Rövid áttekintés
- Mi az a hypercapnia? A szén-dioxid felhalmozódása az artériás vérben. Előfordulhat hevenyen vagy lassan fejlődhet.
- Okok: pl. a tüdő elégtelen szellőztetése (például COPD és más tüdőbetegségek esetén), fokozott CO2-termelés a szervezetben (például pajzsmirigy-túlműködésben), metabolikus alkalózis (például káliumhiány következtében), a levegőben gazdag levegő belélegzése. CO2
- Tünetek: pl. izzadás, felgyorsult légzés, felgyorsult szívverés, fejfájás, zavartság, eszméletvesztés
- Terápia: pl. mesterséges lélegeztetés, nátrium-hidrogén-karbonát adása, testhőmérséklet csökkenés (hipotermia), ok (pl. alapbetegség) kezelése
Hypercapnia: okok és lehetséges betegségek
A hiperkapniát általában a tüdő elégtelen szellőztetése (hipoventiláció) okozza, például a krónikus tüdőbetegségben a COPD-ben, amelynek összefüggésében nagyon gyakran hypercapnia fordul elő.
Néha azonban szén-dioxid-felhalmozódás is kialakul a fokozott szén-dioxid-termelés, metabolikus alkalózis vagy szén-dioxidban gazdag levegő belélegzése (szén-dioxid-mérgezés) következtében.
Hypercapnia hipoventiláció miatt
- Akut „tüdőgyengeség” (akut légzési elégtelenség)
- obstruktív tüdőbetegségek (a légutak szűkületével vagy elzáródásával járó tüdőbetegségek), mint például a COPD és az asztma
- Restriktív tüdőbetegségek (olyan betegségek, amelyekben a tüdő már nem tud megfelelően fejlődni és tágulni), mint például a tüdőfibrózis
- tüdőembólia
- felszálló légzésbénulás spinális érzéstelenítés után (a gerinccsatornán keresztül felszálló érzéstelenítő miatt)
- Légzésdepresszió olyan gyógyszerek miatt, mint az opiátok (erős fájdalomcsillapítók)
- Az izomlazító gyógyszerek (relaxánsok) hatása a műtét után a kívántnál tovább tart
- Pickwick-szindróma: elhízás okozta hipoventilációs szindróma, amely hypercapniával társul. Az érintettek tüdeje nem kellően szellőzik, különösen fekve. A Pickwick-szindróma általában az 50 év feletti férfiakat érinti.
Hypercapnia a megnövekedett CO2 termelés miatt
A szén-dioxid felhalmozódását az artériás vérben a fokozott CO2 termelés is okozhatja:
A szén-dioxid anyagcsere végtermékként halmozódik fel a sejtekben, és a véren keresztül eljut a tüdőbe, ahol kilélegzik. Ha azonban a sejtek túlzott mennyiségű szén-dioxidot termelnek, az érintettek már nem tudják megfelelően kilélegezni. Felhalmozódik a vérben – hypercapnia alakul ki.
- „Vérmérgezés” (szepszis)
- láz
- Polytrauma (különböző testrégiók vagy szervrendszerek egyidejű sérülése, amikor legalább egy sérülés vagy több sérülés kombinációja életveszélyes)
- Kontrollálhatatlan (rosszindulatú) magas vérnyomás
- pajzsmirigy túlműködés (pajzsmirigy túlműködés)
Metabolikus alkalózis okozta hypercapnia
A hypercapnia a szervezet metabolikus alkalózisra adott reakciójaként is előfordulhat. Ebben a klinikai képben a vér bikarbonát szintje nagymértékben megemelkedik, aminek következtében a pH érték felfelé tolódik el, azaz a bázikus (lúgos) tartományba.
A szervezet ezután megpróbálja visszacsökkenteni a pH-értéket a normál értékre úgy, hogy több szén-dioxidot tart vissza, és nem a tüdőn keresztül lélegzi ki – kompenzációs hiperkapnia alakul ki.
A metabolikus alkalózis lehetséges okai pl
- akut káliumhiány
- Sok savas gyomornedv elvesztése (pl. hányás miatt)
- Bizonyos vizelethajtó gyógyszerek (diuretikumok) szedése
- Túlevés (hiperamentáció), azaz túlságosan gazdag és elhízáshoz vezető egészségtelen táplálkozás
Hypercapnia CO2-ban gazdag gáz belélegzése miatt
A takarmánysilók és a sörfőzdék pincéiben például veszélyes mennyiségű szén-dioxid lehet, ami kockázatossá teszi a munkát.
A szén-dioxid szagtalan gáz, így az érintettek észrevétlenül belélegzik.
Hypercapnia: tünetek
Súlyosságától függően a hypercapnia különböző tüneteket vált ki. Ezek nem specifikusak a szén-dioxid vérben való felhalmozódására, ezért más okai is lehetnek.
A hypercapnia gyakori tünetei a
- izzadó
- Magas vérnyomás
- szívdobogás és szívritmuszavar
- Gyorsított légzés (tachypnea)
- fejfájás
- zavar
- eszméletvesztés
- tónusos-klónusos görcsök (a karok és lábak merevséggel és rángatózásokkal járó görcsök, pl. epilepsziás roham során)
- kitágult pupillák (mydriasis)
Ilyen tünetekkel sürgősen orvoshoz kell fordulni!
A tudat elhomályosulása (az eszméletvesztésig és a kómáig) csak kifejezettebb hypercapnia, azaz 60 Hgmm feletti szén-dioxid parciális nyomás esetén fordul elő. Ilyen értékek mellett megnő a nyomás az agyban, mert az ott lévő erek jelentősen kitágulnak.
A közelmúltban operált hypercapniában szenvedő betegek gyakran szenvednek fejfájástól, hányingertől és hallucinációktól.
Túlzott savasság (acidózis)
Ha a tüdő elégtelen szellőztetése (hipoventiláció) a hypercapnia, majd a hyperaciditás oka, az orvosok légúti acidózisról beszélnek.
Hypercapnia: Mit csinál az orvos?
Ha hypercapnia gyanúja merül fel, az orvos megméri az artériás vérben lévő vérgázokat (oxigén, szén-dioxid) és az oxigéntelítettséget. Az eredmények és a beteg tünetei általában elegendőek a „hypercapnia” diagnózisához. A diagnózist azonban megnehezítheti, ha a beteg olyan gyógyszert szed, amely elfedi a hypercapnia tüneteit. Például a szív- és érrendszeri gyógyszerek, például a béta-blokkolók lelassíthatják a gyors szívverést, a magas vérnyomás elleni gyógyszerek pedig megakadályozhatják a vérnyomás emelkedését.
Miután az orvos hiperkapniát diagnosztizált, további vizsgálatokra lehet szükség a hypercapnia okától függően, például tüdőfunkciós vizsgálatokra tüdőbetegségek kimutatására.
Hogyan kezeli az orvos a hypercapniát
Az orvosnak nem mindig kell kezelnie az enyhe hypercapniát. Ha azonban a szén-dioxid felhalmozódása miatt a pH-érték jelentősen lecsökken, azaz kifejezett túlsavasodás (acidózis) alakul ki, az orvosnak terápiásan kell beavatkoznia. Különféle kezelési intézkedések állnak rendelkezésre.
A nátrium-hidrogén-karbonátot nagyon óvatosan kell beadni, mert az emelkedő pH-érték csökkentheti a légzési késztetést. Ez azt jelenti, hogy a beteg kevesebbet lélegzik, ami a vér CO2-szintjének további emelkedését okozza.
Ha minden más kezelési lehetőség sikertelen, az orvos végső esetben csökkentheti a páciens maghőmérsékletét hypercapnia esetén. Ez az úgynevezett hipotermia lelassítja az anyagcsere-tevékenységet, és így csökkenti a szén-dioxid termelést a sejtekben.
Mindezeket az intézkedéseket tüneti kezelésre – azaz a hypercapnia tünetének leküzdésére – alkalmazzák. Az orvosnak azonban az okát is kezelnie kell. Például megfelelő terápiát kezdenek az alapbetegségre (például a COPD-re).
