A fejlődés két formája
A Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladást krónikus limfocitás pajzsmirigygyulladásnak, krónikus Hashimoto-pajzsmirigygyulladásnak vagy (ritkábban) Hashimoto-betegségnek is nevezik. Néha az ember találkozik az autoimmun pajzsmirigygyulladás, Hashimoto-szindróma, Hashimoto-kór vagy a Hashimoto rövidített névvel is.
Ez egy autoimmun betegség. Ez azt jelenti, hogy a páciens saját immunrendszere megtámadja a pajzsmirigyet. A betegek úgynevezett autoantitesteket hoznak létre, amelyek elpusztítják a pajzsmirigyüket. Az orvosok megkülönböztetik a klinikai eseteket (tünetekkel) azoktól az esetektől, amikor az emberek vérében autoantitestek vannak, de még mindig nincs probléma a pajzsmirigyükkel.
A Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladásnak két lefolyása van:
- Klasszikus formában a pajzsmirigy megnagyobbodik (golyva képződik), de elveszti funkcióját.
- Az atrófiás formában a pajzsmirigy szövete elpusztul, és a szerv sorvad.
A Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás atrófiás formája gyakrabban figyelhető meg, mint a klasszikus forma. A Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás hosszú távon hypothyreosisot okoz.
Hashimoto thyreoiditis: okok és kockázati tényezők
A Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás egy autoimmun pajzsmirigy-betegség, amelyben a szervezet egyelőre ismeretlen okokból antitesteket kezd termelni a pajzsmirigyfehérjék ellen. Ez a pajzsmirigy krónikus gyulladásához vezet.
Ezt követően a károsodott pajzsmirigy már nem termel elegendő hormont, ami hypothyreosishoz vezet. Valójában a Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás a hypothyreosis leggyakoribb oka.
A Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás családokban is előfordulhat. Bár a pontos eredet nem tisztázott, úgy tűnik, génmutációk állnak a Hashimoto-kór hátterében. Ha más tényezőket is hozzáadunk, például fertőzéseket (különösen a C típusú májgyulladást/hepatitis C-t) vagy a stresszt, ez elősegíti a betegség kialakulását. A túl sok jód és a dohányzás tovább növeli a betegségek kockázatát.
Úgy tűnik, hogy a nem is szerepet játszik a betegség kialakulásában. Az orvosok feltételezik, hogy a női ösztrogének kedveznek a Hashimoto-nak, míg a progeszteron és a tesztoszteron ellensúlyozza azt.
Néha a Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladásban szenvedő betegek más autoimmun betegségekben is szenvednek, mint például Addison-kór, 1-es típusú cukorbetegség, cöliákia vagy a vérszegénység súlyos formája (veszedelmes anémia).
A Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás gyakori betegség, amely a lakosság mintegy 30-50 százalékát érinti, túlnyomórészt nőket (körülbelül kilencszer gyakrabban, mint a férfiakat). A betegség általában XNUMX-XNUMX éves kor között jelentkezik.
Hashimoto thyreoiditis: tünetek
- állandó fáradtság, gyengeség és kimerültség
- érdektelenség és kedvetlenség
- Koncentrációs problémák és rossz memória
- Rekedtség
- Túlérzékenység hideggel szemben
- székrekedés
- súlygyarapodás a változatlan étkezési szokások ellenére
- száraz bőr és törékeny körmök
- törékeny haj és fokozott hajhullás
- cikluszavarok és csökkent termékenység
- megnövekedett vér lipidszint
Kezdeti szakasz hyperthyreosissal
A betegség korai szakaszában a betegek átmeneti pajzsmirigy-túlműködést is okozhatnak. Lehetséges tünetek a következők:
- nyugtalanság, idegesség, ingerlékenység, hangulati ingadozások
- Alvászavarok
- szívdobogás és szívdobogás (tachycardia) egészen szívritmuszavarig
- emelkedett vérnyomás
- fokozott izzadás
- meleg és nedves bőrre
Ezek a tünetek azonban egy idő után elmúlnak, és hypothyreosis alakul ki.
Hashimoto encephalopathia
A Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladással összefüggésben agyi betegség alakulhat ki. Ez a Hashimoto-féle encephalopathia többféle neurológiai és pszichiátriai tünethez vezet, mint például kognitív hiányosságok, zavart állapotok, pszichózis, átmeneti álmosság kómáig, epilepsziás rohamok és mozgászavar (ataxia). A triggerek valószínűleg azok az autoantitestek, amelyek a pajzsmirigyet is gyulladják.
Hashimoto thyreoiditis: diagnózis
Egy ezt követő vérvizsgálat kimutathatja a pajzsmirigy működési zavarát. Megmérik a T3 és T4 pajzsmirigyhormonok, valamint a TSH koncentrációját. A TSH az agyalapi mirigy által termelt hormon, amely a pajzsmirigyet hormontermelésre serkenti. A pajzsmirigyhormonok vérben történő meghatározásáról bővebben a Pajzsmirigyszintek című cikkben olvashat.
Ezenkívül a vérmintát megvizsgálják a pajzsmirigy fehérjéi elleni autoantitestekre. Ezek autoimmun betegségre utalnak. Sok Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladásban szenvedő betegben két specifikus fehérje ellen találhatók antitestek, többek között: a tiroperoxidáz (TPO) és a tiroglobulin (Tg) ellen. Mindkettő fontos szerepet játszik a pajzsmirigyhormonok termelésében.
A pajzsmirigy ultrahangos vizsgálata alátámasztja a Hashimoto-kór diagnózisát, mint képalkotó eljárást. Ez a tipikus lelet a Hashimoto-kórban: a pajzsmirigy a normálnál kisebb és az ultrahangon egyenletesen sötét szerkezetű.
Ritka esetekben az orvos pajzsmirigy-szcintigráfiát is végez. A Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladásban szenvedő betegek anyagcseréje csökkent.
Finomtűs biopsziával az orvos szövetmintát vehet a pajzsmirigyből, hogy alaposabban megvizsgálhassa: Hashimoto pajzsmirigygyulladásában a normálisnál lényegesen több fehérvérsejt található a szövetben.
Hashimoto pajzsmirigygyulladás: terápia
A Hashimoto-kór okára nincs terápia. A fellépő pajzsmirigy alulműködésből adódó tünetek azonban a hiányzó pajzsmirigyhormon pótlásával kezelhetők: A betegek levotiroxin mesterséges hormont tartalmazó tablettákat kapnak. Megfelel a T4-nek, és a szervezetben metabolikusan aktívabb T3-má alakul át.
Ha a betegség a pajzsmirigy megnagyobbodásához (golyva) vezetett, a szervet (vagy annak egy részét) eltávolítják. A Hashimoto-encephalopathia általában jól kezelhető nagy dózisú kortizonnal (prednizolon). A kortizon azonban haszontalan a Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás ellen.
Egyes orvosok szelén szedését is javasolják, ha a pajzsmirigy T3 és T4 szintje normális. A tanulmányok azonban nem meggyőzőek.
Hashimotoval élni: Diéta
A megnövekedett jódbevitel szerepet játszhat a Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás kialakulásában, és hátrányosan befolyásolhatja a betegség lefolyását is. Ezért a Hashimoto-kórban szenvedő betegeknek kerülniük kell a túlzott dózisú jódot.
Ez azt jelenti, hogy nem szabad jódtablettát szedni, és ellenőrizni kell a táplálékkal történő jódbevitelt. Például a tengeri halak (például makréla, hering, pollock), a hínár és a tenger gyümölcsei nagyon gazdagok jódban.
Hashimoto kezelés terhesség alatt
A szakértők általában azt javasolják, hogy a terhes nők további jódot vegyenek be. Ez vonatkozik a Hashimoto-betegekre is, akiknek egyébként a jódbevitelt a határokon belül kellene tartaniuk. A legjobb, ha az érintettek konzultálnak orvosukkal, mielőtt elkezdik szedni a kiegészítést.
Hashimoto gyermekeknél és serdülőknél
Ha a Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladásban szenvedő gyermekeknél és serdülőknél golyva vagy hypothyreosis alakul ki, az orvos pajzsmirigyhormonokat ír fel.
Hashimoto thyreoiditis: prognózis
A Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladásban a betegség lefolyását nem lehet megjósolni. A betegség csak ritkán spontán visszafejlődik. Fontos a pajzsmirigyszint rendszeres ellenőrzése. Terhesség alatt, de idős korban is megváltozik a hormonszükséglet.
A pajzsmirigyszövet gyulladás okozta pusztulása nem fordítható vissza. A Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás során kialakuló hypothyreosis megköveteli a pajzsmirigyhormonok egész életen át tartó használatát. A legtöbb beteg jól kezeli ezt, és nincs más korlátja, mint a normális várható élettartam.
