Sárgaláz: Leírás
A sárgalázat a sárgaláz vírusa okozza. Az emberre fertőzött szúnyogcsípés útján terjed. A betegség csak a világ bizonyos területein fordul elő tartósan. Ezeket sárgaláz endémiás területeknek nevezik. A (szub)trópusi Afrikában és Dél-Amerikában találhatók. Az ezekre az úti célokra utazóknak érdemes előre tájékozódniuk arról, hogy kötelező-e a sárgaláz elleni védőoltás. Ázsia, Ausztrália, Óceánia, Észak-Amerika és Európa jelenleg sárgaláz-mentesnek számít.
A trópusi orvoslás szakértői becslések szerint évente körülbelül 200,000 60,000 sárgaláz-esetet és 90 XNUMX halálesetet okoznak világszerte. Ezeknek körülbelül XNUMX százaléka Afrikában található. Minden gyanús esetet, minden betegséget és minden sárgaláz okozta halálesetet jelenteni kell. Ennek ellenére az Egészségügyi Világszervezet (WHO) becslése szerint magas a be nem jelentett esetek száma. Ez azt jelenti, hogy még többen kaphatnak sárgalázat, de ezeket az eseteket vagy nem jelentik, vagy nem ismerik fel.
A sárgaláznak két formája van: a dzsungelsárgaláz és a városi sárgaláz. A név attól függ, hogy hol és kitől kapta el a betegséget.
Dzsungel sárgaláz
Városi sárgaláz
Ezzel szemben a városi sárgaláz. Ebben az esetben a sárgalázban szenvedő személy másokkal tölt időt. Ha a hordozó szúnyogok továbbra is jelen vannak, átadhatják a sárgaláz vírusát a beteg személyről más emberekre. Közvetlen fertőzés emberről emberre nem lehetséges (vagy csak elméletileg közvetlen vérrel való érintkezés útján, például vérátömlesztés során).
Sárgaláz: tünetek
Egyes fertőzötteknél egyáltalán nem jelentkeznek tünetek. Ebben az esetben az orvosok tünetmentes lefolyásról beszélnek.
Más esetekben a sárgaláz első tünetei a fertőzés után három-hat nappal jelentkeznek (lappangási idő). A betegség általában enyhe lefolyású, ami hasonló az influenzaszerű fertőzéshez. Néhány beteg azonban súlyosan megbetegszik sárgalázban is – néha végzetes kimenetelű.
Sárgaláz: enyhe lefolyású
A sárgalázban szenvedők körülbelül 85 százalékánál influenzaszerű tünetek jelentkeznek, mint pl
- Láz 40 ° C-ig
- hidegrázás
- fejfájás
- fájó végtagok
- izom fájdalom
- hányinger
- hányás
Sárgaláz: súlyos lefolyású
A sárgalázas betegek körülbelül 15 százalékánál a betegség súlyos lefolyású, néha a kezdeti szakasz tüneteinek átmeneti enyhe javulását követően. Ez a betegség toxikus fázisához vezet. Az enyhe lefolyás tünetei mellett a következő sárgaláz-tünetek alakulhatnak ki:
- Epe hányása
- hasmenés
- erős szomjúság és túlmelegedett bőr az arcon és a törzsön ("vörös állapot")
- kellemetlen rossz lehelet
- Enyhe sárgaság (icterus)
- A vizelettermelés csökkenése
- vérzés a szájpadláson
Nagyon súlyos sárgaláz esetén a fő tünetek a vérzés, valamint a máj- és vesekárosodás („sárga stádium”). A következő tünetek jelentkezhetnek:
- kávézacc-szerű hányás (hematemesis), kátrányos széklet (melena) vagy véres hasmenés
- A bőr és a nyálkahártyák vérzése
- A bőr besárgulása (icterus) akut májelégtelenség következtében
- Akut veseelégtelenség nagymértékben csökkent vagy hiányzó vizelettermeléssel (oliguria, anuria)
- lelassult szívverés (bradycardia) – a lázzal kombinált relatív bradycardiát Faget-jelnek nevezik
- Neurológiai rendellenességek, például beszédzavarok, apátia, görcsök és mozgászavarok
- Sokk a magas vér- és folyadékvesztés miatt (vérzés, hányás, hasmenés miatt), amelyet alacsony vérnyomás jellemez
Súlyos sárgalázban a különböző szervi vérzések miatt a betegség a vérzéses láz kategóriába sorolható (mint dengue, ebola, lassai láz stb.). A sárgaláz ilyen súlyos formájában szenvedők körülbelül fele meghal.
Sárgaláz: okok és kockázati tényezők
A gazdaszervezet olyan szervezet, amelynek sejtjeire a vírusnak szüksége van a szaporodáshoz. Mind az emberek, mind a majmok gazdái a sárgaláz vírusának. A majmok a vírus természetes tározói. Sok majomfaj számára, különösen az afrikaiaknak, a sárgaláz vírussal való fertőzés veszélytelen. Csak akkor éri el a vírus az utóbbit (szilvati vagy dzsungel körforgása), amikor egy szúnyog felkapja a vírust egy majom vére során, majd megharap egy embert.
Ha egy személy fertőzött, a szúnyogok felvehetik róluk a vírust, és más embereket is megfertőzhetnek (városi vagy városi ciklus). Ez járványokat válthat ki.
A sárgaláz vírus terjedése a szervezetben
Amikor a sárgaláz vírusa szúnyogcsípésen keresztül a véráramba kerül, először a nyirokcsomókban szaporodik el. Ezután a nyirok és a vér útján terjed az egész testben. A sárgaláz vírus szaporodásának fontos szerve a máj, amelyet különösen károsíthat a betegség. Ez magyarázza a bőr és a szemek gyakran előforduló sárgulását is (icterus). A vírus számos más szervet is elér, például a vesét, a lépet, a csontvelőt és az izmokat. Sok szerv olyan mértékben károsodhat, hogy már nem tud (megfelelően) működni. Az orvosok ezután többszervi elégtelenségről beszélnek, amely életveszélyes vagy akár halálos is lehet.
Sárgaláz: vizsgálatok és diagnózis
Az utazási előzmények (utazási előzmények), a láz, a vérzés és a bőr sárga elszíneződése jelzi az utat a sárgaláz diagnózisához. Ha orvosa sárgalázra gyanakszik, a kórelőzményének felvételekor többek között a következő kérdéseket fogja feltenni Önnek:
- Pontosan mikor voltál ott?
- Mit csináltál ott?
- Fájdalmaid vannak?
- Van láza?
- Fekete színű a széklete?
- Mióta jelentkeznek a tünetek?
Az interjút fizikális vizsgálat követi. Például megtapintja a hasát, hogy megállapítsa, megnagyobbodott-e a mája és a lépe. Megméri a hőmérsékletét és a vérnyomását is. Vérmintákat is vesz, és laboratóriumban megvizsgáltatja. Sárgaláz esetén jellegzetes elváltozások, mint például megnövekedett májértékek, mérgező anyagcseretermékek felhalmozódása, esetleg véralvadási zavar észlelhető. A vizeletvizsgálatok vesekárosodást is mutathatnak, például túlzott fehérjekiválasztást (albuminuria).
A sárgaláz fertőzés kimutatása
A betegség első két-öt napja után polimeráz láncreakcióval (PCR) kimutatható a vérből a sárgaláz vírus (RNS vírus) genetikai anyaga. Körülbelül a betegség ötödik-hetedik napjától a betegben specifikus antitestek képződtek a sárgaláz vírusa ellen. Ezek a vérben is megjeleníthetők (szerológiai vizsgálat).
Sárgaláz: kezelés
Jelenleg nincs specifikus kezelés a sárgalázra – nincsenek olyan gyógyszerek vagy egyéb terápiák, amelyek közvetlenül leküzdhetik a sárgaláz vírusát. A betegség tehát csak tünetileg kezelhető. Ez azt jelenti, hogy csak a betegség tüneteit lehet enyhíteni.
Jelenleg kutatnak egy interferon alfa-terápiát. Kezdeti sikert mutat a fertőzött majmoknál.
Tüneti kezelés
A betegeket intenzív osztályon kell ellátni, különösen, ha a betegség súlyos. A sárgaláz endémiás területen, ahol az egyiptomi tigrisszúnyog is jelen van, a beteget el kell különíteni. Ebben a karanténban nem csíphetik meg őket a szúnyogok, így nem tudják átadni a vírust másoknak.
Sárgaláz: védőoltás
A sárgaláz elleni védőoltás cikkből megtudhatja, hogyan lehet megelőzni a sárgalázat védőoltással.
Sárgaláz: a betegség lefolyása és prognózisa
Ha a fertőzés után a tünetek egyáltalán jelentkeznek, a sárgaláz a legtöbb esetben (85%) enyhe, és néhány nap múlva leküzdődik. A sárgalázban súlyosan megbetegedett betegek mintegy 15 százaléka közül körülbelül minden második meghal – még akkor is, ha maximális intenzív orvosi ellátást biztosítanak. Az összes sárgaláz-fertőzéssel szemben mérve ez azt jelenti, hogy az érintettek körülbelül 20-XNUMX százaléka meghal.
A szakértők úgy vélik, hogy miután túlélt egy sárgaláz-fertőzést, valószínűleg egy életen át immunis a sárgalázra a kifejlesztett antitestek miatt.
A sárgaláz megelőzése
Mivel nincs specifikus kezelés, és a sárgaláz potenciálisan életveszélyes, a védőoltás nagyon fontos. Egyes afrikai és dél-amerikai országok be- és kiutazáskor (és esetleg tranzit) kötelezővé teszik a védőoltást. A járvány terjedése csak akkor akadályozható meg, ha egy területen az emberek többsége (60-90 százaléka) be van oltva sárgaláz ellen.
