Rövid áttekintés
- Leírás: Fájdalom a csípőízület területén, főleg az ágyékban vagy a nagy gördülődomb területén (csontnyúlvány a combon kívül)
- Okok: pl. osteoarthritis (csípőízületi arthrosis = coxarthrosis), combnyak törés, csípőízület „diszlokációja” (luxatio), gyulladások, növekedési fájdalmak, lábhossz eltérés, bursitis, ízületi gyulladás, csípőcsípő csattanása stb. .
- Diagnosztika: Beteg interjú (anamnézis), fizikális vizsgálat (pl. lábtengely és medencehelyzet, mobilitás vizsgálata), vérvizsgálat, képalkotó eljárások (pl. röntgen, számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás).
- Terápia: Az októl függően, pl. gyógyszeres kezelés (például gyulladáscsökkentő szerek, kortizon), hőterápia, tornaterápia, elektroterápia, sebészeti eljárások (például tartósan gyulladt bursa eltávolítása vagy mesterséges csípőízület behelyezése).
Csípőfájdalom: leírás
A panaszok jellemzői nagyon eltérőek lehetnek: Például egyes betegeknél a csípőfájdalom egyoldali, lábba sugárzással, másoknál nincs fájdalomsugárzás, egy harmadik csoportnál mindkét csípőízület érintett. Egyes betegek különösen csípőfájdalmakra panaszkodnak járás közben, míg másoknál a csípőfájdalom a reggeli felkeléskor a legszembetűnőbb. Egyes esetekben tartós csípőfájdalom is jelentkezik.
Csípőfájdalom: okok és lehetséges betegségek
A csípőfájdalom lehet akut vagy krónikus.
Akut csípőfájdalom: okok
A hirtelen fellépő (akut) csípőfájdalom fő okai a következők:
- Combnyaktörés: hirtelen csípőfájdalom az ágyék területén esést követően, ritkábban nyilvánvaló ok nélkül (csontritkulás esetén); az érintett láb mozgása nagyon fájdalmas
- szeptikus coxitis: a csípőízület bakteriális gyulladása; általában a csípőfájdalom egyoldalú, gyorsan fokozódik, magas lázzal és erős betegségérzettel jár
- Coxitis fugax („csípőgyulladás”): a csípőízület gyulladása kisgyermekeknél; hirtelen láb- és csípőfájdalom az ágyék területén; a gyerekek sántítanak és már nem akarnak járni
Krónikus csípőfájdalom: okok
Más esetekben a csípőfájdalom lassabban alakul ki, és hosszú ideig tarthat. A fő okok a következők:
Lábhossz eltérés (BLD).
Csípőízület osteoarthritis (coxarthrosis)
Az orvosok a csípőízület artrózisát (coxarthrosis) nevezik. Főleg idősebb korban fordul elő, de néha fiatalabbakat is érint. A betegek krónikus csípőfájdalmakban szenvednek a mozgások egyre korlátozottabbá válásával. A panaszok például autóból való kiszálláskor vagy lépcsőzéskor válnak szembetűnővé. A betegség későbbi szakaszaiban a csípőfájdalom éjszaka és nyugalomban is jelentkezik.
A szenvedők csípőfájdalmakra panaszkodnak, pontosabban fájdalomra a nagy gördülődomb területén. Ez az erős csontos kiemelkedés az oldalsó csípőízületnél. A fájdalom a comb külső oldalán a térdig terjed. Leginkább a csípőízület hajlításánál vagy erős elrablásakor figyelhető meg.
A Periarthropathia coxae előfordulhat önmagában vagy más állapotok, például coxarthrosis vagy lábhossz-eltérés következtében.
Bursitis (a bursa gyulladása)
A csípőízület ízületi gyulladása (coxitis).
Általában a csípőfájdalom a coxitisben az ágyék területén jelentkezik, és gyakran a térdig terjed. A csípő mozgása korlátozott, és a betegek általában védő testtartást vesznek fel (enyhe hajlítással és a comb kifelé forgatásával).
„Gyors csípő” (coxa saltans).
Ezt követően a coxa saltans gyakran a bursa gyulladásához vezet a trochanterikus régióban (bursitis trochanterica).
Idiopátiás combfej nekrózis
Idiopátiás combfej nekrózis esetén a betegek növekvő, terheléstől függő csípőfájdalomról számolnak be az ágyék területén; térdfájdalom is előfordulhat. A comb belső forgása és szétterülése (abdukciója) egyre korlátozottabb.
A gyermekek combcsontfejének osteonekrózisát Perthes-kórnak nevezik. Először általában csak sántítással lehet észrevenni. A csípőfájdalom az ágyékban vagy a térdfájdalom általában később jelentkezik.
A csípő szűkületi szindróma (impingement).
Meralgia paraesthetica
Kezdetben a csípőfájdalom csak állva jelentkezik, és javul, ha a láb a csípőízületnél meg van hajlítva. Később állandó fájdalom jelentkezik.
Ebben a klinikai képben a panaszok a lágyékszalag alatti idegösszenyomódás következményei. A betegek paresztéziától, égető fájdalomtól és érzékszervi zavaroktól szenvednek a comb elülső vagy külső oldalán.
Epiphysis capitis femoris
Ez a combcsontfej elcsúszásának krónikus változata (lásd fent). Sokkal gyakoribb, de pubertás korban is előfordul.
Csípőfájdalom: terhesség
Az érintett nők néha súlyos medence-, derék- vagy csípőfájdalmakról számolnak be. A korai terhességet már kísérhetik ilyen panaszok. A növekvő gyermek súlyának növekedése felerősítheti őket a tanfolyamon.
Csípőfájdalom: mit tegyünk?
Csípőfájdalom esetén mindig orvoshoz kell menni, hogy tisztázzák az okát. Ez a diagnózis és az egyéni tényezők határozzák meg, hogyan lehet kezelni a csípőfájdalmat. Néhány példa:
A coxarthrosis kezelési lehetőségei a következők:
- Gyakorisoterápia
- Hőkezelés
- elektroterápia
- Mesterséges csípőízület: Ha a konzervatív intézkedések nem segítenek kellőképpen a mozgáskorlátozottság és a csípőfájdalom ellen, sok beteg kap mesterséges csípőízületet.
Csípőfájdalom: mit tehetsz magad
Coxarthrosis esetén segíthet:
- A csípő tehermentesítése: A coxarthrosis terápiája elsősorban életmódváltást foglal magában: Elhízás (elhízás) esetén fogyás, a mindennapi élethez különféle segédeszközök (sétapálca, cipő, harisnya felhúzása stb.) javasolt. .
Ezek a gyakorlatok, amelyeket soha nem szabad orvossal vagy fizioterapeutával való konzultáció vagy irányítása nélkül elvégezni, a következők lehetnek:
- Csípőmozgás: Álljon a fal felé fordulva egy alacsony lépcsőn vagy egy vastag könyvön, és stabilizálja a kezét a falon. Először hagyja, hogy a jobb láb előre-hátra lendüljön, majd váltson lábat.
- Nyújtsa ki a csípőizmokat: Álljon csípő szélességben egymástól. Hajoljon előre a jobb lábával, tolja előre a csípőjét, a hátsó láb térdét a padlóra helyezheti a biztos tartás érdekében (törölközőt/szőnyeget helyezzen alá). Térjen vissza a kiinduló helyzetbe. Válts lábat. Alternatív megoldásként helyezze az egyik lábát a szék ülőkéjére, és hajoljon előre.
A „csípőnátha” (coxitis fugax) esetén, amely általában gyermekeknél és csak ritkán felnőtteknél fordul elő, a fájdalom általában néhány napos ágynyugalom és paracetamol fájdalomcsillapító adagolásával csillapítható. Mindaddig azonban, amíg az ágyékban a láb- és csípőfájdalom fennáll, az érintett gyermek ne vegyen részt iskolai sportokban.
Csípőfájdalom: Mikor kell orvoshoz fordulni?
Gyermekeknél és serdülőknél a csípőfájdalmat mindig orvosnak kell kivizsgálnia, mert ebben a korosztályban általában súlyos, maradandó károsodást hagyó állapot okozza.
Csípőfájdalom: diagnózis
A csípőfájdalma okának tisztázása érdekében az orvos először részletesen beszél Önnel. A történelemfeltáró interjú során feltehető kérdések a következők:
- Pontosan hol érzi a csípőfájdalmat?
- A csípőfájdalom csak terheléskor jelentkezik, vagy nyugalomban, éjszaka is érezhető?
- Milyen messzire tud menni sík terepen anélkül, hogy csípőfájdalmat érezne?
- Van valami bizonytalanság a járásában? Sétapálcát használsz?
- Reggel fél óránál tovább merevnek érzik ízületeit (reggeli merevség)?
- Más ízületei is fájnak?
- Észrevesz valamilyen paresztéziát a lábában?
- Szed valamilyen gyógyszert (fájdalomcsillapító, kortizon készítmény, stb.)?
- Mi a szakmád? Sportolsz valamit?
Fizikális vizsgálat
Ezt követi a fizikális vizsgálat. Az orvos mindig mindkét oldalt egyformán megvizsgálja, még akkor is, ha a csípőfájdalom csak az egyik oldalon jelentkezik.
A következő lépésben az orvos kitapintja és megütögeti az ágyék környékét és a medence külső részén a trochanter környékét. Gyulladás jeleit keresi, például helyi bőrpírt, hipertermiát és duzzanatot. Ezek a tünetek bursitisre utalhatnak, mint a csípőfájdalom okaira.
Vérvizsgálat
Képalkotó eljárások
A medence röntgenvizsgálatát elsősorban a csípőízületi fájdalmat okozó osteoarthritis jeleinek kimutatására használják. A számítógépes tomográfia (CT) segítségével még részletesebb képek készíthetők. Jobban mutatja az ízületi károsodás súlyosságát (például combfej nekrózis esetén).
A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) kiválóan alkalmas a gyulladás okozta lágyrész-elváltozások, valamint az oszteonekrózis vagy a fáradtság okozta törés korai stádiumának diagnosztizálására.
Ha a csípőfájdalmat az ízületi területen gyulladás vagy daganatok okozzák, ez nukleáris orvosi vizsgálattal (ízületi szcintigráfia) állapítható meg.
