Hogyan működik a gentamicin
A gentamicin egy antibiotikum, amelyet csak akkor használnak, ha a szokásos antibiotikumok már nem hatnak. Az orvos elsősorban súlyos bakteriális fertőzések (pl. húgyúti fertőzések) esetén ír fel gentamicint. A hatóanyag gátolja a membránfehérjék képződését a baktériumokban, és így elpusztítja azokat.
Az anyag különösen jól rakódik le a speciális falszerkezetű baktériumfajokban. A hatóanyag a sejtfalban lévő porinoknak nevezett csatornákon keresztül jut be a baktérium belsejébe. Ott kötődik az RNS egy alegységéhez – egy genetikai szekvenciához, amely a fehérjék előállításához szükséges információkat tartalmazza.
Ez hibákhoz vezet ezen információ olvasásakor, és ezt követően hibás fehérjék képződéséhez. Ezek most beépülnek a baktérium sejtmembránjába, megkönnyítve a további gentamicin bejutását. Ez a folyamat visszavonhatatlanul a kórokozó halálához vezet.
Az aminoglikozid antibiotikumok, mint például a gentamicin, szintén poszt-antibiotikus hatást fejtenek ki, ami azt jelenti, hogy továbbra is gátolják a baktériumok szaporodását még akkor is, ha a koncentráció már a minimális gátló koncentráció (MIC; az antibiotikum legalacsonyabb koncentrációja, amelynél még gátolt a baktériumok növekedése) alá.
Felszívódás, lebomlás és kiválasztódás
Mivel a gentamicin nem tud felszívódni a bélen keresztül, a legtöbb esetben infúzióval közvetlenül a véráramba kerül. Onnan bejut a szövetekbe.
A gentamicin nem bomlik le a szervezetben, hanem változatlan formában ürül ki a vesén keresztül. Átlagosan két-három órával a beadás után a hatóanyag fele elhagyta a szervezetet.
Mikor használják a gentamicint?
A gentamicint a következő esetekben alkalmazzák:
- a húgyutak, a has, a szem, a bőr és a lágyszövetek bakteriális fertőzései
- @ műtéti beavatkozások után
Helyileg, például szemcseppek vagy kenőcsök formájában, a gentamicint a következő indikációkra használják:
- A szem elülső szegmensének gyulladásai gentamicin-érzékeny kórokozókkal
- ulcus cruris (fekély a lábszáron) és decubitus (felfekvés)
Hogyan kell alkalmazni a gentamicint
A gentamicint gyakran injekciós oldat formájában adják be a betegeknek. Ez általában azt jelenti, hogy a gyógyszert kis mennyiségű infúziós oldattal hígítják, hogy jobban eloszlassa a vérben. Ha a veseműködés normális, 3-6 milligramm/testtömeg-kilogramm (mg/ttkg) adagot kell beadni naponta egyszer. Súlyos fertőzések kezelésére, vagy ha a kórokozó csak csökkent érzékenységet mutat a szerrel szemben, napi 6 mg/ttkg maximális adagra lehet szükség.
Az egyszeri intravénás adagolás hatása hosszú ideig tart, ezért a gentamicint csak naponta egyszer kell beadni.
Ha egyidejűleg gyulladás is fennáll, az antibiotikum glükokortikoiddal ("kortizon") is kombinálható. Erre a célra kész kombinációs készítmények állnak rendelkezésre.
A gentamicin szemcseppel vagy gentamicin szemkenőccsel végzett kezelés során nem szabad kontaktlencsét viselni.
Milyen mellékhatásai vannak a gentamicinnek?
A gentamicin-kezelés gyakori mellékhatásai közé tartozik a szembetegség, amelyet a szem égése és vörössége jellemez. Ezenkívül halláskárosodás (belső fül) is előfordulhat, amely nemcsak a hallást érinti, hanem gyakran egyensúlyvesztést is okozhat.
Vesekárosodás is lehetséges a gentamicinnel. A gyógyszer azonnali leállításával azonban a veseműködési zavar általában visszafordítható.
Esetenként bőrkiütések, izomfájdalom és testhőmérséklet emelkedés is a gentamicin-kezelés következményei lehetnek.
Mikor nem szabad a gentamicint használni?
Ellenjavallatok
A gentamicin nem alkalmazható:
- ismert túlérzékenység a hatóanyaggal vagy más aminoglikozid antibiotikumokkal szemben
- Myasthenia gravis (kóros izomgyengeség)
Kölcsönhatások
Mivel a gentamicin megzavarhatja az impulzusok átvitelét a motoros idegekből az izomba, a hatóanyag alkalmazása korábban neuromuszkuláris betegségben szenvedő betegeknél csak orvosi felügyelet mellett javasolt. Az ok: ezt a zavaró hatást izomlazító szerek (izomrelaxánsok) olyan mértékben felerősíthetik, hogy légzési nehézségek vagy akár légzésbénulás is kialakulhat.
A mellékhatásként belső fül- és vesekárosodást is okozható gyógyszerek (pl. egyéb aminogikozidok, amfotericin B, ciklosporin, ciszplatin) egyidejű alkalmazása fokozza ezeket a mellékhatásokat.
Korhatár
Ha indokolt, a gentamicin már csecsemőkorban is beadható.
Terhesség alatt az intravénás gentamicin csak életveszélyes fertőzések esetén alkalmazható. Ha ez a helyzet, célszerű már korai szakaszban ellenőrizni a gyermek hallásteljesítményét. Terhesség alatt a lokális alkalmazás (pl. gentamicin szemkenőcsként) elfogadható, mivel a hatóanyag nem szívódik fel érzékelhető mértékben.
A gentamicin intravénás beadás után bejut az anyatejbe. A legtöbb szoptatott csecsemőnél ennek következtében nem jelentkeznek tünetek. Egyedi esetekben vékony széklet, ritkán hasmenés fordulhat elő. Ezért, ha a szoptatási időszak alatt intravénás gentamicin alkalmazása javasolt, a szoptatás folytatható. Helyi alkalmazás kenőcsként vagy szemcseppként nem okoz problémát.
Hogyan lehet gentamicint tartalmazó gyógyszereket beszerezni
A Gentamicin Németországban, Ausztriában és Svájcban minden adagolási formában csak receptre kapható a gyógyszertárban.
