HIV-fertőzésben (szinonimák: megszerzett immunhiány szindróma; AIDS/ HIV; AIDS vírus; ARV (AIDS-hez kapcsolódó retrovírus); HIV-fertőzés; HIV vírus; HTLV III (humán T-sejt limfotrop vírus III); HTV vírus; humán immunhiány vírus; Humán immunhiányos vírus betegség; Humán immunhiány vírus; Immunhiányos betegség; LAV; LAV (lymphadenopathiával társult vírus); Humán immunhiány vírus; Humán immunhiányos vírus, tévedés: HIV vírus; ICD-10-GM B24: A nem specifikált HIV-betegség [humán immunhiányos vírus betegség]) jelenleg gyógyíthatatlan betegség, amelyet az emberi immunhiányos vírus (HI vírus) okoz. A HI vírus a komplex retrovírusokhoz tartozik. Európában a HIV-fertőzés általában HIV-1 fertőzésként jelentkezik. A HIV-2 fertőzés csaknem 1,000-szer ritkább, mint a HIV-1 immunhiány a vírus-1 (HIV-1) a B altípus uralja. Világszerte azonban a HIV-1 B altípus a HIV-fertőzések csak 11% -áért felelős. A leggyakoribb a HIV-1 C altípus, amely az összes HIV-48 fertőzés 1% -áért felelős világszerte. Fókuszpontok India vagy Dél-Afrika, ahol a HIV-98 fertőzések több mint 1% -a a C altípusnak tulajdonítható. A betegség a szexuális úton terjedő betegségek (STD) vagy STI (nemi úton terjedő fertőzések). Előfordulás: A fertőzés világszerte jelentkezik. Szaharától délre fekvő Afrikában a leggyakoribb. Az érintettek legnagyobb csoportját homoszexuális férfiak jelentik. Egy ideje azonban egyre több heteroszexuális fiatal is megfertőződött. A kórokozó továbbadása (a fertőzés útja) a következők révén történik:
- Védtelen szexuális kapcsolat (anális szex / anális szex, hüvelyi kapcsolat, ritkán az oro-genitális érintkezés).
- Bevezetése vér vagy kórokozókat tartalmazó vérkészítmények a véráramba (több személy injekciós eszköz használata - iv. kábítószer-használat esetén „tűcsere”; szennyezett vér transzfúziója vagy koagulációs készítmények)
- Pre-, peri- vagy posztnatális (szoptatással) a fertőzött anyától a gyermekéig; az anya-gyermek HIV-átvitelének (transzmisszióinak) körülbelül 35-40% -a peripartumban (a születési időszak körül) történik, és a gyermekek 15-45% -a fertőződik meg a szoptatás alatt, ha az anya nem részesül antiretrovirális kezelésben.
Megjegyzés: A heteroszexuális közösülés során a nők hajlamosabbak a HIV-fertőzésre, mint a férfiak. Tűbot sérülés (NSV, NSTV) vírus-pozitív fertőzésének kockázata vér legfeljebb 0.3%. Megjegyzés: HIV-fertőzöttek más nélkül szexuális úton terjedő betegségek (STD) nem fertőző szexuálisan fertőző antiretrovirális kezelés alatt terápia. Ennek előfeltétele az antiretrovirális kezelés szigorú betartása terápia a HIV-fertőzött szexuális partner által, amelyet a kezelőorvosnak ellenőriznie kell. Továbbá a vírus mennyisége a vér legalább hat hónapig a kimutatási határ alatt kell lennie, és ezért a virémia szuppressziójának (vírus jelenléte a vérben) fenn kell állnia; hasonlóképpen nem lehetnek kimutathatóak szexuális úton terjedő betegségek (STD). Más tanulmányok ezt megerősítették: a PARTNER (People of People on ART - A kockázatok új értékelése) prospektív megfigyelési tanulmány és az Opposites Attract csoport több mint 350 HIV-szerodiscordáns meleg férfi párral végzett tanulmánya Ausztráliában, Bangkokban és Rio de Janeiróban . A HIV-fertőzés a következő kategóriákba sorolható:
- Akut HIV-betegség - néhány nappal vagy héttel a fertőzés után az érintettek 50% -ában fordul elő; lázzal, lymphadenopathiával (a nyirokcsomók megnagyobbodása) és más influenzaszerű tünetekkel jelentkezik; ezek a tünetek három-négy hét múlva spontán megszűnnek
- Tünetmentes szakasz - ez a szakasz néhány hónaptól sok évig (átlagosan körülbelül 10 évig) tarthat; általában a harmadik fázisra való átmenetet az egészségi állapot fokozatos romlása jelzi
- Tüneti szakasz - AIDS-meghatározó betegségek (= teljes körű szerzett immunhiányossági szindróma; szerzett immunhiány szindróma, AIDS).
Németországban a HIV-fertőzöttek 49.5% -ánál a fertőzést későn diagnosztizálják („HIV késői bemutatók”), amikor a CD4 sejtek száma már 350 / µl alatt van, vagy már AIDS-t meghatározó betegségek (pl. Pneumocystis jirovecii tüdőgyulladás, toxoplazmózis agyvelőgyulladás, szisztémás candidiasis, Kaposi szarkóma). Gyakorisági csúcs: A betegség főként 25 és 40 év között jelentkezik. Európában az idősebb emberek egyre inkább HIV-fertőzöttek. Egy tanulmány szerint körülbelül minden hat új diagnózis 50 évnél idősebb emberek között van. Az AIDS világszerte a negyedik halálozási ok. Az előfordulás (az új esetek gyakorisága) körülbelül 3.5 eset / 100,000 XNUMX lakos évente. Pálya és prognózis: A „HIV” a kórokozót jelenti. Több éves kúra után a fertőzés „AIDS” (szerzett immunhiányos szindróma) betegséggé válhat. A tanfolyamot lásd fentebb: „A HIV-fertőzés a következőképpen oszlik meg”. Az AIDS krónikus. Az orvosi fejlődés jelentősen megnövelte a betegségben szenvedők várható élettartamát. A betegség ma már a krónikus betegség. A kutatók várható élettartama körülbelül 70-80 év. A HIV-2 fertőzött egyéneknél, akik Európában a HIV-1,000-hez képest csaknem 1-szer ritkábban fordulnak elő, szintén nagy az AIDS kialakulásának és az antiretrovirális terápia nélküli halálának a kockázata:
- A HIV-4-fertőzöttek átlagos CD2-sejtjeinek száma átlagosan magasabb volt, mint a HIV-1-fertőzötteké, és lassabban csökkent
- A fertőzéstől az AIDS kialakulásáig eltelt átlagos idő 6.2 (HIV-1) és 14.3 (HIV-2) év volt
- A túlélési idő mediánja a HIV-fertőzés diagnosztizálása után 8.2 (HIV-1) és 15.6 (HIV-2) év volt
HIV-fertőzött egyének, akik antiretrovirális kezelést kezdenek terápia azonnal és összhangban állnak a terápiával, megbízhatóan megakadályozhatják szexuális partnereik fertőzését, ha ezzel egyidejűleg biztosított óvszer használt. Értesítés:
- A HIV-fertőzések a harmadik legnagyobb betegségterhet jelentik fertőző betegségek után tuberkulózis.
- Minden második európaiban a HIV-fertőzést csak késői stádiumban észlelik.
Németországban a kórokozó közvetlen vagy közvetett kimutatásáról név szerint kell jelenteni a fertőzésvédelmi törvény (IfSG) szerint, amennyiben a bizonyítékok akut fertőzésre utalnak. Komorbiditások (kísérő betegségek): miokardiális infarktus (szív támadás) és apopleksiia (ütés; kettős kockázat (minden esetben kettős kockázat), vírus társult rákos megbetegedések (14-szer gyakoribbak), egyéb formái rák (17 gyakoribb), krónikus neurokognitív problémák, krónikus máj és a vese diszfunkció, és csontritkuláskapcsolatos törések (törött csontok).
