Rövid áttekintés
- Tünetek: Influenzaszerű tünetek, viszkető kiütések – először az arcon, majd a karokon és a lábakon, valamint az egész testen és a nyálkahártyán; zavartság és téveszmék léphetnek fel.
- Védőoltás: Van egy hatékony oltás a himlő ellen. Mivel a himlőt kiirtottnak tekintik, a védőoltás már nem kötelező.
- Diagnózis: Az orvos vizuális diagnózissal felismeri a tipikus bőrkiütést. Laboratóriumi vizsgálatokat is végeznek. Kezelés: A kezelés középpontjában az elzárás áll, például a beteg elkülönítésével. A Tecovirimat megakadályozza a vírusok terjedését a szervezetben, a lázcsillapítók és a viszketés elleni szerek enyhítik a tüneteket.
Mi az a himlő?
A himlő (más néven variola) potenciálisan életveszélyes, fertőző vírusfertőzés az emberek számára. A variola vírus különböző alfajai okozzák (amelyek az orthopoxvirus nemzetségbe tartoznak). A himlőt 1980 óta tekintik hivatalosan felszámoltnak. A világméretű vakcinázási programot követően az utolsó természetes megbetegedések 1977-ben fordultak elő.
Állati himlő (tehénhimlő és majomhimlő)
A ténylegesen állatokra specializálódott himlővírusok időnként emberekre is átterjedhetnek. Ekkor szintén lehetséges az emberről emberre történő átvitel, de általában ritka. Ráadásul sokkal kevésbé valószínű, hogy halálos kimenetelűek lesznek. A fertőzések potenciálisan fenyegetőek, különösen a legyengült immunrendszerű emberek számára (például HIV-fertőzés esetén).
2022 májusában vált először ismertté a majomhimlő fertőzések nagyobb száma, számos európai országban, de Észak-Amerikában is. Itt az embertől emberig terjedő fertőzési láncokat lehetett kimutatni. Ez a viszonylag enyhe nyugat-afrikai változat.
A majomhimlőről bővebben a Majomhimlő című cikkben olvashat.
Himlőoltás
A himlő elleni leghatékonyabb védelem a himlőoltás.
Az újabb vakcina továbbra is élő vírusokat használ. Ezek azonban már nem tudnak szaporodni az emberi sejtekben. Ezért alkalmasak immunhiányos személyek számára is.
A kórokozók hasonlósága miatt a himlőoltás a majomhimlő és a tehénhimlő ellen is védelmet nyújt. Az Egyesült Államokban létezik megfelelő engedély, és Európában is kérték.
A himlő elleni oltásról bővebben a „Himlőoltás” című cikkben olvashat.
Be kell oltani a himlő ellen?
Ennek ellenére a jövőbeni himlőesetek nem zárhatók ki teljesen. Szakértők szerint fennáll annak a lehetősége, hogy például laboratóriumi balesetek következtében újra kiszabadulhat a himlő.
A két kutatóállomáson (Atlanta/USA; Koltsovo/Oroszország), amelyek még mindig himlővírusokat tárolnak, korábban is tapasztaltak himlőeseteket. 2018-ban például az Egyesült Államokban egy beoltatlan laboratóriumi alkalmazott megszúrta az ujját egy szennyezett tűvel, és himlő tünetei jelentkeztek.
Amikor ma van értelme a himlőoltásnak
Mivel a himlőt kiirtottnak tekintik, már nem, vagy egyáltalán nem oltják be az ellene. Ennek ellenére van két himlőoltás. Általános szabály, hogy ma csak azokat oltják be, akik kapcsolatba kerültek himlővírussal, például laboratóriumban, valamint olyan személyeket és ismerősöket, akik elkapták a majomhimlőt. Valójában a kórokozók annyira hasonlóak, hogy az oltások hatékonyak a himlő különböző változatai ellen.
Mik a himlő tünetei?
A fertőzés időpontja és az első tünetek megjelenése között (az úgynevezett lappangási időszakban) a himlő körülbelül 19-14 napig tart. Általában az első tünetek körülbelül XNUMX nap után jelentkeznek.
A himlőnek különböző formái vannak, amelyek a tünetek típusában és mértékében, valamint a kiváltó kórokozóban különböznek egymástól. A himlő főételei a következők:
- Valódi himlő (Variola major)
- Vérzéses himlő („fekete pox” vagy variola haemorrhagica)
- Majomhimlő és tehénhimlő
A valódi himlő (Variola major) tünetei
Az igazi himlőben a betegség gyakran alattomosan kezdődik. Eleinte nem specifikus tünetek jelentkeznek, akárcsak egy influenzaszerű fertőzésnél. Ide tartozik mindenekelőtt a 40°C-ig terjedő magas láz, fejfájás és végtagfájdalom, valamint általános energiahiány. Ezek a korai tünetek körülbelül négy napig tartanak valódi himlő esetén.
Ezek hólyagokká alakulnak, amelyeket először sebfolyadékkal, később gennyel töltenek meg, majd pustuláknak nevezik. Idővel ezek kiszáradnak, és kemény kérget hagynak a bőrön. A pustulák következtében gyakran képződnek eltorzító hegek. A himlő végül az egész testen megjelenik.
Bárki, aki túlélte a himlőt, immunis a valódi himlővel való további fertőzésre.
A fehér himlő (Variola minor) tünetei
A fehér himlő (Variola minor) összességében sokkal enyhébb, és gyorsabban legyőzhető, mint a valódi himlő. A tünetek kevésbé kifejezettek, és csak körülbelül egy százalék hal meg a fehér himlő által okozott fertőzés következtében.
A hemorrhagiás himlő (fekete himlő) tünetei
A majomhimlő és a tehénhimlő tünetei
A közelmúltban egyre több jelentés érkezett emberekben előforduló majom- és tehénhimlőről. Az állati himlő e két típusa időnként emberre is átterjed. A majomhimlő és a tehénhimlő is enyhe tüneteket mutat a valódi himlőhöz képest. Az érintettek influenzaszerű tünetektől szenvednek. Bőrkiütés is előfordul. Ebben az esetben csak elszigetelt, élesen körülhatárolt pustulák alakulnak ki.
További információ a majomhimlőről a „Majomhimlő” cikkben.
Okai és kockázati tényezők
A himlő kórokozója az orthopox vírusok közé tartozó variola vírus. Különbséget tesznek a Variola major (a valódi himlő kórokozója) és a Variola minor (a fehér himlő kórokozója) két alfaja között, amelyek csak az embert érintik. A Variola majort néha Variola verának is nevezik.
Himlő: fertőzés
Közvetlenül az átvitel után a vírus szaporodni kezd. Először azt a helyet támadja meg, ahol bejutott a testbe. Ez általában a légutak, ahol a vírus áthatol a nyálkahártyán, és továbbjut a nyirokcsomókba. Ott tovább szaporodhat, és behatol a lépbe és a csontvelőbe.
Felnőttek és gyermekek egyaránt fertőzöttek a himlővel. A múltban gyakran előfordult a saját háztartásból való szoros kapcsolaton keresztüli átvitel.
A betegség melyik szakaszában fertőző a himlő?
Különösen a himlőre oly jellemző, folyadékkal teli pustulák nagyon fertőzőek: amikor felrobbannak, nagyon sok vírus szabadul fel hirtelen.
A majomhimlő és a tehénhimlő átvitele
Németországban utoljára 2009-ben fordult elő tehénhimlő. A tehénhimlő a himlő egy viszonylag ártalmatlan formája is. A hordozók szelíd házipatkányok és macskák.
Himlő: vizsgálatok és diagnózis
A himlőt jelenleg felszámoltnak tekintik. A himlővel járó betegség jelenleg rendkívül valószínűtlen. A majom- és tehénhimlővel való fertőzés azonban lehetséges, amelyek általában enyhébbek.
Amikor felkeresi az orvost, először felveszi a kórtörténetét. Ennek során fontos a lehető legpontosabban leírni, hogy mely tünetek jelentkeztek és jelentkeznek. Ezenkívül az orvos megpróbálja meghatározni a bőrelváltozások okát. Ehhez különféle kérdéseket fog feltenni, például:
- Mikor és hol voltál utoljára külföldön?
- Hol dolgozik, és érintkezik-e kockázatos anyagokkal (pl. kísérleti laboratóriumban)?
- Van kedvenc macskád vagy patkányod? Észrevett-e bármilyen betegséget kedvencén, például bőrkiütést?
Az anamnézis után fizikális vizsgálatra kerül sor. Ennek során az orvos részletesen megvizsgálja a bőrelváltozásokat. A valódi himlő, majomhimlő és tehénhimlő jellegzetes bőrelváltozásokat mutat, amelyek gyanút keltenek.
A himlő betegség pontos diagnosztizálásához további vizsgálatok szükségesek a jellegzetes bőrelváltozások fennállása esetén is.
További vizsgálatok
Ezen túlmenően vérmintából kimutathatók a szervezet által a himlő elleni antitestek. Annak megállapítására, hogy a himlővírusok szaporodnak-e, és milyen erősen szaporodnak-e, kifejezetten laboratóriumban tenyésztik őket. Ez azonban csak bizonyos biztonsági szintnek megfelelő laboratóriumokban lehetséges.
Egy elektronmikroszkóp vagy egy vérvizsgálat nem elegendő a himlővírus egyes alfajai közötti különbségtételhez. Ehhez molekuláris módszerekre van szükség.
Kezelés
A vakcinához hasonlóan nagy mennyiségben tárolják elsősorban himlővírus okozta biofegyver-támadás esetén.
Kezelés esetén a fő cél az érintettek tüneteinek enyhítése és a himlő további terjedésének megakadályozása.
A fertőzést követő első négy napban lehetőség van himlőoltással megelőzni a himlőbetegséget, vagy legalább enyhíteni annak lefolyását. Itt a Tecovirimat hatóanyagot is használják. Sok esetben megakadályozza a kórokozó elterjedését a szervezetben.
A kutatók azt gyanítják, hogy a majomhimlőt és a tehénhimlőt is lehet kezelni Tecovirimattal. Erről azonban még nem készült elegendő tudományos tanulmány. Bár ez a két betegség eddig csak ritkán terjed emberről emberre, elővigyázatosságból továbbra is le kell takarni az érintett bőrfelületeket. A sebek kezelésekor kesztyűt is kell viselni.
A betegség lefolyása és prognózisa
Ha a fertőzött személyt a fertőzés első napjaiban himlőoltással oltják be, a betegség lefolyása általában mérséklődik, vagy akár teljesen leáll. Ugyanez vonatkozik a Tecovirimat hatóanyaggal történő kezelésre is – de eddig csak néhány beteget kezeltek vele.
A betegség elmúltával a másodlagos károsodás néha megmarad. Tipikus hegek a bőrön a tipikus bőrkiütés következtében. Mivel a vírusok a központi idegrendszert is megtámadják, maradhatnak olyan károsodások, mint a bénulás vagy a süketség.
