Rövid áttekintés
- Tünetek: Gyakori, fájdalmas kis mennyiségű vizeletürítés, görcsszerű hólyagfájdalom, gyakran kellemetlen szagú, zavaros vizelet (ritkán vérrel), néha láz.
- Okok és kockázati tényezők: Többnyire baktériumok, néha más kórokozók, gyakran az anális régióból származó baktériumok szállítása miatt; kockázati tényezők: gyakori szexuális kapcsolat, vizelet-elvezetési akadályok, hólyagkatéterek, diabetes mellitus, immunbetegségek
- Diagnózis: Anamnézis, különféle vizeletvizsgálatok, ultrahangvizsgálat (szonográfia), szükség esetén további vizsgálatok, mint vizeletáramlás mérés (uroflowmetria) vagy vizeletürítési cisztogram (röntgenvizsgálat).
- Megelőzés: Elegendő folyadékbevitel, rendszeres vizelés, bizonyos fogamzásgátló módszerek, megfelelő intim higiénia; krónikus esetekben orvosi konzultációt követően lehetőség van gyógyszeres kezelésre vagy pl. immunstimulációra.
Mi a hólyaghurut?
A hólyaggyulladást általában gyakori vizelési inger és fájdalom kíséri a vizelés során. A legtöbb esetben a cystitis komplikációmentes. Azonban, ha nem kezelik, néha pyelonephritishez vezet, amely súlyos szövődmény, amely sürgős orvosi ellátást igényel.
A menopauza után a hólyagfertőzések kockázata ismét kissé megnő. A csökkenő ösztrogénszint miatt a húgycső nyálkahártyája elvékonyodik, ami megkönnyíti a kórokozók behatolását a hólyagba.
A hólyagfertőzések gyakrabban fordulnak elő csecsemőknél és kisgyermekeknél, nemtől függetlenül. Ennek egyik oka az, hogy az immunrendszer még nem olyan fejlett, mint a felnőtteknél. Ha a hólyaghurut különösen gyakran fordul elő, a húgyutak és a nemi szervek esetleges fejlődési rendellenességei néha jelen vannak, különösen fiatal fiúknál.
Komplikált vagy szövődménymentes hólyaghurut?
Ha azonban ezen tényezők valamelyike teljesül, az gyakran elősegíti a cystitis kialakulását és szövődményeket okoz. Az orvosok ezt a cystitis bonyolult formájaként határozzák meg.
A cystitis speciális formái
A klasszikus hólyaggyulladáson kívül vannak más, lényegesen ritkább formák is, mint pl.
- Az intersticiális cystitis krónikus, és nincs bakteriális vagy vírusos oka.
- Emphysematous cystitis esetén a hólyagban gázképződés lép fel, ami gyakran cukorbetegeket érint.
A cystitis fertőző?
Megfelelő higiénia mellett a cystitis fertőzés kockázata alacsony, de továbbra is fennáll.
Közvetlen fertőzés szexuális úton is lehetséges. Itt az óvszer általában megakadályozza, hogy a baktériumok elérjék a húgycsövet.
Mi a tünetek?
A gyakori (komplikációmentes) húgyhólyagfertőzés klasszikus jele a vizelési fájdalom, amelyet általában égető érzésként éreznek. Emellett a hólyaggyulladásra jellemző az erős és gyakori vizelési inger. A legtöbb esetben csak kis mennyiségű vizelet ürül ki vizelés közben.
- Fájdalom a vizelés során
- Vizelési nehézség
- Gyakori vizeletürítés
- Fokozott éjszakai vizelés (nocturia)
- Fájdalom a hólyag területén (szuprapubicus fájdalom)
- A hólyag görcsös, fájdalmas összehúzódása erős vizelési ingerrel (tenezmus)
Ezenkívül vannak más jelek is, amelyek közül néhány a cystitisre utal:
- Zavaros és/vagy kellemetlen szagú vizelet
- Fokozott folyás (fluor) nőknél, ha a fertőzés a hüvelyre is kiterjed
- Láz, de ritka egyszerű hólyaghurut esetén.
- Kontrollálatlan vizeletszivárgás: a vizelési inger olyan hirtelen és kényszerítő, hogy az érintett személyek már nem tudnak időben kimenni a WC-re (sürgős inkontinencia)
- A vizelet színe barnás vagy vöröses: Ritka esetekben a vizelet látható elszíneződése a vér miatt (makrohematuria). A szabad szemmel nem látható vérkeverékek viszont gyakoribbak (mikrohematuria).
Mi okozza a cystitist?
A cystitis messze leggyakoribb oka a baktériumok. A legtöbb esetben a kórokozók a belekből indulnak ki, a húgycsövön keresztül jutnak be és „felmásznak” a hólyagba. A fordított eset, amikor a gyulladás a veséknél kezdődik, és onnan a kórokozók az uretereken keresztül a hólyagba szállnak le, nagyon ritka.
Ritkábban előfordulnak olyan cystitis esetek is, amelyekben baktériumok nincsenek kiváltó okként. Ilyen esetekben gombák, például Candida albicans, paraziták és vírusok (például adeno- vagy poliómavírusok) szintén a hólyaggyulladás lehetséges okai lehetnek.
Ellenkező esetben a hólyaghurut néha bizonyos gyógyszerek mellékhatásaként is fellép, például a ciklofoszfamid, amelyet daganatos betegségek esetén használnak. Az is lehetséges, hogy a kismedencei régió sugárzása hólyaggyulladást (sugárzási cystitis) okozhat.
Mi történik pontosan a cystitis során?
A cystitis előfordulásakor a húgyhólyag nyálkahártyája érintett.
Vér a vizeletben a húgyhólyag nyálkahártya irritációja miatt is előfordulhat, de ez a betegség egyik ritkább tünete.
Kockázati tényezők
Bizonyos kockázati tényezők növelik mind a hólyaghurut kialakulásának valószínűségét, mind a bonyolult lefolyás kockázatát. Ezek tartalmazzák:
- Gyakori nemi érintkezés (nászutas hólyaghurut): a mechanikai súrlódás lehetővé teszi, hogy a bél kórokozói az anális régióból könnyebben bejussanak a húgycsőbe.
- Hosszan tartó hólyagkatéter
- Hólyagműködési zavar: Ha a vizelet visszaszorul, a baktériumok optimális táptalajt találnak benne a szaporodáshoz. Ez visszatérő húgyúti fertőzéseket okozhat.
- Cukorbetegség: Az érintett egyének általában érzékenyebbek a fertőzésekre, és a vizeletben lévő megnövekedett cukor a baktériumok tápanyagaként is szolgál.
- Legyengült immunrendszer: például hipotermia (hideg, nedves ruházat) vagy pszichés hatások, például stressz okozza.
- Mechanikai beavatkozások, például cisztoszkópia és öntözés.
- Terhesség és gyermekágy: A húgyutak kitágulnak a terhesség alatt és a születés utáni első hetekben bekövetkező hormonváltozások miatt. Ez megkönnyíti a kórokozók behatolását és feljutását a húgyutakba.
Hogyan kezelik a hólyaghurutot?
A hólyaghurut kezelésének célja elsősorban a zavaró tünetek gyorsabb enyhülése és az esetleges szövődmények megelőzése. A szövődménymentes cystitis gyakran magától gyógyul, antibiotikum alkalmazása nélkül. Elvileg érdemes orvoshoz fordulni, ha tünetei vannak, és főleg, ha a hólyaghurut nem múlik el.
Általános és gyógyszeres terápiás intézkedések
A hólyaggyulladás megfelelő terápiájával az orvos felgyorsíthatja a gyógyulási folyamatot, és figyelemmel kísérheti a lehetséges kockázati tényezőket. Általában általános terápiás intézkedéseket ír elő, és ha szükséges, gyógyszereket, például antibiotikumokat ír elő.
Ezenkívül a gyógynövény-alternatívák különösen a gyakran visszatérő hólyagfertőzések esetén alkalmazhatók. Ide tartoznak például a medveszőlő levelekkel, nasturciával vagy tormagyökérrel készült készítmények. A medveszőlő leveleinél fontos, hogy egy hétnél hosszabb ideig és évente legfeljebb ötször használjuk. A legjobb, ha az érintettek előzetesen beszélnek orvosukkal.
Mint szinte minden bakteriális fertőzés esetében, az antibiotikumok a választott gyógyszer a baktériumok által okozott hólyaghurut kezelésére. Az orvosok általában kapszula vagy tabletta formájában írják fel őket. Súlyosabb esetekben, amikor a hólyaghurut a vesemedence gyulladásához (pyelonephritishez) vezet, az antibiotikumokat néha közvetlenül a vénába adják be infúzió formájában.
Az orvosok elvileg igyekeznek a lehető leghatékonyabb és legrövidebb antibiotikum-terápiát tartani, hogy csökkentsék az úgynevezett antibiotikum-rezisztencia kialakulásának kockázatát. A rezisztencia a baktériumok bizonyos hatóanyagokkal szembeni érzéketlensége.
Ha az antibiotikum-terápia nem mutat hatást, annak gyakran más okai vannak. Néha a gyógyszerszedés során fellépő alkalmazási hibák, vagy fel nem ismert kockázati tényezők akadályozzák a sikert. Ha az okot nem lehet megszüntetni, az orvosok általában másik antibiotikumra váltanak.
Cystitis: Terhesség kezelése
A cystitis terhesség alatti kezelése szintén antibiotikumokon alapul. Az orvosok azonban olyan készítményeket használnak, amelyeket jól tolerálnak ebben az életszakaszban. Ezek elsősorban a penicillin és cefalosporin csoport hatóanyagai, valamint a foszfomicin-trometamol.
Mivel a terhesség alatti cystitis néha súlyos szövődményekhez vezet, fontos, hogy a lehető leghamarabb orvoshoz forduljon. Csak így lehetséges a megfelelő kezelés megkezdése és a szövődmények elkerülése. Vény nélkül kapható készítmények vagy otthoni gyógymódok használata esetén is fontos, hogy a terhesség ideje alatt előzetesen orvoshoz forduljunk.
Hólyaghurut: házi gyógymódok
A D-mannóz tartalmú készítmények, amelyeket főként nőknél szövődménymentes, visszatérő húgyúti fertőzések megelőzésére használnak, szintén általában vény nélkül kaphatók a drogériákban vagy a patikákban. Gyakori hólyagfertőzésben szenvedő gyermekeknél az orvosok csak késői gyermek- és serdülőkortól javasolják a mannóz használatát.
Az otthoni gyógymódoknak megvannak a határai. Ha a tünetek hosszabb ideig fennállnak, nem enyhülnek, sőt rosszabbodnak, mindig orvoshoz kell fordulni.
Hogy melyik házi gyógymód is segít, és melyeket jobb elkerülni, itt megtudhatja: Hólyaghurut – Házi gyógymódok.
Homeopátia – a cystitis kezelése antibiotikumok nélkül?
A homeopátiás gyógymódok kiegészíthetők a hólyaghurut hagyományos orvosi kezelésével, de a homeopátia fogalma és specifikus hatékonysága ellentmondásos a tudományban, és tanulmányok nem bizonyították egyértelműen.
További információért kattintson ide: Homeopátia hólyaghurut kezelésére.
Hogyan diagnosztizálható a cystitis?
Egy fiatal, egyébként egészséges nőnél a hólyaghurut más jelentőséggel bír, mint például fiatal férfiaknál, terhes nőknél vagy cukorbetegeknél.
Az anamnézisből gyakran az is kiderül, hogy a hólyaghurut bonyolult vagy szövődménymentes.
Vizelet diagnosztika
Más esetekben, például terhes nőknél, gyermekeknél vagy fiatal férfiaknál, további vizsgálatok követik a kórelőzmény felvételét. A vizeletdiagnosztika különösen fontos cystitis gyanúja esetén. Az orvos a vizelet baktérium- és vérvizsgálatát különféle módszerekkel rendeli meg:
- A mikroszkópos vizeletvizsgálat: Lehetővé teszi a baktériumszám pontosabb becslését és a sejtek azonosítását.
- Vizeletkultúra: Itt a vizeletben jelenlévő kórokozókat speciális táptalajra növesztik, hogy aztán pontosan azonosítsák őket.
A vizelet tesztcsík nem elegendő egyedüli diagnosztikai eszközként. Az orvos azonban akkor alkalmazza, ha először tisztázni kell, hogy egyáltalán vannak-e nagyobb számban baktériumok a vizeletben. Ha a cystitisnek nincsenek tünetei, bár a vizeletben a baktériumok száma megnövekedett (tünetmentes bakteriuria), a kezelés nem feltétlenül szükséges.
A vizsgálathoz szükséges vizeletmintához az orvosok az úgynevezett „középső vizeletet” kérik. Ez azt jelenti, hogy a vizeletet a már folyó vizeletpatakból kell összegyűjteni. Ezért az első vagy az utolsó milliliter a WC-be kerül.
Képalkotó vizsgálatok
Vesegyulladás vagy egyéb komplikáló tényező gyanúja esetén további vizsgálatként ultrahangos vizsgálat (sonográfia) áll rendelkezésre. Ez lehetővé teszi a maradék vizelet mennyiségének meghatározását, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy következtetéseket vonjon le a hólyagürítési zavarról.
Mi a cystitis lefolyása?
A cystitis túlnyomó többsége ártalmatlan. Egy egyszerű hólyaghurut néhány nap múlva vagy spontán módon, vagy megfelelő antibiotikumos kezeléssel gyógyul. Egyes nők rendszeres időközönként visszatérő hólyaggyulladást tapasztalnak, és a kockázat különösen az életkorral növekszik.
Ha a hólyaghurut jellegzetes tüneteit észleli, a lehető leghamarabb kérjen tanácsot orvosától. Annak ellenére, hogy egy gyakori hólyagfertőzés viszonylag ártalmatlan, a szövődmények kockázata nő, ha az érintettek egyszerűen várnak. A krónikus húgyhólyagfertőzések kockázata is jelentősen csökkenthető az időben történő antibiotikum kezeléssel.
A cystitis lehetséges szövődményei
Visszatérő hólyaghurut: Azoknál az embereknél, akik különösen gyakran szenvednek hólyaghurutban, az orvosok krónikus vagy visszatérő hólyaggyulladásra is hivatkoznak. Definíció szerint az orvosok ezt az esetet tekintik akkor, ha félévente vagy évente legalább két hólyaghurut-epizód fordul elő. Ebben a formában a nem tipikus kórokozók is gyakrabban a kiváltó okok.
A pyelonephritis az általános, súlyos betegségérzet mellett a felső urogenitális traktus fertőzésére jellemző tünetekkel is jár. Gyakran hozzáadódnak a hólyaggyulladás betegségének specifikus jelei. A veseműködést viszont nem érinti.
Epididymitis: Ahogy a kórokozók egyes esetekben a vesemedence felé emelkednek, férfiaknál a vas deferenseken keresztül jutnak el a mellékhereig. Az eredmény a mellékhere gyulladása, amelyet duzzanat és néha erős fájdalom kísér. Mivel a hímivarsejtek az epididymisben érnek, extrém esetekben meddőség is előfordulhat.
Terhességi szövődmények: A terhes nők nagyobb valószínűséggel szenvednek hólyagfertőzésektől bizonyos hormonális változások miatt. Ritka és különösen kedvezőtlen esetekben fennállhat a koraszülés, a születési súly csökkenése és a terhesség alatti magas vérnyomás bizonyos formája (preeclampsia).
Hogyan lehet megelőzni a cystitist?
Vannak, akik hajlamosabbak a hólyagfertőzésre, mint mások. Ez különböző tényezőktől függ. Vannak azonban bizonyos intézkedések, amelyek segítenek megőrizni a húgyutak egészségét. Ezen kívül vannak más megelőzési lehetőségek is a visszatérő hólyagfertőzések ellen, de ezek egy része orvosi konzultációt igényel.
Mit tehetsz te magad
- Igyál sokat: lehetőleg legalább két liter vizet és cukrozatlan gyógy- vagy gyümölcsteát.
- Látogasson el rendszeresen a WC-re: Ne próbálja elnyomni a vizelési ingert. Ha a vizelet gyakrabban öblíti ki a húgycsövet, a baktériumok nehezebben tudnak ott felszökni. Különösen szexuális aktus után fontos, hogy a nők vizeljenek (tíz-tizenöt percen belül).
- Jegyezze meg a törlés irányát: Ha a WC-be járás után elölről hátrafelé törli, ne dörzsölje be a végbélnyílásból a baktériumokat a húgycsőbe.
- Tartsa melegen: Különösen a láb és a has. A lehűlés gyengíti az immunrendszert, ami megkönnyíti a baktériumok szaporodását.
- Gondoskodjon a rendszeres, de nem túlzott intim higiéniáról: Az intim területet a legjobb, ha csak meleg vízzel vagy a hüvelyi környezethez igazodó pH-értékű mosóvízzel mossa le. A szappan, az intim spray-k vagy a fertőtlenítőszerek néha irritálják az érzékeny nyálkahártyát.
A visszatérő cystitis megelőzése
- D-mannóz: A kezdeti vizsgálatok szerint úgy tűnik, hogy a D-mannóznak az antibiotikumokhoz hasonló megelőző hatása van visszatérő húgyúti fertőzések esetén. A mannóz a baktériumok sejtfolyamataihoz (pili) kötődik, és így megakadályozza, hogy a hólyag nyálkahártyájához tapadjanak.
- Immunstimuláció: Az elölt kórokozók beadásával az immunrendszert is úgy lehet edzeni, hogy kevesebb hólyagfertőzés forduljon elő. Az immunstimulálás mind tabletta szedésével, mind injekciók beadásával (vakcina) lehetséges.
- Ösztrogén: A menopauza utáni nőket bizonyos esetekben segíti a vényköteles ösztrogén kenőcs használata a húgyúti fertőzések előfordulásának csökkentésére.
Egyes tanulmányok szerint a prebiotikumok vagy bizonyos laktobacillus-törzsek, valamint az áfonya fogyasztása szintén képes megelőzni a visszatérő hólyagfertőzéseket. Elegendő tudományos bizonyíték azonban (még mindig) hiányzik. Az áfonyatermékekre (pl. gyümölcslé, kapszula, tabletta) vonatkozó adatok ellentmondásosak. Emiatt a jelenleg érvényes orvosi iránymutatások nem adnak konkrét ajánlásokat.
