Basal Cell Carcinoma: Sebészeti Terápia

Terápiás célok

  • Szövettanilag (finom szövet) teljes kivágás (műtéti eltávolítás).
  • Funkcionális és esztétikailag megfelelő rekonstrukció.
  • A kiújulás (a betegség kiújulásának) elkerülése.

Sebészeti terápia

Sebészeti terápia of basalis sejtkarcinóma (BCC).

Felszíni BCC Szilárd BZK BCC magas megismétlődés kockázatával (sclerodermiform, mikronoduláris, metatipikus, infiltratív; visszatérő tumor, tumor> 1 (-15 mm) cm) BCC problémás lokalizációval (szemhéjak, orr, ajak, fül)
Hagyományos kimetszés (vagy sekély vízszintes kimetszés / borotválkozás).
  • <2 cm átmérőjű daganatok → kimetszés 3-4 mm biztonsági margóval.
  • ≥ 2 cm átmérőjű daganatok → kivágás 5 mm-es biztonsági margóval, szövettani metszési margó-ellenőrzés.
  • Daganatok
  • ≥ 1 cm átmérőjű daganatok → kivágás 5 mm-es biztonsági tartalékkal: mikrográfiai kontrollált műtét.

1. rend (első választási terápia)

  • A kivágást (a bőrelváltozás műtéti eltávolítása), a teljes reszekció szövettani ellenőrzésével az egészséges szövetekben, a következőkkel végezzük:
    • Mohs hisztográfiai / mikrográfiai műtét (MKC, „Mohs” műtét) - a daganat lehető legkisebb kivágása (1 cm-nél kisebb méretű) egészséges szövetben, olyan helyeken, mint a kéz, a láb, a boka, a sípcsont, a mellbimbó vagy nemi szerv (ahol a megismétlődés kockázata különösen magas); azonban nem a törzsön és a végtagokon jelentkező daganatok esetében, ahol a Mohs mikrográfiai műtét klinikai előnyei nem haladják meg a módszer lehetséges kockázatait
    • Hagyományos műtét (biztonsági sáv: 0.3-0.5 (-1) cm).

További megjegyzések

  • Megjegyzés: Minden negyedik BCC-s beteg biopszia egészséges egyéneknél a későbbi kivágáskor még mindig BCC-maradványokat detektáltak, azaz negatív margin-lelet volt a BCC-ben biopszia kevés informatív értékűnek tűnik. A daganatmentes margin negatív prediktív értéke a biopszia csak 76% volt.
  • Visszatérő viselkedésüket (a daganat kiújulását) illetően.
    • Alacsony kockázatú besorolt ​​daganatok, <2 cm átmérőjűek: 3-4 mm biztonsági tartalék.
    • Nagyobb, alacsony kockázatú vagy kis, magas kockázatú bazális sejtes karcinómák: 5 mm biztonsági sáv.
  • Ha hiányos a reszekció - akkor észlelni kell az utólagos kivágás vagy a reszekció összes műtéti lehetőségét, amennyiben ez lehetővé teszi a tumor kiterjedését és feltétel a beteg. Ez különösen az infiltratív és a sclerodermiform típusú összes bazális sejtes karcinómára vonatkozik. Ez vonatkozik a mélyebb struktúrák behatolására is, amelyek nem korlátozódnak a bőr egyedül.
  • Lokálisan előrehaladott (lfBZK) vagy áttétes BZK esetén a kezelési koncepciót interdiszciplináris daganattáblával kell meghatározni.