Rövid áttekintés
- Tünetek: Láthatóan kiálló vénák a bőr alatt, duzzadt és nehéz lábak, szorító érzés, viszketés, késői stádiumban "nyílt lábak"
- Kezelés: gyógyszeres kezelés, kompressziós harisnya, intézkedések, például vénás torna
- Lefolyás és prognózis: Keringési zavarok esetén gyakran előfordul, hogy idővel egyre több visszér alakul ki. A varikózus vénák súlyosságuktól függően különböző szakaszokra oszthatók.
- Diagnosztika: fizikális vizsgálat, duplex ultrahang, angiográfia
- Okok és kockázati tényezők: Vérpangás a vénákban genetikai hajlam miatt, idősebb kor, elhízás, dohányzás, női hormonok
- Megelőzés: rendszeres testmozgás, Kneipp-fürdők, váltakozó zuhanyozás
Mik a visszerek?
Vannak kicsi és nagy varikózisok is. A visszerek leggyakrabban a lábakon fordulnak elő – de nem kizárólagosan. Elvileg a test minden területén előfordulhat visszér kialakulása: például a combon, a lábszáron, a lábfejen, a térden és a bokán, a karon, a kézen, az arcon, a nőknél az intim területen a hüvelynél vagy a szeméremajkakon, ill. férfiaknál a péniszen vagy a herezacskón.
A varikózus vénák különböző formái vannak:
Visszér a lábakon
Elhelyezkedésüktől és alakjuktól függően a visszerek különböző formái vannak a lábakon.
Törzsvéna és oldalági visszér
Ezek a közepes és nagy vénák varikózisai. Ez a fajta varikózis a leggyakoribb, és leginkább a felső és alsó lábak belső oldalán fordul elő.
Perforáló visszér
Retikuláris varix
A retikuláris varixok a lábak nagyon kicsi visszerek. Ezeknek a kis ereknek az átmérője legfeljebb két-négy milliméter. A retikuláris varikózus vénák főként a felső és alsó lábszár külső oldalán, valamint a térd üregében találhatók.
Pók vénák
A pókvénák vékony, hálószerű varikózisok. Ritkán okoznak kényelmetlenséget. Néhány ember azonban bosszantó foltnak találja őket. A pókvénák könnyen és komplikációk nélkül szklerózisosak. Általában több ülésre van szükség. Mivel kozmetikai problémáról van szó, az érintettek maguk fizetik.
A témával kapcsolatos további információk a Spider Veins című cikkben találhatók.
Visszér a nyelőcsőben
A nyelőcső varikózisát általában a máj hegesedése (cirrhosis) okozza a máj keringésének károsodása. Ebben az esetben a vér visszakerül a nagy keringésbe. A nyelőcsőben, a hasfalban vagy a végbélben lévő bypass keringések több vérrel telnek meg. A nyomás hatására a vénák kidudorodnak, azaz visszér.
Visszér: tünetek
A korai stádiumban az enyhe varikózis általában nem okoz tüneteket. Különösen a nagyon finom pókvénák általában ártalmatlanok. A betegség során gyakran jelentkeznek egyéb panaszok, mint például a vízvisszatartás, valamint a fájdalom, a fáradt, nehéz lábak érzése.
Visszér: kezelés
Hogyan kezelik a varikózist műtét nélkül?
Kompressziós harisnya
A varikózis elleni küzdelem legfontosabb eszköze a kompressziós harisnya. Ezek nagyon szoros, szilárd támasztóharisnyák, amelyek összenyomják a vádliszövetet. Gyakran ezek jelentik a varikózus vénák első számú kezelését. A harisnya nyomása a lábakra erősíti a vénák izompumpáját. A vénás billentyűk jobban zárnak. A kívülről érkező nyomás azt is megakadályozza, hogy a folyadék a vénákból a környező szövetekbe szivárogjon, és megakadályozza az ödémát.
A harisnyát legjobb fekve felvenni, mert állva a vér gyorsan összegyűlik a lábakban. Ekkor a harisnyának már nem ugyanaz a hatása. Az is fontos, hogy a kompressziós harisnya pontosan illeszkedjen. Sok beteg ezért méretre készíti őket. Ezeket úgynevezett tömörítési osztályokra osztják (I-IV osztályok).
Hogyan kezelik a varikózist műtét nélkül?
Kompressziós harisnya
A varikózis elleni küzdelem legfontosabb eszköze a kompressziós harisnya. Ezek nagyon szoros, szilárd támasztóharisnyák, amelyek összenyomják a vádliszövetet. Gyakran ezek jelentik a varikózus vénák első számú kezelését. A harisnya nyomása a lábakra erősíti a vénák izompumpáját. A vénás billentyűk jobban zárnak. A kívülről érkező nyomás azt is megakadályozza, hogy a folyadék a vénákból a környező szövetekbe szivárogjon, és megakadályozza az ödémát.
A harisnyát legjobb fekve felvenni, mert állva a vér gyorsan összegyűlik a lábakban. Ekkor a harisnyának már nem ugyanaz a hatása. Az is fontos, hogy a kompressziós harisnya pontosan illeszkedjen. Sok beteg ezért méretre készíti őket. Ezeket úgynevezett tömörítési osztályokra osztják (I-IV osztályok).
- Mozgás: A mindennapi életben végzett egyszerű gyakorlatok javítják a vénák vérkeringését. Próbálja kerülni a hosszan tartó állást és ülést. Ha lehetséges, rendszeresen sétáljon egy kicsit, hogy újra serkentse a véráramlást a vénákban.
- Vénagyakorlatok: Egyszerű gyakorlatokkal indítsa újra a véráramlást. Mozogjon a lábujjak hegyén. Feküdj a hátadra, és biciklizd a lábaidat a levegőben. Feküdj hasra, emelj fel egy kinyújtott lábat, és többször húzd előre lassan és erőteljesen a lábad hegyét. Ezután váltson lábat.
- Tartsa felemelt lábát: különösen éjszaka. Ez megkönnyíti a vér szállítását a szív felé. A legtöbb beteg arról számol be, hogy a lábak megemelése különösen javítja a lábak feszülését, és jelentősen enyhíti a hatását.
- Váltakozó zuhany: váltakozva hideg és meleg zuhany a lábain 30 másodperces időközönként. A hideg víz a visszerek összehúzódását, míg a forró víz az erek kitágulását okozza. Ez megmozgatja az ereket és serkenti a keringést. A váltakozó zuhanyozás gyakran csökkenti a lábak duzzadását.
Az otthoni jogorvoslatoknak megvannak a határai. Ha a tünetek hosszabb ideig fennállnak, és a kezelés ellenére sem enyhülnek, sőt rosszabbodnak, mindig forduljon orvoshoz.
A már meglévő varikózisok végleges megszabadulásához általában csak invazív eljárások, például műtét vagy lézerterápia vezet. A varikózus vénák eltávolításáról itt olvashat bővebben.
Varicose veins: Lefolyás és prognózis
A tünetek súlyosságától függően a varikózus vénák különböző szakaszokra oszthatók:
Kezdeti szakasz (I. szakasz)
Nehéz lábak (II. szakasz)
A betegség előrehaladtával a visszértágulatban szenvedő betegek a lábakon gyakran elnehezednek és feszültséget éreznek. A lábuk gyorsabban elfárad. A borjúgörcsök gyakrabban fordulnak elő éjszaka. Ezek a tünetek általában enyhülnek fekvéskor és mozgáskor, mivel ekkor serkentik a véráramlást a vénákban.
Egyes betegek kifejezett viszketésről számolnak be, vagy arról, hogy meleg hőmérsékleten a tünetek rosszabbodnak. Meleg időben a vénák kitágulnak, a vér még gyengébb, és rontja a tüneteket.
Vízvisszatartás (ödéma) a lábakban (III. szakasz)
Minél tovább tart a vérpangás a vénákban, annál feszültebbé és átjárhatóbbá válik az érfal. A folyadék, a fehérjék és a vér bomlástermékei (hemosiderin) ezután kipréselődnek a varikózus vénákból a környező szövetekbe.
Nyílt lábszárfekély (IV. szakasz)
Ha a vér stagnálása hosszú ideig fennáll, a környező szövetek már nem kapnak elegendő oxigént. A kisebb sérülések ezután már nem gyógyulnak megfelelően. Fekélyek keletkeznek a bőrön, és a szövet elhal. Így alakulnak ki az úgynevezett „nyitott lábak” (ulcus cruris).
A csökkent véráramlás csak nagyon lassú sebgyógyulást tesz lehetővé. A nyílt fekélyeket ezért folyamatosan orvos kezeli, hogy megakadályozza a baktériumok terjedését.
vénagyulladás (phlebitis)
A varikózisos betegek gyakrabban szenvednek a felületes vénák további gyulladásától (phlebitis). A krónikus vérpangás egyre jobban megterheli az érfalakat, így azok könnyen begyulladnak.
Visszér: vizsgálatok és diagnózis
A visszér gyanúja esetén a megfelelő kapcsolattartó az érsebészeti vagy flebológiai szakember. A kezdeti konzultáció során, az úgynevezett anamnézis során az orvos rákérdez az aktuális panaszokra és az esetleges korábbi betegségekre (anamnézis).
Például a következő kérdéseket fogja feltenni:
- Te hány éves vagy?
- Dohányzik, és ha igen, mennyit?
- Este feszülő érzéstől szenved a lábakban?
- Érezted mostanában, hogy nagyon nehezek a lábaid esténként?
- Nőknek: Hány terhességed volt eddig?
- Más családtagok szenvednek visszerektől?
Az orvos ezután fizikailag megvizsgálja a beteget a varikózus vénák jelenlétére. Egymás mellett megvizsgálja a lábakat és a lábakat, hogy azonosítsa a duzzanatot, a bőr elszíneződését vagy a fekélyeket.
Ultrahang (duplex ultrahang)
A vénák angiográfiája (flebográfia)
Ha a duplex szonográfia nem elegendő vagy nem áll rendelkezésre, a vénák kontrasztanyaggal történő képalkotását (phlebographia) végezzük. A flebográfia diagnosztikai információkat is nyújt, ha a lábvénák trombózisának gyanúja merül fel.
Ebből a célból az orvos átszúrja a vénát az ágyékban vagy a lábfejnél, és bevezeti a kontrasztanyagot. A kontrasztanyag láthatóvá teszi a vénákat a röntgenfelvételen: a kontrasztanyag lefolyásának megszakadása a röntgenfelvételen érelzáródást jelez.
Visszér: Okok és kockázati tényezők
A varikózis akkor alakul ki, amikor a vér a vénákba visszakerül. A vénák feladata a vér visszaszállítása a szívbe a gravitációs erővel szemben. Ezt a munkát a vénák környező izmai a rugalmas érfallal együtt végzik. Ezenkívül az erekben található úgynevezett vénás szelepek biztosítják, hogy a vér ne áramoljon vissza.
Az orvosok különbséget tesznek az elsődleges és a másodlagos varikózisok (varicose veins) között:
Elsődleges vérrák
Az elsődleges varikózus vénák az összes varikózis 70 százalékát teszik ki. Ismert ok nélkül fejlődnek ki. Vannak azonban olyan kockázati tényezők, amelyek elősegítik az elsődleges varikózus vénák kialakulását:
- Haladó kor
- Túlsúly
- Dohányzó
- Örökletes tényezők
- Női hormonok
Átöröklés
A kötőszövet gyengesége is öröklődik, és növeli a varikózis kockázatát. Azonban más kockázati tényezők, mint például az elhízás, a testmozgás hiánya vagy a nem nagyobb befolyással bírnak.
Hormonok
A nők gyakrabban kapnak varikózist, mint a férfiak. A női nemi hormonok (ösztrogének) rugalmasabbá teszik a kötőszövetet. Ez elősegíti a varikózus vénák kialakulását.
Terhesség
A mozgás hiánya
A gyakorlat aktiválja az izompumpákat és javítja a véráramlást. Ha hosszú ideig állunk vagy ülünk, az izompumpa meglazul, és a vér könnyebben visszaáll. Ha ülve a térd hátsó részén lévő vénák is meghajlanak, az tovább akadályozza a vér vénás visszaáramlását. A mozgásszegény életmód tehát elősegíti a visszér kialakulását.
Másodlagos visszerek
A másodlagos varikózus vénák az összes varikózis eset mintegy 30 százalékát teszik ki. Akkor alakulnak ki, amikor a vénákban kiáramlási akadály képződik. Ez általában a láb mélyvénáiban kialakuló vérrög (lábvéna trombózis) után következik be.
Visszér: megelőzés
Mivel a varikózisra való genetikai hajlam az egész életen át fennmarad, tanácsos megelőző intézkedéseket tenni:
- Mozogj rendszeresen és sportolj. Az olyan állóképességi sportok, mint a kerékpározás, futás vagy úszás, különösen alkalmasak a vádli izomzatának erősítésére és a visszér kialakulásának megelőzésére.
- Táplálkozz egészségesen, és figyelj a súlyodra. A túlsúly gyakran rontja a vénás véráramlást és elősegíti a visszér kialakulását.
- Gyakrabban tegye fel a lábát. A vérnek ekkor nem kell a gravitáció ellen folynia, és csökken a „nehéz lábak” érzése.
- Kerülje az erős hőt és a hosszan tartó állást vagy ülést, mindkettő elősegíti és súlyosbítja a vérpangást és a visszér kialakulását.
