Száj-antrum kapcsolat (MAV) az a kifejezés, amelyet a nyílt kapcsolat leírására használnak szájüreg hoz mellkas felső végtagja. Ez előfordulhat foghúzás, apicoectomia vagy fogátültetés során a felső állcsontban, és azonnali kezelést igényel a hosszadalmas és néha súlyos szövődmények elkerülése érdekében.
Tünetek - Panaszok
Ha a száj-antral kapcsolat létrejön a foghúzás, azonnal fel kell ismerni és kezelni kell. Ha azonban a MAV nem észlelhető, akkor a maxilláris sinus fertőzés lép fel, és a sinusitis maxillarishoz (maxillaris sinusitis) hasonló tünetek jelentkeznek:
- Infraorbitalis nyomás dolencia (a pálya alatt található nyomásfájdalom).
- A fájdalom maximális előrehajláskor
Patogenezis (betegség kialakulása) - etiológia (okok)
A MAV komplikációként fordulhat elő foghúzás a felső állcsontban. A kedvezőtlen anatómiai feltételek miatt lehetséges, hogy a mellkas felső végtagja alatt fordulhat elő foghúzás. Ez megtörténhet, többek között, ha a gyökerek nagyon hosszúak, és kiállnak a mellkas felső végtagja. Patológiai folyamatok a gyökérben - pl. periodontitis apicalis vagy akár ciszták-szintén az orális-antrális kapcsolatok kialakulásának kedveznek. Egyéb tényezők, amelyek növelik a MAV kockázatát, a következők:
- Gyökérkezelt fogak
- Fogott (visszatartott) vagy elmozdult fogak.
- Fog átültetés a maxillaris posterior régióban.
- Gyökércsúcs reszekció a maxilláris posterior régióban.
Következményes betegségek
Ha a normálisan steril maxilláris sinus kinyílik, csíra tól szájüreg lépjen be a maxilláris sinusba és vezet a fertőzésre. A fejlesztés egy tályog vagy gombás fertőzés - aspergilloma - is lehetséges. A fertőzések az orbitán (szemüreg) - orbitán keresztül terjedhetnek tályog, orbitaphlegmone - a belsejébe koponya. A legsúlyosabb szövődmény a sinus cavernosus fertőzése trombózis ezt követő szeptikus thrombophlebitis -szel, amely vezet nak nek vakság, többek között. Ezenkívül fennáll annak a veszélye, hogy a fogak vagy töredékeik a maxilláris sinusba - radix in antro - kerülnek, és ha nem kezelik, a maxilláris sinus fertőzéséhez is vezethet.
Diagnostics
Annak megállapítása, hogy a MAV után történt -e foghúzás, számos diagnosztikai eszköz létezik. Először is, az extraháló foglalatot - a most üres fog foglalatot - tapintással tapintják, hogy megtalálják a nyílásokat. Egy másik intézkedés az ún orr fúvásteszt. Ebben a vizsgálatban a beteg orr zárva tartják, és megkérik, hogy nyomja a levegőt az orrhoz a száj nyisd ki. Ha a levegő most kiszökik az üres alveolusból, akkor van egy MAV. Ebben az esetben a kapcsolatot a lehető leghamarabb, de legkésőbb 24 órán belül le kell zárni. Ha ezt nem teszik meg, fennáll a maxilláris sinus fertőzés veszélye. Ha egy fogat még nem távolítottak el teljesen, és a gyökérmaradvány nem található, akkor röntgenfelvétellel tisztázni kell, hogy az antro radix -e. Ha szükséges, a diagnosztikus maxilláris sinus öntözést az oroantrális kapcsolaton keresztül kell elvégezni - futás tól száj a maxilláris sinushoz. Hosszan tartó MAV esetén a maxilláris sinus gyulladt, és egyoldalú árnyékként jelenik meg a röntgenfelvételen.
Terápia
Fertőzés esetén ne zárja be a maxilláris sinusot. A fertőzés jelei közé tartozik genny áramlás vagy szekréció áramlás a MAV -ból. A maxilláris sinus kezelésére öntözést végeznek a MAV felett, amíg csak tiszta váladék tér vissza a maxilláris sinusból. Ez a kezelés általában 14 napig tart. A száj-antrum csatlakozást ezután nyálkahártyával lehet lezárni. Különféle technikák és eltávolítási helyek léteznek a hiba elfedésére. Többek között nyálkahártya az orális előcsarnokból vagy a szájpadlásból használható. Ha a maxilláris sinus csupasz (szabad), a műanyag borítás közvetlenül a maxilláris sinus megnyitása után történik.
- Trapéz alakú szárny a Rehrmann szerint - trapéz alakú nyálkahártya (nyálkahártya és a csonthártya lebenyét) az előcsarnokból - orális előcsarnok.
- A Bichat zsírdugó (pofazsír dugó) mobilizálása.
- A lengőlapok Pichler szerint (palatális lengőlapok).
A Rehrmann plasztikai sebészet hátránya a maxillaris előcsarnok későbbi laposodása, ami rontja a később esetleg szükséges protézisek illeszkedését, és ezután szükség lehet a vestibuloplasztikára. Mindazonáltal ez egy bevált technika, amely biztosítja az elsődleges sebzárást, és csak kisebb sebészeti erőfeszítést igényel. A palatális szárny biztosítja a MAV biztonságos lefedettségét, ha nem megfelelő az előcsarnok, vagy hanyag betegek. Ha ezt a technikát alkalmazzák, palatális kötszert kell használni, hogy megvédje a szájpadon lévő csontot a szárny mozgósítása után. Ez néhány héten belül epithelizálódik, azaz a csont fokozatosan újra beborul nyálkahártya. A műanyag borítást követően a beteg nem fújhatja az övét orr körülbelül tíz napig, hogy ne tegye ki a nyálkahártyát a feszültségnek, és lehetővé tegye az optimális gyógyulást. Tüsszentéskor ugyanezen okból ki kell nyitni a száját. Körülbelül tíz nap múlva a varratok eltávolíthatók. Ha a foghúzás következtében a gyökérmaradványok a maxilláris sinusba kerültek, ezeket sebészeti úton el kell távolítani, és a maxilláris sinusot le kell zárni, feltéve, hogy még nem történt fertőzés. A hosszan tartó MAV -ot kezdetben úgy kezelik orrmelléküreg gyulladás maxillares (sinusitis). Ez magában foglalja a nyálkahártya -csökkentő orrcseppeket a szekréció elvezetésének javítása érdekében, belélegzésés a hőkezelési alkalmazások, például a piros fény. Bizonyos esetekben antibiotikum terápia nélkülözhetetlen. Ha a fertőzés orbitálisan (a pálya felé) vagy intrakraniálisan (a koponya), a kórokozót antibiogram segítségével kell meghatározni annak érdekében, hogy célzottan be lehessen avatkozni antibiotikumok.Azután orrmelléküreg gyulladás meggyógyult, műanyag zárható. Az orális-antrum csomópont a foghúzás szövődménye. A perforáció lefedése után általában jól gyógyul, és ritkán okoz további szövődményeket.
