak) kontrasztanyaggal töltik fel. Ennek a kettős léggömbös rendszernek a segítségével a húgycső ideiglenesen bezárható a meatus urethrae externus elől. Ezenkívül ennek a rendszernek a használata a kontrasztanyag húgyhólyagba kerülésének biztonságos megelőzéséhez vezet. A húgycső kizárólagos kitöltése miatt a kontrasztanyag viszonylag megnyújtja, így a meglévő kóros folyamatok optimálisan ábrázolhatók.
  • Meg kell azonban jegyezni, hogy a retrográd urethrogram és egy további urodinamikai mérés, például vizeletürítés cystourethrogram kombinációja nem kivitelezhető, mert a retrográd urethrogram nem teszi lehetővé fiziológiai vizeletürítést. Az eljárás azonban invazív módszer előtt is használható endoszkóp segítségével a minimálisan invazív intézkedés elkerülése érdekében, ha szükséges.

A vizeletürítés cystourethrogramja (MZU).

  • A rendszer segítségével a vizeletürítés cystouretrográfia (szinonimája: vizeletürítési ciszta urethrográfia, MCU), lehetséges a vizeletürítés fiziológiai folyamatának újbóli létrehozása, és ezáltal az esetleges szűkületek vagy egyéb kóros elváltozások észlelése. Az eljárás kezdetén a húgyhólyag transzuretrális (a húgycsövön áthaladó) töltését kontrasztanyaggal végezzük. A kontrasztanyag használatának célja a húgyutak értékelésének egyszerűsítése, és ezáltal a röntgenvizsgálat fontos elemét képezi.
  • Ha a vizeletürítés cystourethrogramot egyidejű felvételi módszerrel kombinálják, akkor az alsó genitourinary traktus kóros folyamatainak pontos értékelése érhető el, amely egyben a arany standard (első választási módszer) a diagnosztikában. A videóként történő egyidejű felvételt videourodinamikának is nevezik. Bár az eljárást viszonylag gyakran alkalmazzák a húgycső kóros elváltozásaiban, a vizsgálatokat mégis többször meg kell ismételni a terápiásán hasznos eredmények elérése érdekében.
  • A vizeletürítés cystouretrogramjának elkészítését általában ülő testhelyzetben végezzük. A testhelyzet azonban a kérdés függvényében változtatható. A hólyag és a húgycső (húgycső) áttekintése érdekében az alakját, helyzetét és ezen felül a funkcióját a röntgenfelvétel készítésével már a hólyag kitöltése során megfigyelhetjük. Csak akkor, ha a hólyag teljesen megtelt, és bekövetkezhet a vizelési szakasz, a vizeletürítést különféle röntgensugarak segítségével vizsgálják meg. Különböző perspektívák alkalmazásával a hólyagfunkció meghatározása és a hólyag teljes vizualizálása nyak és a hátsó húgycső lehetséges. Minél közelebb mutatja a mérési módszer az élettani vizeletürítés folyamatát, annál jobb eredményeket hoz a diagnosztikai eljárás.

Lehetséges szövődmények