Tünetek
Anális hasadás egy szakadás vagy vágás a bőr az anális csatorna. Ez súlyos következményekkel jár fájdalom amely a székletürítés alatt és utána akár több órán keresztül is előfordul. Helyileg sugározhat, és kellemetlen viszketési érzés kísérheti. Friss vér gyakran látható WC-papíron vagy székleten.
Okok
A lehetséges elsődleges okok közé tartozik a kemény széklet székrekedés, kitartó hasmenés, szülés, anális szex, Crohn-betegségés sérülés. A sérülés oka fájdalom és a belső anális záróizom görcse. Ez csökkenti vér áramlás, ami csökkenti az oxigenizációt (iszkémia) és késlelteti sebgyógyulás. Ezért terápia nélkül akut anális hasadás krónikussá válhat (> 6 hét). Akiknek már volt anális hasadás hajlamosak megismétlődni.
Diagnózis
A diagnózist a kórelőzmény, az anorectalis vizsgálat és a képalkotó technikák alapján történő orvosi kezeléssel állapítják meg. Különböző egyéb anorektális állapotok, mint pl aranyér, anális sipolyokat, tályogokat vagy rákokat ki kell zárni.
Nem gyógyszeres kezelés
Nem gyógyszeres kezelésre és megelőzésre megfelelő folyadék és egészséges fogyasztása diéta rostokkal ajánlott. A konzervatív terápia sikertelensége esetén az oldalsó belső sphincterotomia (LIS) nevű műtétet második vonalbeli kezelésként hajtják végre. Ebben az eljárásban a belső anális záróizom kis részét eltávolítják.
Kábítószer-kezelés
Élelmi rost:
- Úgymint psyllium, Indiai psyllium héja és a székletet szabályozó szerek, például a makrogolok megfelelő folyadékkal kerülnek a széklet növelésére kötet és tegye puhábbá és csúszósabbá a székletet.
Nitrátok és kalciumcsatorna-blokkolók:
- Úgymint nitroglicerin, nifedipinés diltiazem helyileg alkalmazzák krémként vagy kenőcsként. Fájdalom megkönnyebbülés viszonylag gyorsan történik, de sebgyógyulás körülbelül 4-8 hétig tart. A hatóanyagok ellazítják a belső anális záróizmot, kitágulnak vér hajók, fokozza a véráramlást és fájdalomcsillapítót és sebgyógyulás tulajdonságait.
- Kívül nitroglicerin kenőcs (Rectogesic), nincsenek kész gyógyszerek a piacon. A fennmaradó készítményeket gyógyszertárban kell elkészíteni, mint magisztrális receptet. A helyi alkalmazás ellenére szisztémás mellékhatások jelentkezhetnek, különösen fejfájás. Az irodalomban az L-arginin emellett említik.
Áttekintés:
- Nitroglicerin-kenőcs (Rectogesic, néhány ország: Rectiv).
- A nifedipin krém (Magistral készítmény).
- Diltiazem kenőcs (magistrális készítmény)
Botulinum toxin:
- Botulinum toxin injekciók a belső anális záróizom jó hatékonyságot mutat, de lapos és székletet okozhat inkontinencia. Ezért általában másodvonalas szerként adják be. Botulinum toxin megbénítja a belső anális záróizmot és ellazítja a simaizmot.
Helyi érzéstelenítők:
- Úgymint lidokain székletürítés előtt a fájdalom enyhítésére használható.
Egyéb kenőcsök:
