Rövid áttekintés
- Leírás: A szem legkülső, fehér rétegének gyulladása (más néven sclera)
- Okok: Más betegségek általában scleritist okoznak (pl. autoimmun betegségek, például reuma); vírusok, baktériumok vagy gombák által okozott fertőzések ritkábban fordulnak elő.
- Lefolyás: Az episcleritis gyakran 14-XNUMX napig tart, és általában magától gyógyul. A scleritis általában krónikus (hónapoktól évekig tart), és néha súlyos szövődményekhez (pl. látásromláshoz) vezet.
- Tünetek: fájdalom, kivörösödött szemek, kékes elszíneződés és/vagy duzzadt sclera
- Diagnózis: Konzultáció az orvossal, szemvizsgálat (pl. réslámpával), vérvétel egyéb betegségek kizárására
- Kezelés: A gyulladást az orvos általában helyileg szemcseppekkel vagy szemkenőcsökkel kezeli. Az októl függően immunszuppresszánsokat, kortizont, fájdalomcsillapítókat és ritka esetekben műtétet is alkalmaznak.
Mi a dermatitis?
Scleritis esetén a szemet körülvevő legkülső, fehér rostos réteg (sclera) gyulladt. Az orvosok a szem szövetének ezt a rétegét „sclerának” nevezik. A látóideg belépési pontjától a szem szaruhártyájáig terjed.
Attól függően, hogy a sclera a mélyebb vagy a felületes rétegben gyulladt, különbséget tesznek a scleritis és az episcleritis között.
Scleritis
Ha a mélyebb rétegben az egész sclera gyulladt, ezt scleritisnek nevezik. Az orvosok különbséget tesznek az „elülső” és a „hátsó scleritis” között. Az elülső scleritis a sclera elülső részét érinti, és általában könnyen felismerhető kívülről. A posterior scleritis viszont a sclera hátsó részén lévő gyulladásra utal. Általában csak az érintett szem fájdalmán észlelhető.
A scleritis a ritkább gyulladásos szembetegségek közé tartozik, gyakran szövődményekkel jár, és egyes esetekben a látást is veszélyezteti. A scleritis gyakran 40 és 60 év közötti embereknél fordul elő. A nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat.
Episzkleritis
Az episcleritisben a sclera felületesen gyulladt – pontosabban a sclera és a kötőhártya közötti kötőszöveti réteg (episclera). Az episcleritis általában ártalmatlan és magától gyógyul. Gyakran előfordul fiatal felnőtteknél, és gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál.
Hogyan alakul ki az episcleritis?
Scleritis: okai
A scleritisben szenvedők körülbelül felénél autoimmun betegség okozza a dermisz gyulladását. Ezek közé tartoznak az olyan betegségek, mint:
- Reuma (rheumatoid arthritis): Az ízületek krónikus gyulladása
- Krónikus gyulladásos bélbetegség (IBD), például Crohn-betegség vagy fekélyes vastagbélgyulladás
- Wegener-kór (granulomatosis): az erek krónikus gyulladásos betegsége kis bőrcsomókkal
- Lupus erythematosus (lupusz betegség): Ritka krónikus gyulladásos betegség a bőr, az ízületek, az idegrendszer és a szervek gyulladásával
- Polichondritis: a porcok (általában az ízületek) ritka krónikus gyulladása
A szervezet immunreakciói olyan fertőző betegségekre, mint a tuberkulózis, a szifilisz, az övsömör (herpes zoster vírusfertőzés) vagy a Lyme-kór szintén lehetséges kiváltó okok, bár sokkal ritkábban. A köszvény néha dermatitishez is vezet.
Episcleritis: okai
Az orvosok gyakran nem találják az episcleritis egyértelmű okát. Az orvosok többek között azt gyanítják, hogy a stressz vagy a súlyos testi és lelki megterhelés váltja ki az episcleritist. Néha az autoimmun betegségek is kiváltó okok.
Kockázati tényezők
Mennyi ideig tart a dermatitis?
A gyulladás eltérő módon halad attól függően, hogy scleritis vagy episcleritis van jelen. Hasonló tünetek általában mindkét formában előfordulnak, bár ezek általában eltérő súlyosságúak.
A scleritis lefolyása
A scleritis lefolyása betegenként változik. Kezdetben gyakran csak az egyik szem gyullad be. Az érintettek körülbelül 50 százalékánál azonban a sclera gyulladása később a második szemben is előfordul.
Néhány embernél a sclera gyulladása enyhe: ekkor a sclera csak enyhén duzzad.
Három szkleritiszben szenvedő ember közül körülbelül kettőnél azonban a gyulladás krónikus és ismétlődően kiújul. Ezekben az esetekben a gyulladásos epizód gyakran hat hónaptól hat évig nem gyógyul. Súlyos esetekben az is lehetséges, hogy a gyulladás elpusztítja a szem szöveteit.
Megfelelő kezelés nélkül a krónikus scleritis maradandó látáskárosodást okoz az érintett szemen. Ritka esetekben az érintettek megvakulnak. Ezért különösen fontos a scleritis időben történő felismerése és az októl függően megfelelő kezelése.
Az episcleritis progressziója
Hogyan nyilvánul meg a dermatitis?
Bár a scleritis és az episcleritis tünetei gyakran hasonlóak, általában eltérőek a súlyosságuk.
A scleritis tünetei
A scleritis leggyakoribb tünetei a
- Súlyos, szúró fájdalom a szemben; az érintettek gyakran nyomási fájdalomként élik meg.
- Az érintett szem kivörösödik. Az erek hangsúlyosabbak.
- A sclera duzzadt.
- A sclera sötétvöröstől kékes színűvé válik.
- A szem erősen könnyez (fokozott könnyezés).
- Az érintett emberek látása homályos és bizonytalan.
- Az érintettek szeme fényérzékeny.
Ha a fenti tünetek közül egyet vagy többet tapasztal, mindenképpen forduljon szemészhez!
Az episcleritis tünetei
Az érintett szem a sclera felületes gyulladása esetén is kivörösödik és fájdalmas, de nem olyan erősen, mint scleritis esetén. Az episcleritis tipikus tünetei a
- A gyulladás a szemgolyó egy kis területére korlátozódik (szektor alakú).
- A szem kipirosodott és enyhén duzzadt.
- Az érintett személy szeme érzékeny és irritált.
- A szem nagyon könnyező (fokozott könnyezés).
- Az érintett személy szeme érzékeny a fényre.
- A látás nem romlik.
A dermatitis fertőző?
A legtöbb esetben a dermatitis nem fertőző, mivel ritkán baktériumok, vírusok vagy gombák okozzák. Ha ritka esetekben baktériumok vagy vírusok okozzák a gyulladást, fontos, hogy az orvos határozza meg a kérdéses kórokozó típusát. Így lehetséges a kórokozó specifikus kezelése (pl. specifikus antibiotikummal).
Hogyan vizsgálja az orvos a scleritist?
Ha scleritis vagy episcleritis gyanúja merül fel, az első kapcsolatfelvételi pont a szemész. Az orvos a leírt tünetek alapján és a szem réslámpával történő vizsgálata után diagnózist állít fel.
Konzultáció az orvossal
A konzultáció során az orvos először megkérdezi a pácienst a tüneteiről és a kórtörténetéről:
- Milyen tünetei vannak (pl. szemfájdalom, fokozott könnyezés vagy fokozott fényérzékenység)?
- Mióta vannak jelen a tünetek?
- Van Önnek vagy családjának ismert betegsége, például reuma, lupus erythematosus, Crohn-betegség vagy fertőző betegségek?
- Súlyos stressztől vagy fizikai vagy szellemi megterheléstől szenved?
Vizsgálat réslámpával
A legtöbb esetben az orvos részletes megbeszélés és réslámpás vizsgálat után felismeri, hogy episcleritisről vagy scleritisről van-e szó.
Vérvizsgálat
A scleritis egyértelmű diagnosztizálása és helyes kezelése érdekében fontos megtalálni a betegség okát. A további tisztázás érdekében ezért gyakran szükséges, hogy az orvos megvizsgálja a beteg vérét fertőzések (pl. baktériumok vagy vírusok által okozott) és egyéb betegségek (pl. reuma) szempontjából (vérvizsgálat). Ha az orvos például autoimmun betegséget talál okként, akkor a kezelés is erre épül.
Mi a különbség a kötőhártya-gyulladással szemben?
A kötőhártya-gyulladásban csak a szem kötőhártyája gyulladt, a sclera nem. A kötőhártya egy vékony réteg, amely befedi a sclerát és a szemhéjak belsejét a szem elülső részén.
A kötőhártya-gyulladás oka általában különbözik a scleritis okaitól. A kötőhártya-gyulladást gyakran baktériumok vagy vírusok okozta fertőzés, idegen test a szemben, allergia vagy túlzottan száraz szem okozza.
Mit lehet tenni a dermatitisz ellen?
A bőrgyulladás veszélyes lehet a szemre, és a legrosszabb esetben ronthatja a látást. Ezért mindig szakorvosnak (szemésznek) kell kezelnie. Az orvos választja ki a kezelést a scleritist okozó betegség alapján. Többek között szemcseppet vagy szemkenőcsöt, fájdalomcsillapítót, kortizont, immunszuppresszánsokat és ritka esetekben műtétet is alkalmaznak.
Szemcseppek és szemkenőcsök
Az orvos a szem gyulladását helyben kezeli fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő szemcseppekkel vagy szemkenőcsökkel. A tünetek általában egy-két héten belül enyhülnek.
fájdalomcsillapítók
Az orvos felírhat fájdalom- és gyulladáscsökkentő szereket, például nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (pl. ibuprofén vagy acetilszalicilsav). Tabletta vagy szemcsepp formájában kaphatók.
Kortizon
Alkalmanként az orvos kortizont (kortikoszteroidokat) is bead. Az érintett személy a kortizont szemcseppek vagy tabletták formájában veszi be.
A szemész nem mindig kezeli az episcleritist. Gyakran magától meggyógyul. A tüneteket azonban enyhíti például a szemcsepp.
immunszuppresszánsok
A legjobb, ha olyan belgyógyász szakorvoshoz fordul, aki reumás betegségekre szakosodott (reumatológus), és szorosan együttműködik szemorvosával.
Sebészet
Ha a sclera krónikus gyulladás következtében súlyosan károsodott és áttöréssel (perforáció) fenyeget, ritka esetekben szükség lehet a sclera megműtésére. Az orvos ép kötőszövetet varrat a test más részeiből például a sclerához.
Hogyan előzhető meg a sclera gyulladása?
Más szembetegségekkel, például kötőhártya-gyulladással ellentétben, csak néhány megelőző intézkedés létezik a scleritisre. Igaz, hogy a dermatitisz kiváltó okai ritkán kórokozók, például baktériumok vagy vírusok. Ennek ellenére tanácsos betartani a megfelelő szemhigiéniát, és kerülni, hogy például piszkos kézzel érintse a szemét.
Különösen akkor, ha kontaktlencsét visel, fontos, hogy ügyeljen a kellő higiéniára: A lencsék megérintése előtt alaposan mosson kezet. Ne használjon csapvizet a lencsék tisztításához, mindig tartsa tisztán a kontaktlencsetartályt, és naponta cserélje ki a tisztítófolyadékot.
