Az Erb-pontban vagy a punctum nervosumban a nyaki plexus érzékeny idegágai együtt kerülnek a felszínre. Az anatómiai régió szerepet játszott a helyi érzéstelenítés előtt nyak műtét, mivel először leírták. Mivel az Erb pont a sternocleidomastoid izom hátsó határán helyezkedik el, ennek kóros jelentősége lehet a kompressziós szindrómák hátterében.
Mi az Erb lényege?
Wilhelm Heinrich Erb német neurológus volt, aki jelentős mértékben hozzájárult a modern neurológiához. Erb több anatómiai régió névadója. A test három pontját az ő tiszteletére Erb-pontoknak nevezzük. Ezek egyike az úgynevezett punctum nervosum, amely fontos referenciapont a nyak. A nyaki plexus érzékeny idegágai itt együtt lépnek a felszínre a sternocleidomastoid izom hátsó határánál a nyak Az idegek az Erb pontján a mélységből előbukkanó nervus occipitalis minor, nervus auricularis magnus, nervus transversus colli és nervi supraclaviculares néven ismertek. A punctum nervosumtól megkülönböztetik a többi Erb-pontot. Az egyik három centiméterrel a kulcscsont fölött és a nagy mögött helyezkedik el fej fordulat. Erb a 19. század végén a dolgokban leírta a lényeget elektroterápia. Ezenkívül a szív az Erb nevét meg kell különböztetni a punctum nervosumtól, amelytől mind szívhangok és morgások hallhatók.
Anatómia és felépítés
A punctum nervosum vagy az Erb pontján az idegágak a nervus occipitalis minor, az nervus auricularis magnus, valamint a nervus transversus colli és az nervi supraclaviculares a test mélyén felszínre kerülnek. A pont topográfiai szempontból a nagy fejfejű invertált ideg mellett helyezkedik el, amely a nyak oldalán helyezkedik el. A feltörekvő idegek érzékeny idegek. Pontos áttörési pontjuk megegyezik a nyak laterális háromszögének felső részével. Az idegágak egymás közelében, az Erb ponton futnak, és a hátsó határon átmennek a sternocleidomastoid izomzatán. A nyaki izmok mellett idegekKülönböző hajók a punctum nervosum közvetlen közelében helyezkednek el. A punctum nervosum érzékszervi idegei a nyaki plexus bőridegei, amelyek a felszínre való áthaladás után különböző irányokat vesznek fel. A nervus occipitalis minor felfelé halad a fej, a nervus auricularis magnus a fül felé, a nervus transversus colli pedig vízszintesen a nyak mentén halad. Ezzel szemben a supraclavicularis idegek caudalisan húzódnak.
Funkció és feladatok
Az erb pont a punctum nervosum szempontjából az egyik legfontosabb referenciapont a topográfiai nyaki anatómiában. A pont értelemszerűen megfelel a nyaki plexus idegágainak agglomerációs pontjának, és lehetővé teszi az egyes idegek átjutását a rendeltetési helyre. Az Erb-pont szempontjából releváns kisebb occipitalis ideg jobban ismert, mint a kisebb occipitalis ideg, és ennek megfelelően szerepet játszik a test hátsó részének érzékszervi beidegzésében. fej Az bőr szakaszok felett fültőmirigy a fülek hátsó részét pedig érzékenyen beidegzi az aurikuláris magnus ideg, amely szintén áthalad az Erb pontján. A keresztirányú kollaterális vagy keresztirányú nyaki ideg, amely szintén áthalad a punctum nervosumon, szenzoros beidegzést biztosít a torok számára, a supraclavicularis idegek pedig a kulcscsont fölötti régiókat. Végül maga a punctum nervosum nem végez aktív funkciót. Mindazonáltal fontos testhely, mert a régió lehetővé teszi az érzékeny idegek biztonságos áthaladását, és így passzív módon biztosítja a kulcscsont régió, a fül régió, az nyaki és a torok érzékeny beidegződését. Bár az Erb pont elvileg anatómiai szempontból van megtervezve, hogy az idegek a lehető legkisebb összenyomódással kerülhessenek a felszínre, a régió sok esetben szűk keresztmetszetté válik. A lényeg ebben is szerepet játszik érzéstelenítés klinikai szempontból. Helyi érzéstelenítés régiója invazív eljárásokat tesz lehetővé a nyakon. Elhelyezése helyi érzéstelenítés a punctumban nervosum egyszerre több érzékeny ideget is kikapcsol. Ily módon fájdalom az érzések elérik az idegvégződéseket, de már nem szállítják a középsőbe idegrendszer afferens utakon keresztül. A beteg tudatos felfogása fájdalom így a nyaki régióban végzett műveleteknél ezek a kapcsolatok egyre nagyobb szerepet játszottak, mióta Wilhelm Erb először leírta a lényeget.
Betegségek
A punctum nervosum kóros jelentőségre tehet szert. A legtöbb esetben ez a kóros jelentőség a kompressziós szindrómáknak köszönhető. Ebben az összefüggésben a mellkasi-kimeneti szindróma kifejezés különösen releváns. A modern orvostudományban minden olyan neurovaszkuláris kompressziós szindróma, amely a mellkas felső nyílásánál jelentkezik, ebben a kifejezésben szerepel. A thiracic-outlet szindrómák közé tartozik a costoclavicularis szindróma, a scalenus szindróma és a hyperabduction szindróma, a pectoralis minor szindróma és a váll-kar szindróma vagy Paget-von-Schroetter szindróma. A TOS a brachialis plexus a felső mellkasi nyílás csontváz-, izom- vagy rostos anatómiai szerkezete által, ami neurológiai, artériás és vénás tüneteket eredményezhet. A tömörítés nem ritka a punctum nervosumban, ebben az esetben a neurológiai tünetek dominálnak. Az érzékszervi zavarok a nyak, a kulcscsont, a fejtámla, a fül és a torok területén Erb-pont esetén az érzékeny idegek összenyomódása közelében jelentkeznek. Az, hogy Erb pontja annyira hajlamos a kompresszióra, a szternocleidomastoid izomhoz való közelségének köszönhető. A tömörítés különösen gyakori az izom hiperpláziájában. Ezenkívül az Erb pontjára ható mechanikai erő nyomáskárosodást okozhat a régióban találkozó négy érzékeny idegben. Ezt a jelenséget gyakran baleset előzi meg.
