A szaruhártya görbülete: leírás
A szaruhártya a szemgolyó legelső része, amely a pupilla előtt fekszik. Enyhén ovális alakú, 1 centis darabnál valamivel kisebb és körülbelül fél milliméter vastag. Mivel a kerek szemgolyón nyugszik, maga is gömb alakú ívű, hasonlóan a kontaktlencsékhez.
Mi az asztigmatizmus?
A szaruhártya asztigmatizmusa (pontatlanul „szaruhártya görbület”) az, amikor a szaruhártya nem egyenletesen görbült. Ezt az anomáliát asztigmatizmusnak is nevezik. Az orvosok asztigmatizmusról beszélnek a szaruhártya görbületénél, ami görög eredetű, és olyasmit jelent, mint a „folttalanság”. Mindkét kifejezés már jelzi az asztigmatizmus látásra gyakorolt hatását:
Asztigmatizmus esetén azonban a szaruhártya egyenetlenül görbül, ami azt jelenti, hogy a fényt nem lehet megfelelően fókuszálni. A bejövő fénysugarak egyes pontokon erősebben fókuszálnak, mint máshol. Ennek eredményeként a retinán nem egyetlen pontban egyesülnek, hanem egy vonalon (fókuszvonalon): A retinán egyetlen tiszta pont sem képződik – a látás homályos.
Milyen típusú szaruhártya asztigmatizmus létezik?
Szabályos asztigmatizmus esetén a beeső fénysugarakat merőleges fókuszvonalakon ("rúd") ábrázolják. A szaruhártya görbületének ez a formája tovább osztható. Ez azonban elsősorban a látszerész számára fontos, hogy pontosan illeszkedő vizuális segédeszközt készítsen.
A szaruhártya görbületét az alapján is meg lehet ítélni, hogy hol helyezkednek el a fókuszvonalak a retinához képest. Gyakran az egyik a retina síkjában van, de a másik előtte (astigmatism myopicus simplex) vagy mögötte (astigmatism hyperopicus simplex) található. Az is előfordulhat, hogy az egyik fókuszvonal elöl, a másik mögött van (astigmatism mixtus). Néha az asztigmatizmus mellett távollátás vagy rövidlátás is előfordul (hyperopia vagy myopia): Astigmatism compositusnak nevezi ezt a szakember.
Az asztigmatizmus asztigmatizmus nélkül is lehetséges
Bár az asztigmatizmus és a szaruhártya görbülete gyakran ugyanazt jelenti, az „asztigmatizmus” kifejezés valójában tágabb jelentéssel bír. Ennek az az oka, hogy a lencse (lencseszerű asztigmatizmus) és még a szem hátsó részének egyenetlenségei is asztigmatizmushoz vezethetnek. Azonban a szaruhártya asztigmatizmusa az asztigmatizmus leggyakoribb oka.
Asztigmatizmus: tünetek
- homályos látás közelben és távolban (ellentétben a rövidlátással vagy a távollátással, ahol csak a távoli vagy csak a közeli látás érintett)
- fejfájás és szemfájdalom
- gyermekeknél, esetleg tartós látásvesztés
Sok beteg elsősorban fej- és szemfájdalmakra panaszkodik, enyhe asztigmatizmussal. A csökkent látás tünetei viszont gyakran később vagy egyáltalán nem jelentkeznek. A szem ugyanis folyamatosan igyekszik a lencse alakjának megváltoztatásával korrigálni az elmosódott képet, ami hosszú távon megerőlteti egyes szemizmokat, végül fejfájást és szemirritációt okozva.
Amikor látási problémák lépnek fel, a környezet nemcsak homályosnak tűnik az érintettek számára, hanem általában torzul is. Mivel a retinán nincs fókuszpont, hanem fókuszvonalak, a pontszerű struktúrákat inkább csíkoknak vagy rudaknak látják. Ez magyarázza az „asztigmatizmus” kifejezést is.
Asztigmatizmus: okok és kockázati tényezők
Sok esetben az asztigmatizmus veleszületett. Ilyenkor esetenként örökletes – a szaruhártya görbülete több családtagnál is megjelenik. A veleszületett szaruhártya görbületre példa az úgynevezett keratoglobus, amelyben a szaruhártya előregörbül és elvékonyodik.
Bizonyos körülmények között a szaruhártya görbülete csak felnőttkorban jelenik meg. Ekkor például így jön létre:
- Fekélyek és hegesedés a szaruhártyán (a szaruhártya sérülései, gyulladásai és fertőzései miatt)
- Szaruhártya kúp (keratoconus): Ebben az állapotban a szaruhártya több epizódban kúppal kidudorodik, általában 20 és 30 éves kor között válik észrevehetővé.
- Sebészeti beavatkozások a szemen, például műtétek a zöldhályog kezelésére.
asztigmatizmus: vizsgálatok és diagnózis
Objektív fénytörés
Például a látási hiba az úgynevezett objektív fénytöréssel határozható meg. Ez magában foglalja egy infravörös kép kivetítését a páciens szemének hátsó részére, és egyidejűleg méri, hogy ez a kép éles-e. Ha ez nem így van, akkor különféle lencséket helyeznek elé, amíg éles képet nem kapunk. Ez lehetővé teszi a vizsgáló számára, hogy következtetéseket vonjon le a látási hiba természetére vonatkozóan.
Szemészet
Ha egyértelmű, hogy a szaruhártya asztigmatizmusa jelen van, akkor a szaruhártya pontosabban mérhető, és így az asztigmatizmus pontosabban meghatározható. Ez például szemészeti mérővel történik. Ez az eszköz távolról mikroszkópra emlékeztet. Üreges keresztet és irányvonalat vetít az érintett személy szaruhártyájára:
A szaruhártya topográfiája
Szabálytalan asztigmatizmus esetén a szemész eléri a határait. Ebben az esetben számítógéppel vezérelt eszközzel (keratográf) elemezzük a szaruhártya teljes felületének törőképességét. Ez a vizsgálat biztosítja a legpontosabb adatokat a szaruhártya asztigmatizmusának típusáról és mértékéről.
Szubjektív fénytörés
Miután a szaruhártya görbületét különböző eszközökkel meghatároztuk, végül szubjektív fénytörés következik. Itt a páciens együttműködésére van szükség. Amíg a beteg a látástáblákat nézi, a szemész a különböző látásjavító eszközöket egymás után a szeme elé tart. A páciensnek most meg kell mondania, hogy melyik vizuális segédeszközt használja, hogy a diagramokat a legtisztábban láthassa. Ha ezt tisztáztuk, már semmi sem áll a kezelés útjában.
Asztigmatizmus: kezelés
Ha ismert a szaruhártya görbületének szöge és töréshibája, akkor megfelelő szemléltetőeszközökkel meg lehet próbálni a látáshibát kompenzálni. Egyéb kezelési lehetőségek közé tartozik a műtét és a szaruhártya-transzplantáció.
A szaruhártya görbülete: látást segítő
A következő látást segítő eszközök kompenzálhatják az asztigmatizmust:
- hengeres kivágású lencsék (hengeres lencsék)
- puha, megfelelően ívelt kontaktlencsék, amelyek önmaguktól illeszkednek az ívelt szaruhártya felé
- kemény kontaktlencsék, amelyek megfelelően meghajlítják a szaruhártya
A legtöbb asztigmatizmusban szenvedő ember számára az első pillantás a szemüveglencsén keresztül egyszerre áldás és sokk. Bár most élesen látnak, de a világ szokatlanul görbültnek tűnik. És minél később korrigálják az asztigmatizmust, annál lassabban szokja meg a szem a vizuális segédeszközt. Nem ritka, hogy az elváltozást fejfájás is kíséri.
Asztigmatizmus: korrekció műtéttel
Egy másik sebészeti kezelési megközelítés a szaruhártya görbületének korrekciója új lencsével. A szaruhártya úgy marad, ahogy van, helyette a kristályos lencsét eltávolítják, és mesterséges lencsével (intraokuláris lencsével) helyettesítik. Úgy van kialakítva, hogy a lehető legjobban kompenzálja az asztigmatizmust. Ezt az eljárást általában csak súlyos asztigmatizmus esetén alkalmazzák.
Asztigmatizmus: szaruhártya-átültetés
Ritka esetekben sem a szemléltető eszközök, sem a fent említett műtéti eljárások nem segíthetnek. Végső megoldásként marad a szaruhártya-átültetés. Az ívelt szaruhártya eltávolításra kerül, és csereként egy ép donor szaruhártya beültetésére kerül sor.
A szaruhártya görbülete: lefolyás és prognózis
Normális esetben az asztigmatizmus nem fejlődik, hanem állandó marad. Kivétel a keratoconus: ennél a változatnál a szaruhártya görbülete tovább növekszik.
