Diphallia (kettős pénisz): okai és kezelése

Rövid áttekintés

  • Okok és kockázati tényezők: Veleszületett fejlődési rendellenesség, amelynek oka még nem teljesen tisztázott; az embrió fejlődésének lehetséges zavara gyógyszerek, nikotin vagy alkohol miatt.
  • Tünetek: Teljesen vagy részben dupla pénisz. Egyes esetekben mindkettő teljesen, másokban csak az egyik működik. Gyakran vizelési problémák, egyéb rendellenességek lehetségesek, többnyire meddőség.
  • Diagnózis: vizuális diagnózis közvetlenül a születés után, további vizsgálat egyéb rendellenességek, például szívhibák kimutatására, beleértve az ultrahangot és esetleg mágneses rezonancia képalkotást
  • Kezelés: Általános szabály, hogy az orvosok diphaliát operálnak. Ennek során a lehető legtöbb rendellenességet korrigálják egyszerre.
  • Prognózis: Kezelés hiányában pszichés problémák léphetnek fel, a műtét után hegek maradhatnak, a műtét után merevedési zavar lehetséges.
  • Megelőzés: lehetőség szerint kerülje az alkoholt, nikotint, egyéb drogokat és bizonyos gyógyszereket a terhesség alatt

Mi a diphallia?

A tudósok azt feltételezik, hogy a gyermek embrionális fejlődésének rendellenességei difhalliát okoznak. Ezért a kettős pénisz az úgynevezett embriopátiák közé tartozik. Diphaliában vagy az egész pénisz megduplázódik, vagy csak egy része (például a makk). A felosztás vagy tükörkép (szimmetrikus) vagy egyenlőtlen (aszimmetrikus). Ebben az esetben a két pénisz egymás mellett vagy egymáson fekszik. Az is előfordulhat, hogy a kettő jelentősen eltér alakban és méretben. A Diphallia három csoportra osztható:

  • Diphallus glandularis = csak a péniszmakk kettős
  • Diphallus bifidus = kétoldalú pénisz (corpus cavernosum osztva)
  • teljes difallia/kettős pénisz = a férfi tag teljes megkettőződése

E besorolás alapján került bevezetésre a ma is érvényes osztályozás. Ebben a besorolásban a diphaliákat két fő csoportra különítik el, amelyek mindegyike tovább oszlik.

Főcsoport

alcsoport

Magyarázat

igazi difallia

teljes difallia

Az érintett személyeknek két pénisze van, egyenként három corpora cavernosával

részleges difhallia

Az egyik pénisz megfelelően van kialakítva, a másik kisebb vagy teljesen sorvadt

Phallus bifidus

A péniszszár a kijáratáig fel van osztva, de mindegyik végtagnak csak egy corpus cavernosum van

részleges phallus bifidus

A hasítás a pénisznek csak egy részét érinti, például a pénisz makkját

Diphallia körülbelül 5.5 millió születésből egynél fordul elő, tehát nagyon ritka. Először 1609-ben írták le az olaszországi Bolognában. Azóta az orvosok körülbelül 100 dupla péniszes esetet regisztráltak. Az érintett egyének gyakran más rendellenességekben szenvednek, például kettős vese vagy összezsugorodott herék.

A férfiaknál jelentkező difallia mellett a nőknél hasonló betegségtüneteket írtak le. A duplázódás itt a csiklót érinti. Kíséri például a kisajkak megkettőződését.

Diphalia: tünetek

A diphalia tünetei esetenként eltérőek. A legtöbb esetben legalább egy pénisz normálisan működik. A részleges diphalia sorvadt pénisze viszont nem használható. Az úgynevezett valódi teljes diphaliában mindkét végtag felizgatható a magömlésig.

Ezenkívül vizelési problémákat gyakran figyeltek meg a diphalia esetében. A vizelet általában ellenőrizetlenül csöpög az alulfejlett péniszből (inkontinencia). Ezenkívül a vizeletpatak néha gyengébbnek tűnik a szokásosnál. Ezenkívül sok érintett személy terméketlen vagy korlátozott termékenységű.

Ezen túlmenően, az érintett egyének gyakran más fejlődési rendellenességeket (fejlődési rendellenességeket) is észleltek, amelyeket a diphallusszal együtt figyeltek meg. A kutatók azt találták, hogy ezek a rendellenességek sokkal gyakoribbak a valódi diphallus esetében, mint a phallus bifidus esetében. Ilyenek például:

  • A végbél rendellenességei (anorektális rendellenességek), mint például a bél és a hólyag közötti összekötő vezetékek (sipolyok) vagy a végbélnyílás szűkülete
  • A húgycsőnyílás helytelen helyzete (hypo-/epispadias), számfeletti húgycső
  • Kifelé nyitott húgyhólyag (hólyag exstrophia)
  • Tátongó szeméremcsontok
  • A váz- vagy szívizmok hibái
  • Gerincdeformitások, beleértve a spina bifidát, amelyekben a gerincvelő szabaddá válhat
  • A vastagbél, a húgyhólyag vagy a vesék megkettőződése, amelyek egy része máshol (például a medencében) található
  • Összezsugorodott herék, herefejlődési rendellenességek

A diphalia okai nem teljesen ismertek ritka előfordulása miatt. A kutatók azt feltételezik, hogy az embrionális fejlődési hibák kettős péniszhez vezetnek. Az embrionális fázis a terhesség második hetében kezdődik és a terhesség tizedik hetében ér véget.

Ez idő alatt kialakulnak a gyermek szervei. Az embrió első sejtrétegeiből, a három összefüggő úgynevezett sziklevélből (entoderma és ektoderma a közbeeső mezodermával) alakulnak ki. A végeken az entoliák közvetlenül az ektodermán helyezkednek el. Az alsó részt kloáka membránnak nevezik. Itt képződik később a bélcsatorna, valamint a húgy- és nemi szervek. Ezeknek a sejtszerelvényeknek a hibái teremtik meg a difhallia alapjait.

Az embrionális kötőszöveti sejtek a negyedik héttől halmozódnak fel a kloáka membránja körül. Nemi szervi púpok, redők és dudorok alakulnak ki. A pénisz (vagy csikló) általában a genitális dudorból nő. A genitális redők később az erekciós szövetet alkotják. A herék pedig a nemi szervek domborulataiból fejlődnek ki. A hibák itt is difalliához vezethetnek.

Kockázati tényezők Alkohol, nikotin, drogok és egyes gyógyszerek.

Ezek a fejlődési szakaszok különösen érzékenyek az olyan káros anyagokra, mint az alkohol, a nikotin, más drogok és egyes gyógyszerek. Megakadályozzák például az egyes sejtcsoportok helyes szétválasztását, vagy károsítják a sejtekben lévő genetikai anyagot. Az embrionális struktúrák szomszédos elhelyezkedésével a tudósok azt is megpróbálják megmagyarázni, hogy miért fordul elő több malformáció együtt a diphaliában.

A diphalia és az érintett személy családjában előforduló genetikai betegségek közötti összefüggést tárgyalták, de ez még nem bizonyított. Ráadásul a diphallus a mai napig nem öröklődött – különösen azért, mert az érintett egyedek általában terméketlenek.

Diphallus: diagnózis és vizsgálat

Ha difhalliát diagnosztizálnak, az orvos más rendellenességek után kutat a testben. Szondával és ultrahanggal ellenőrzi a természetellenes összekötő csatornákat. Sztetoszkópot használ, hogy meghallgatja a szív hibáit. Ultrahangos készülék segít a belső szervek vizsgálatában.

Például az orvos észlelheti a duplikált vagy helytelenül elhelyezett veséket. Végül az ultrahang (szonográfia) döntő szerepet játszik, amikor az orvosok megtervezik a difhallia műtéti eljárását. Ennek az az oka, hogy a kettős pénisz egyedi corpora cavernosa megjelenítésére is használják. Nagyobb elváltozások esetén az orvos mágneses rezonancia képalkotást (MRI) ír elő. Az elkészített képek különösen a lágyrészek jó értékelését teszik lehetővé.

Kezelés

Az orvosok műtéttel kezelik a diphaliát vagy a phallus bifidust. Az egyéb rendellenességeket is általában a sebészek korrigálják. Mindig igyekeznek minél több hibát egyszerre kezelni, és így visszaállítani a természetes normális állapotot.

Az orvosok a kettős pénisz típusától függően eltérően járnak el. Phallus bifidus (hasadt erekciós szövet) esetén a sebészek megpróbálják összehozni a hasadt péniszt. Szükség lehet a vizelet elvezető struktúrák (különösen a húgycső) helyreállítására. Valódi difallia (két független pénisz) esetén a felesleges pénisz leválik.

A teljes phallus bifidus vagy teljes diphalia (medenceig hasadás vagy duplázódás) esetén a műtét általában kicsit bonyolultabb. Ennek az az oka, hogy a kettős pénisz ezekben az esetekben általában a szeméremcsonthoz kapcsolódik, ami megnehezíti az amputációt (nagyobb a szövődmények kockázata).

Minden esetben a beteg vagy gondviselője (általában a szülők) kívánsága a döntő a difhallia kezelésének megválasztásában. Bár a műtét az egyetlen kezelés a kettős pénisz esetén, nem kell minden kapcsolódó rendellenességet kezelni. Például egyetlen vese elegendő a szervezet megfelelő méregtelenítéséhez és kiürítéséhez. A kisebb szívhibákat sem műtik meg.

A betegség lefolyása és prognózisa

A kezelési intézkedések a pénisz rövidebb tagját, hegeket és deformációt okozhatnak. A legtöbb esetben az érintettek később súlyos pszichés stressztől szenvednek.

Különösen a pubertás korban, egy érzelmileg már nehéz fejlődési szakaszban, a difalliás betegek bizonytalanok és félénkek. A szégyen és a kisebbrendűségi érzés uralja az érzelmi állapotot. Ezek az érzések különösen hangsúlyosak, ha a dupla péniszt nem kezelték.

Diphalia megelőzése

A jelenlegi kutatások szerint az orvosok a következő ajánlásokat teszik:

  • Ne szedjen káros anyagokat, különösen terhesség alatt. Kerülje az alkoholt, a cigarettát és más drogokat.
  • Ha gyógyszert szed, és terhességet tervez, előtte mindig konzultáljon orvosával a lehetséges mellékhatásokról. Ennek megfelelően módosítja vagy módosítja a gyógyszert.
  • A legjobb, ha gyermekét a lehető legkorábban kezelik. Ily módon megkímélheti az érintett személyt a difallia pszichés következményeitől.