Szív átültetés a szervek átültetése donorból recipiensbe.
Mi a szívátültetés?
egy szív transzplantáció esetén a donor még mindig aktív szíve beültetésre kerül a befogadóba. A szív transzplantáció során a donor még mindig aktív szívét ültetik be a befogadóba. A szívátültetés főként a következők esetén szükséges szívelégtelenség, amikor a túlélési arány kevesebb, mint egy év. Ezt egy pontszám segítségével számítják ki, a következő paraméterek felhasználásával:
- Az átlagos vérnyomás
- A pulzusszám
- A maximális oxigénfelvétel
- A kidobási frakció
- A koszorúér- ütőér a betegség oka szívelégtelenség.
- Ha blokk mintázat van az EKG-ban
- A pulmonalis kapilláris elzáródási nyomás
Funkció, hatás és célok
Krónikus vagy akut szívelégtelenség kezdetben mindig gyógyszeres kezeléssel kezelik, amely stabilizálhatja a betegeket. Bizonyos esetekben azonban a stabilizálás sikertelen, szükségessé teszi szívátültetés. A transzplantációra különösen akkor van szükség, ha a szívizom visszafordíthatatlanul károsodott, minden kezelési lehetőség kimerült, és ennek következtében az érintett ember várható élettartama jelentősen csökken. Ebben az esetben a betegek várólistára kerülnek átültetés a kardiológussal folytatott konzultációt követően. A várakozási idő nagyságától, súlyától és vér a szerv befogadójának típusa. Amíg átültetés, az idő esetleg mesterséges szívvel áthidalható, de ez csak a beteg gyengéit támogatja keringés. A mesterséges szív azonban hosszabb ideig nem használható; a maximális időtartam körülbelül három év. A transzplantációkat elutasítják, ha a befogadó nem hajlandó vagy képes együttműködni a szükséges vizsgálatokkal vagy kezeléssel. A szervelosztás másik fontos kritériuma a transzplantációs törvény alapján a siker kilátása. Ha a műtét minden feltétele teljesül, a beteget regisztrálják az Eurotransplant-nál is, ahol feljegyzik a donorszervek összes potenciális befogadóját. Átlagosan a betegek több hónapot várnak a transzplantációra, kiemelten kezelve a nagyon kritikus eseteket. A megfelelő donorszerv kiszámíthatatlan rendelkezésre állása miatt a műtét nem tervezhető meg, ezért mindig akutan történik. Ezért a beavatkozások történhetnek hétvégén vagy éjszaka. A szerv befogadóját azonnal elrendelik a kórházba, és a klinika megszervezi a gyakran több száz kilométerre lévő szerveltávolítást vagy a donor szerv szállítását. Mivel a felkutatott szív csak néhány órán át képes túlélni a testen kívül, a kommunikációt tökéletesen össze kell hangolni. A donorszív eltávolítása után négy fokozatban megőrzik hideg oldatot és szállítják a címzetthez. A feltáró orvosok ellenőrzik a szerv minőségét is. Ha aggodalmak merülnek fel a donor szív működésével kapcsolatban, a műveletet továbbra is meg lehet szakítani anélkül, hogy kárt tenne a befogadóban. A hosszú utak elkerülése érdekében először az adományozó közelében keresnek megfelelő befogadót. A szívet addig nem távolítják el, amíg a transzplantáció a következő négy órán belül meg nem valósulhat. Amikor a donor szíve megérkezik a kórházba, megkezdődik a beteg szív eltávolítása. Ez idő alatt a vér a szervek ellátását a szív-tüdő gép. A szisztémához vezető erek keringés vagy a tüdőbe vágja a sebész úgy, hogy a jobb vagy bal pitvar maradványok. A donor szívét ezután a szövetmaradványokra varrják. Az új szív csatlakozik a véráramhoz, majd folytathatja a pumpálást. A szívátültetés után intenzív terápia körülbelül hét napig tart. A szerv befogadók a lehető legnagyobb mértékben immunszuppresszáltak a szerv kilökődésének megakadályozása érdekében. A fertőzés kockázata ebben az időben a legmagasabb, ezért a betegeket el kell különíteni. Az elutasító válságok többnyire szakaszosan fordulnak elő. Ha az első három hónapban körülbelül kéthetente fordulnak elő, akkor a stabilizáció egy idő után bekövetkezik. Ezt rehabilitáció követi a normál osztályon, amely körülbelül XNUMX-XNUMX hétig tart. Az első évben rendszeres ellenőrzésre is szükség van. Az orvos szövetmintákat vesz a szívből az immunszuppresszió rögzítése érdekében. A szövetminták lehetővé teszik számára annak megállapítását, hogy a szerv elutasítható-e. Ha az elutasítás mérsékelt vagy súlyos, akkor a betegeket kortizon.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
Szívátültetés olyan eljárás, amely bizonyos kockázatokat hordoz. A műtéti technika manapság nem nehéz, de vérzés, trombózis or sebgyógyulás problémák jelentkezhetnek a műtét utáni első hetekben. A immunszuppresszív gyógyszerek gyengítik a immunrendszer, növelve a lehetséges fertőzések kockázatát. Továbbá nem minden beteg alkalmas transzplantációra; a kockázati arányt a következő körülmények növelik:
- Máj-, tüdő- vagy vesebetegségek
- Cukorbetegség
- Az érrendszeri betegségek láb or nyak artériákban.
- Kábítószer- vagy alkoholfogyasztás
- 60 évnél idősebb életkor
- Akut tüdőembólia
- Bizonyos szisztémás betegségek, például szövetdegeneráció.
Fontos, hogy a betegek maguk is nagyon szorosan figyeljék testüket, hogy észrevegyék a változásokat. Az elutasítást jelző lehetséges tünetek:
- Súlygyarapodás a test vízvisszatartása miatt
- Légszomj
- Hőmérséklet emelkedés
- Szívritmuszavar
- Alacsonyabb ellenálló képesség
