Rövid áttekintés
- Terápia: sebészeti, minimálisan invazív vagy nyitott: A két vég összekapcsolása különböző technikákkal; konzervatív: fájdalomcsillapítás, immobilizálás, majd mozgásterv gyakorlatok.
- Tünetek: Nyomásos fájdalom és éjszakai fájdalom, mozgáskorlátozás a vállban, néha a könyökízületben is, véraláfutás
- Okok: Gyakran korábbi károsodások, például kopás, baleset következtében fellépő külső erő, anabolikus szteroidok hosszú távú használata, dohányzás vagy magas vérzsírszint miatt.
- Vizsgálatok: fizikális vizsgálat, képalkotó eljárások, például ultrahang vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI), röntgen, ha csontsérülés gyanúja is felmerül
- Prognózis: A gyógyulási idő a szakadás mértékétől és a kezeléstől függ, konzervatív terápia után esetenként tartós izomcsökkenés, gyakran váll tájékán izomgyengeség lép fel, vállszakorvosi konzultáció javasolt, fontosak a megfelelő rehabilitációs intézkedések
Mi az az ínszakadás a vállban?
A vállban lévő ínszakadás az egyik leggyakoribb kopás okozta ínsérülés, és gyakran vállfájdalmak okozója.
Különösen fontos egy négy izomból álló gyűrű (rotátor mandzsetta), amelyek a lapockán indulnak, és inaikkal a felkarcsont fejéhez kapcsolódnak. Ezek az inak különösen érzékenyek az inak megrepedésére stressz hatására. A vállfájdalom gyakran a rotátor mandzsettából ered.
A vállízület területén egy másik ín fut: a hosszú bicepsz ín, amely – a felkaron lévő karhajlító izomtól (bicepsz) kiindulva – egy csontos barázdán át a vállüreg felső széléig fut. Néha könnyez is.
Hogyan kezelik a vállban elszakadt ínt?
Elvileg a vállban elszakadt ín műtétileg és nem operatív módon (konzervatív módon) is kezelhető. Ha az ínszakadáson kívül csonttörések, ér- vagy idegsérülések is vannak, komplex kezelési stratégia szükséges.
A vállszakadt ín legjobb kezelése számos tényezőtől függ. Ide tartozik mindenekelőtt a károsodás mértéke, a tünetek súlyossága, a váll által érintett személy életkora és egyéni igényei. Minden terápia célja a fájdalom csökkentése és az ízületek működésének javítása. A kezelőorvos ezután a pácienssel együtt megtervezi a terápiát, és eldönti, hogy a műtét indokolt-e vagy sem.
Művelet
Főleg sérülésből adódó ínszakadás, erőteljes aktivitás és kismértékű előzetesen sérült inak esetén operálják meg a vállban lévő ínszakadást. A műtétet viszont kerülni kell többek között ízületi fertőzések, idegkárosodások és előrehaladott degeneráció esetén. A műtét eredménye döntően az ín állapotától függ. Az ínvarrást csak akkor lehet sikeresen alkalmazni, ha az ín jó minőségű.
A váll ínszakadását lehetőség szerint néhány héten belül megoperálják a jó eredmény érdekében. Különbséget tesznek a nyitott ínjavítás és a minimálisan invazív változat között. A nyitott műtétek nehezebb technikákat is lehetővé tesznek. Ehhez azonban le kell választani a váll körül fekvő deltoid izmot a lapocka részeiről. Minimálisan invazív műtéteknél erre nincs szükség. Itt a környező szövetek kímélik az ízülethez való egyetlen kis hozzáférés miatt.
A minimálisan invazív technika erre bonyolultabb, és a szűkség miatt csak egyszerűbb ínjavítást tesz lehetővé. Ha egy csontdarabot kiszakítanak az ínnel, akkor ezt nyílt műtéttel javítják. A minimálisan invazív műtét néha járóbeteg alapon lehetséges.
A sérült inak lassan gyógyulnak, ezért gondos utókezelésben részesülnek. A műtét után a vállat kezdetben két-hat hétig kötéssel védik (például Gilchrist kötszer, abdukciós sín).
Válladdukciós sín segítségével a kart 30 fokos elrablással tartják. Az érintett személy kezdetben csak passzívan mozgatja a vállízületet. A harmadik héttől lassan elkezdi az asszisztált, aktív mozgásgyakorlatokat. A hetedik héttől már korlátozás nélkül végezhető az aktív mozgás. A harmadik hónapig nem ajánlott újra sportolni.
Konzervatív kezelés
A váll nem véletlenszerű, lassan kialakuló ínszakadása esetén a konzervatív kezelést mérlegeljük. Ez a kezelési forma különösen alkalmas azon betegek számára, akik csak korlátozottan aktívak, és olyan betegek számára, akiknek úgynevezett „fagyott váll” (fagyott váll) van.
