Sebészeti terápia
A műtéti terápiát a gerinccsatorna szűkület. A műtét oka lehet:
- Elviselhetetlen, konzervatívan kontrollálhatatlan fájdalom
- A kudarc neurológiai tünetei
- Fogyatékosság / munkaképtelenség
- Körülírt gerinccsatorna szűkület
- Fiatal beteg életkora
Milyen műtéti eljárások állnak rendelkezésre ehhez?
A választott terápia körülírt gerinccsatorna a szűkület nyitott mikrokirurgiai dekompresszió lenne. A mikrosebészeti beavatkozás nyitott műtétnek tekinthető, nagyon kicsi bőrmetszéssel, operációs mikroszkóp és speciális szögletes műszerek alkalmazásával. Mikroszkópos nagyításban azok a részek, amelyek felelősek gerinccsatorna szűkület/ideggyökér stenosis eltávolításra kerül, azaz dekompresszióval (csigolyaív részek, ligamentum flavum részek, csigolya ízületi részek).
A műtéti trauma ezáltal a legszükségesebbre korlátozódik. A mikrosebészeti eljárás előnyei a gerinccsatorna szűkület are A gerinccsatorna hosszú távú szűkületének esetén, több csigolya szintjén, a metszést meg kell szélesíteni, ami egy nyitott műtétnek felel meg. Az egyes dekompressziós lépésekhez a műtéti mikroszkópot ismét felhasználják.
Ha kifejezett instabilitása van a gerinces test a gerinccsatorna szűkület, az instabil gerincszintet a műtét során is stabilizálni kell. Ezt különböző módon lehet elvégezni, esetleg kétlépcsős művelet szükséges, egy elölről és egy hátulról (hasi és hátrafelé) történő beavatkozással. Néha egyetlen művelet hátulról is elegendő. A végeredmény a gerinc megmerevedése (spondylodesis).
- Kisebb műtéti trauma, így kevesebb vér veszteség és kevesebb hegesedés.
- A korai mozgósítás és rehabilitáció lehetősége.
- Kevesebb ideg- és érsérülés.
- A stabilitás fenntartása a mobil szegmensben
Működés merevítéssel vagy anélkül?
Nem lehet általánosságban megmondani, hogy gerinccsatorna szűkület jobb a műtét merevítéssel vagy anélkül. A merevítés előnye, hogy növeli az érintett gerincszakasz stabilitását, és így szükség esetén a gerinccsatorna is hatékonyabban megállítható. Ez azonban a mobilitás rovására megy végbe, amely általában megmerevedés nélkül jobb.
Ezenkívül a merevítés hosszú távú panaszokat is okozhat, különösen fájdalom. Ezért amennyire lehetséges, kerüljük a merevítést. Ha azonban fennáll a csont instabilitásának veszélye, a merevítés elkerülhetetlen lehet.
