A sebek tisztítása megelőzi a további műtéti eljárásokat: A seb tisztítása (lehetőleg egyszer használatos kesztyűvel), azaz a szennyeződések vagy idegen testek eltávolítása, majd a seb öntözése sok folyadékkal a baktériumok csírájának csökkentésére; sóoldat (NaCl 0.9%) megfelelő, de koppintson rá víz is elegendő. Értesítés:
- Az elsődleges sebzárást elsődleges varrással (műtéti bőr varrat a friss közvetlen lezárására sebek a traumát követő első 6 órán belül) helyi érzéstelenítés (helyi érzéstelenítő).
- A „6 órás szabály”, amelyen belül elsődleges sebzárást kell végrehajtani, különben az elsődleges sebgyógyulás (sanatio per primam intentem) veszélyezteti a bekövetkezett bakteriális szennyeződés.
- Az ember és a macska harapása a csíra spektrumát tekintve veszélyesebb, mint a kutya.
- Harapni, karcolni és szúrás sebek nem szabad varrattal lezárni.
- Oktenidin (széles spektrumú antiszeptikus) nem alkalmazható sebüregekben a szekréció biztonságos elvezetése nélkül, mivel fennáll a veszélye annak, hogy elhalás.
- Súlyos alapbetegségben vagy immunszuppresszióban szenvedő betegeknél a kisebb sérüléseket is szorosan ellenőrizni kell.
Sebészeti eljárás
- A kiskorú helyi kezelése sebek: Száraz kezelés védővakolatokkal és kötszerekkel; természetes korhadás.
- A seb kidolgozottabb kezelésére van szükség, ha:
- A sebszélek egymástól távolabb vannak
- A sérülés mélyebbre nyúlik
- Nagyon sok a vérzés
- A mélyebb rétegek és szerkezetek, például izmok, erek, idegek károsodnak
- A nekrotikus sebek helyi kezelése: Debridement (seb WC, azaz elhalt (nekrotikus) szövet eltávolítása), mechanikus vagy enzimatikus.
- Szükség esetén a befecskendezett idegen testek eltávolítása.
- Konzervatív nedves kezelés nagyobb sebek, pl. Horzsolások esetén, szintetikus sebkötözőkkel (pl. Filmek, hidrogélek, hidrokolloidok).
- Ha artériás vérzés van jelen, azt kezdetben ideiglenesen meg lehet állítani kompresszióval vagy bilincsekkel.
- A kezelés a seb természetétől is függ:
- Bőrbőr: mivel a seb területe nagy, jelentős lehet vér veszteség. Sebészeti kezelés szükséges.
- Harapás seb: Ismét orvosi ellátás szükséges. A sebet alaposan megtisztítják, megsemmisítik (lásd fent) és fertőtlenítik a fertőzés nagyon magas kockázata miatt (kb. 85%). A seb általában nincs lezárva. Értesítés:
- Sürgősen el kell vetni a seb öntözését gombos kanülökkel vagy infúziós katéterekkel! Kicsi harapni sebeket - különösen a kéz harapós sebei - gyakran alábecsülik fontosságukat. Itt nagyvonalú jelzés a műtéti eltávolításhoz érzéstelenítés a műtőben.
- Megsérült a harapás sebe a kezét azonnal kézsebészeti központnak kell bemutatni; arc harapássérülései plasztikai sebészeti létesítményben.
- Égési seb: helyi hűtés. Ezt követi a megfelelő kezelés kenőcsök és a kötszerek. A sérülés súlyosságától függően fekvőbeteg kezelésre lehet szükség. Lásd még:Burns".
- Karcos seb: Általában a seb nincs lezárva (a fertőzés veszélye miatt).
- Tépés (hasadás): A lehetséges kísérő sérülések tisztázása érdekében orvosi ellátásra van szükség. Gyors és holt nélküli sebgyógyulásEgy bőr lezárást kell végrehajtani. Ez is megakadályozza csíra a sebbe belépéstől.
- Vágott seb: a bőr meg kéne csinálni; a mélyebb szerkezetek sérüléseit azonban előzetesen ki kell zárni.
- Lövéses és robbanásszerű sérülések: Haemostasis! (Megjegyzés: A hemodinamikailag releváns vérzés itt a legfőbb halálok). Az eljárást a DCS alapelveinek kell követniük (DCS: „kárelhárító műtét”):
- Vérzésszabályozás („állítsa le a vérzést”).
- A szennyezés ellenőrzése és a mosás
- A további sérülések megelőzése vagy a sérülés következményeinek fokozódása.
- Ischaemia profilaxis (a csökkent vér áramlás), a perfúzió (véráramlás) vagy a reperfúzió megőrzése.
- Kopások: Ezek általában erősen szennyezettek, ezért speciális tisztítást és fertőtlenítést igényelnek. Úgy, hogy a seb védve legyen csíra a varasodás kialakulásáig sebkötözőket alkalmaznak.
- Vágott seb: Itt mindenképpen orvosi ellátásra van szükség az esetleges sérülések felméréséhez. Általános szabály, hogy a seb nincs lezárva (a fertőzés veszélye miatt), így a seb váladéka elvezethet.
Megjegyzés: A csont és ízület érintettségével járó kéz összes harapási sérülése esetén fekvőbeteg-felvétel szükséges. Ebben az esetben a konzilium kézi műtét ajánlott. Sebészeti terápiára lesz szükség:
- Nagyobb és bonyolultabb sebek esetén
- Amikor a seb margójának összezúzódása szükségessé teszi a kiürítést (pl. harapni sebeket).
- Sétálási sérüléseknél (azonnali műtét terápia).
- Elcsúfításban vagy funkcionális korlátozásban hegek (későbbi műtét).
Az elsődleges műtéti kezelés után a sebet egy bőrvarrás zárja le.
Az oltásvédelem ellenőrzése!
Nem vagy elégtelenség esetén tetanusz oltás védelem vagy kétség esetén: egyidejű oltás, aktív és passzív (5-12 óra a sérülés után)Veszettség profilaxisra ritkán van szükség. Ha szükséges, konzultáljon a hatósági állatorvossal a kockázatértékelés érdekében.
Menethúzás
A varrat vontatását („varrás meghúzása”) a seb helyétől függően végezzük: