Rövid áttekintés
- Okok és kockázati tényezők: Veleszületett fejlődési rendellenesség, amelynek oka még nem teljesen tisztázott; az embrió fejlődésének lehetséges zavara gyógyszerek, nikotin vagy alkohol miatt.
- Tünetek: Teljesen vagy részben dupla pénisz. Egyes esetekben mindkettő teljesen, másokban csak az egyik működik. Gyakran vizelési problémák, egyéb rendellenességek lehetségesek, többnyire meddőség.
- Diagnózis: vizuális diagnózis közvetlenül a születés után, további vizsgálat egyéb rendellenességek, például szívhibák kimutatására, beleértve az ultrahangot és esetleg mágneses rezonancia képalkotást
- Kezelés: Általános szabály, hogy az orvosok diphaliát operálnak. Ennek során a lehető legtöbb rendellenességet korrigálják egyszerre.
- Prognózis: Kezelés hiányában pszichés problémák léphetnek fel, a műtét után hegek maradhatnak, a műtét után merevedési zavar lehetséges.
- Megelőzés: lehetőség szerint kerülje az alkoholt, nikotint, egyéb drogokat és bizonyos gyógyszereket a terhesség alatt
Mi a diphallia?
A tudósok azt feltételezik, hogy a gyermek embrionális fejlődésének rendellenességei difhalliát okoznak. Ezért a kettős pénisz az úgynevezett embriopátiák közé tartozik. Diphaliában vagy az egész pénisz megduplázódik, vagy csak egy része (például a makk). A felosztás vagy tükörkép (szimmetrikus) vagy egyenlőtlen (aszimmetrikus). Ebben az esetben a két pénisz egymás mellett vagy egymáson fekszik. Az is előfordulhat, hogy a kettő jelentősen eltér alakban és méretben. A Diphallia három csoportra osztható:
- Diphallus glandularis = csak a péniszmakk kettős
- Diphallus bifidus = kétoldalú pénisz (corpus cavernosum osztva)
- teljes difallia/kettős pénisz = a férfi tag teljes megkettőződése
E besorolás alapján került bevezetésre a ma is érvényes osztályozás. Ebben a besorolásban a diphaliákat két fő csoportra különítik el, amelyek mindegyike tovább oszlik.
Főcsoport |
alcsoport |
Magyarázat |
igazi difallia |
teljes difallia |
Az érintett személyeknek két pénisze van, egyenként három corpora cavernosával |
részleges difhallia |
Az egyik pénisz megfelelően van kialakítva, a másik kisebb vagy teljesen sorvadt |
|
Phallus bifidus |
A péniszszár a kijáratáig fel van osztva, de mindegyik végtagnak csak egy corpus cavernosum van |
|
részleges phallus bifidus |
A hasítás a pénisznek csak egy részét érinti, például a pénisz makkját |
Diphallia körülbelül 5.5 millió születésből egynél fordul elő, tehát nagyon ritka. Először 1609-ben írták le az olaszországi Bolognában. Azóta az orvosok körülbelül 100 dupla péniszes esetet regisztráltak. Az érintett egyének gyakran más rendellenességekben szenvednek, például kettős vese vagy összezsugorodott herék.
A férfiaknál jelentkező difallia mellett a nőknél hasonló betegségtüneteket írtak le. A duplázódás itt a csiklót érinti. Kíséri például a kisajkak megkettőződését.
Diphalia: tünetek
A diphalia tünetei esetenként eltérőek. A legtöbb esetben legalább egy pénisz normálisan működik. A részleges diphalia sorvadt pénisze viszont nem használható. Az úgynevezett valódi teljes diphaliában mindkét végtag felizgatható a magömlésig.
Ezenkívül vizelési problémákat gyakran figyeltek meg a diphalia esetében. A vizelet általában ellenőrizetlenül csöpög az alulfejlett péniszből (inkontinencia). Ezenkívül a vizeletpatak néha gyengébbnek tűnik a szokásosnál. Ezenkívül sok érintett személy terméketlen vagy korlátozott termékenységű.
Ezen túlmenően, az érintett egyének gyakran más fejlődési rendellenességeket (fejlődési rendellenességeket) is észleltek, amelyeket a diphallusszal együtt figyeltek meg. A kutatók azt találták, hogy ezek a rendellenességek sokkal gyakoribbak a valódi diphallus esetében, mint a phallus bifidus esetében. Ilyenek például:
- A végbél rendellenességei (anorektális rendellenességek), mint például a bél és a hólyag közötti összekötő vezetékek (sipolyok) vagy a végbélnyílás szűkülete
- A húgycsőnyílás helytelen helyzete (hypo-/epispadias), számfeletti húgycső
- Kifelé nyitott húgyhólyag (hólyag exstrophia)
- Tátongó szeméremcsontok
- A váz- vagy szívizmok hibái
- Gerincdeformitások, beleértve a spina bifidát, amelyekben a gerincvelő szabaddá válhat
- A vastagbél, a húgyhólyag vagy a vesék megkettőződése, amelyek egy része máshol (például a medencében) található
- Összezsugorodott herék, herefejlődési rendellenességek
A diphalia okai nem teljesen ismertek ritka előfordulása miatt. A kutatók azt feltételezik, hogy az embrionális fejlődési hibák kettős péniszhez vezetnek. Az embrionális fázis a terhesség második hetében kezdődik és a terhesség tizedik hetében ér véget.
Ez idő alatt kialakulnak a gyermek szervei. Az embrió első sejtrétegeiből, a három összefüggő úgynevezett sziklevélből (entoderma és ektoderma a közbeeső mezodermával) alakulnak ki. A végeken az entoliák közvetlenül az ektodermán helyezkednek el. Az alsó részt kloáka membránnak nevezik. Itt képződik később a bélcsatorna, valamint a húgy- és nemi szervek. Ezeknek a sejtszerelvényeknek a hibái teremtik meg a difhallia alapjait.
Az embrionális kötőszöveti sejtek a negyedik héttől halmozódnak fel a kloáka membránja körül. Nemi szervi púpok, redők és dudorok alakulnak ki. A pénisz (vagy csikló) általában a genitális dudorból nő. A genitális redők később az erekciós szövetet alkotják. A herék pedig a nemi szervek domborulataiból fejlődnek ki. A hibák itt is difalliához vezethetnek.
Kockázati tényezők Alkohol, nikotin, drogok és egyes gyógyszerek.
Ezek a fejlődési szakaszok különösen érzékenyek az olyan káros anyagokra, mint az alkohol, a nikotin, más drogok és egyes gyógyszerek. Megakadályozzák például az egyes sejtcsoportok helyes szétválasztását, vagy károsítják a sejtekben lévő genetikai anyagot. Az embrionális struktúrák szomszédos elhelyezkedésével a tudósok azt is megpróbálják megmagyarázni, hogy miért fordul elő több malformáció együtt a diphaliában.
A diphalia és az érintett személy családjában előforduló genetikai betegségek közötti összefüggést tárgyalták, de ez még nem bizonyított. Ráadásul a diphallus a mai napig nem öröklődött – különösen azért, mert az érintett egyedek általában terméketlenek.
Diphallus: diagnózis és vizsgálat
Ha difhalliát diagnosztizálnak, az orvos más rendellenességek után kutat a testben. Szondával és ultrahanggal ellenőrzi a természetellenes összekötő csatornákat. Sztetoszkópot használ, hogy meghallgatja a szív hibáit. Ultrahangos készülék segít a belső szervek vizsgálatában.
Például az orvos észlelheti a duplikált vagy helytelenül elhelyezett veséket. Végül az ultrahang (szonográfia) döntő szerepet játszik, amikor az orvosok megtervezik a difhallia műtéti eljárását. Ennek az az oka, hogy a kettős pénisz egyedi corpora cavernosa megjelenítésére is használják. Nagyobb elváltozások esetén az orvos mágneses rezonancia képalkotást (MRI) ír elő. Az elkészített képek különösen a lágyrészek jó értékelését teszik lehetővé.
Kezelés
Az orvosok műtéttel kezelik a diphaliát vagy a phallus bifidust. Az egyéb rendellenességeket is általában a sebészek korrigálják. Mindig igyekeznek minél több hibát egyszerre kezelni, és így visszaállítani a természetes normális állapotot.
Az orvosok a kettős pénisz típusától függően eltérően járnak el. Phallus bifidus (hasadt erekciós szövet) esetén a sebészek megpróbálják összehozni a hasadt péniszt. Szükség lehet a vizelet elvezető struktúrák (különösen a húgycső) helyreállítására. Valódi difallia (két független pénisz) esetén a felesleges pénisz leválik.
A teljes phallus bifidus vagy teljes diphalia (medenceig hasadás vagy duplázódás) esetén a műtét általában kicsit bonyolultabb. Ennek az az oka, hogy a kettős pénisz ezekben az esetekben általában a szeméremcsonthoz kapcsolódik, ami megnehezíti az amputációt (nagyobb a szövődmények kockázata).
Minden esetben a beteg vagy gondviselője (általában a szülők) kívánsága a döntő a difhallia kezelésének megválasztásában. Bár a műtét az egyetlen kezelés a kettős pénisz esetén, nem kell minden kapcsolódó rendellenességet kezelni. Például egyetlen vese elegendő a szervezet megfelelő méregtelenítéséhez és kiürítéséhez. A kisebb szívhibákat sem műtik meg.
A betegség lefolyása és prognózisa
A kezelési intézkedések a pénisz rövidebb tagját, hegeket és deformációt okozhatnak. A legtöbb esetben az érintettek később súlyos pszichés stressztől szenvednek.
Különösen a pubertás korban, egy érzelmileg már nehéz fejlődési szakaszban, a difalliás betegek bizonytalanok és félénkek. A szégyen és a kisebbrendűségi érzés uralja az érzelmi állapotot. Ezek az érzések különösen hangsúlyosak, ha a dupla péniszt nem kezelték.
Diphalia megelőzése
A jelenlegi kutatások szerint az orvosok a következő ajánlásokat teszik:
- Ne szedjen káros anyagokat, különösen terhesség alatt. Kerülje az alkoholt, a cigarettát és más drogokat.
- Ha gyógyszert szed, és terhességet tervez, előtte mindig konzultáljon orvosával a lehetséges mellékhatásokról. Ennek megfelelően módosítja vagy módosítja a gyógyszert.
- A legjobb, ha gyermekét a lehető legkorábban kezelik. Ily módon megkímélheti az érintett személyt a difallia pszichés következményeitől.