Rövid áttekintés
- Tünetek: Kezdetben megfázáshoz hasonló tünetek, majd a tipikus rubeola kiütések: kicsi, élénkvörös foltok, amelyek először a fül mögött jelennek meg, majd az arcon terjednek az egész testre
- Lefolyás és prognózis: Általában enyhe, egy hét után megszűnik, szövődmények ritkák
- Okok és kockázati tényezők: Rubeola vírusok, cseppfertőzés útján történő fertőzés
- Diagnózis: Anamnézis, fizikális vizsgálat, antitest és PCR teszt
- Kezelés: Gyakran nem szükséges; esetleg olyan tüneteket enyhítő intézkedések, mint a fájdalom vagy láz
- Megelőzés: Rubeola elleni védőoltás
Mi a rubeola?
A rubeola a rubeola vírus által okozott fertőzés. A vírus emberről emberre cseppek útján terjed. A betegséget megfázásos tünetek, emelkedett hőmérséklet és bőrkiütés jellemzi. A rubeola elleni védőoltás, valamint a már átélt fertőzés általában immunitást biztosít.
A német nyelvű országokban a rubeolát néha „rubeolának” nevezik. A kifejezés eredetileg magában foglal minden bőrbetegséget, amelyek vörös kiütéssel járnak. Ezért félrevezető. Az angolban a kifejezést például a kanyaróra használják. Ráadásul a skarlátot szaknyelven „rubeola scarlatinosa”-nak hívják. Az esetleges félreértelmezés miatt a „rubeola” szót ma már ritkán használják németül.
Rubeola: lappangási időszak
A kórokozóval való fertőzés és az első tünetek megjelenése közötti időt lappangási időszaknak nevezzük. Rubeola esetében ez 14 és 21 nap között van. A fertőzöttek már körülbelül egy héttel a tipikus bőrkiütés megjelenése előtt vagy körülbelül egy héttel fertőzőek.
Még az is, aki rubeola vírussal fertőzött, de nem mutat tüneteket (azaz nem betegszik meg), átadhatja a kórokozót másoknak!
Mi a tünetek?
A betegek körülbelül felénél a megfázás tüneteihez más panaszok is társulnak. Ide tartoznak a duzzadt, gyakran fájdalmas nyirokcsomók a nyak és a torok területén, valamint serdülőknél és felnőtteknél gyakran a test más részein is. Ez a duzzanat azért következik be, mert a kórokozók először a nyirokcsomókban szaporodnak el, mielőtt a véren keresztül eloszlanak a testben. A fül mögötti és a nyaki nyirokcsomók néha fájnak vagy viszketnek.
Egyes betegeknél a rubeola fertőzést megnövekedett testhőmérséklet (akár 38 Celsius fokig) kíséri.
A rubeola tünetei személyenként kissé eltérőek. Ezenkívül sok közülük nem specifikus a betegségre. Ez azt jelenti, hogy hasonló tünetek más betegségekben is megfigyelhetők. Amikor az emberek tünetek nélkül fertőződnek meg, az orvosok tünetmentes lefolyásról beszélnek.
Mi a rubeola lefolyása gyermekeknél?
Gyermekeknél a rubeola fertőzés általában ártalmatlan. Csak körülbelül minden második gyermeknél vannak a betegség látható jelei. Ha olyan tünetek jelentkeznek, mint az élénkvörös foltok, a nyirokcsomók duzzanata vagy a megfázáshoz hasonló tünetek, ezek általában egy hét után teljesen eltűnnek.
Serdülőknél és felnőtteknél rubeolafertőzés esetén is általában enyhe a betegség lefolyása. De a súlyosabb lefolyások kockázata az életkorral növekszik. Ez azt jelenti, hogy a rubeola felnőtteknél nagyobb valószínűséggel halad szövődményekkel, mint gyermekeknél.
A lehetséges komplikációk a következők:
- Hörghurut
- Középfülgyulladás (a középfül gyulladása)
- Agygyulladás (encephalitis)
- szívizom gyulladás (miokarditisz)
- Pericarditis (a szívzsák gyulladása)
Rubeola terhesség alatt
A terhesség alatti rubeola elleni immunitás hiánya kockázatot jelent a születendő gyermekre nézve: a kórokozó a méhlepényen keresztül az anyától a születendő gyermekig terjed. Az ilyen méhen belüli rubeola fertőzést rubeola embriopátiának nevezik. Súlyos esetben olyan mértékben károsítja a gyermek szerveit, hogy jelentős fogyatékossággal születik. A vetélés is lehetséges.
A döntő tényező a terhesség stádiuma: a rubeola okozta károsodás a gyermekeknél az anyaméhben gyakoribb és súlyosabb, minél korábbi terhességben következik be a fertőzés. Minden olyan rendellenességet, amelyet a rubeola fertőzés a születendő gyermekben okoz, a „veleszületett rubeola szindróma” (CRS) kifejezés alatt foglalunk össze.
Mi okozza a rubeolát?
A rubeolafertőzés cseppfertőzés útján történik: amikor a fertőzött ember köhög, tüsszent vagy csókol, a rubeolavírust tartalmazó kis nyálcseppeket átadja másoknak. A vírusok a felső légutak (száj, orr, torok) nyálkahártyáján keresztül jutnak be a szervezetbe. A fertőzés a kórokozókkal szennyezett tárgyakon keresztül is lehetséges: például ha ugyanazt az evőeszközt használja, mint egy beteg.
A következők érvényesek: Minden olyan személy, akit nem oltottak be rubeola ellen, vagy nem gyógyult fel a betegségből, fennáll a fertőzés veszélye. A rubeola tünetei az oltás vagy a fertőzés ellenére szinte soha nem jelentkeznek. Csak akkor lehet újrafertőződni rubeolával, ha az oltás vagy betegség nagyon régen történt. Az ilyen újrafertőződés azonban nagyon ritka. Az érintettek ilyenkor általában nem, vagy csak nagyon enyhék tüneteket, például megfázást mutatnak.
Hogyan észlelhető a rubeola?
- Mióta van a kiütés?
- A kiütés viszket?
- Megemelkedett a testhőmérséklet?
- Kedvetlennek érzi magát?
Az anamnézist fizikális vizsgálat követi. Az orvos többek között megvizsgálja a kiütéseket, és kitapintja a nyirokcsomókat, például a nyakon és a torkon lévő nyirokcsomókat.
Az anamnézis és a tünetek alapján a rubeola nem állapítható meg minden kétséget kizáróan. Kiütések és duzzadt nyirokcsomók sok más betegségben is előfordulnak. Ezért rubeola gyanúja esetén mindig további laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni:
A vérben rubeolafertőzés esetén kimutathatók a szervezet által a rubeolavírus ellen termelt specifikus védekező anyagok (antitestek). Ez a leghatékonyabb öt nappal a tünetek, például láz vagy bőrkiütés megjelenése után.
Legfeljebb öt nappal a kiütés megjelenése után lehetőség van torokkenet vagy vizeletminta küldésére a laboratóriumba, hogy genetikai felépítésük alapján kimutathassák benne a rubeolavírusokat (PCR teszt). Ez egy egyszerű, megbízható módszer, különösen gyermekeknél, hogy megbízhatóan megerősítse a rubeola gyanúját, és jó tanácsot és védelmet nyújtson a várandós érintkezőknek.
A születendő gyermek vizsgálatai
Terhes nőknél, akiknél gyanítható vagy bizonyított rubeola fertőzés, lehetőség van a születendő gyermek vizsgálatára. Ez a prenatális diagnosztika részeként történik. Tapasztalt orvos mintát vesz a placentából (horionboholy-mintavétel) vagy a magzatvízből (amniocentézis). A laboratóriumban azt vizsgálják, hogy a rubeolavírusok genetikai anyaga kimutatható-e a mintában.
A bizonyított rubeola fertőzést jelenteni kell az illetékes hatóságoknak.
Hogyan kezelik a rubeolát?
Nincs olyan kezelés, amely közvetlenül leküzdhetné a rubeola vírust – más szóval, nincs oki kezelés. Csak tüneti kezelés lehetséges: Ez például azt jelenti, hogy szükség szerint lázcsillapító gyógyszereket, például ibuprofént vagy paracetamolt kell szedni, vagy borjúborogatást kell készíteni a megemelkedett hőmérséklet csökkentésére.
Az otthoni jogorvoslatoknak megvannak a határai. Ha a tünetek hosszabb ideig fennállnak, nem enyhülnek, vagy a kezelés ellenére még rosszabbodnak is, mindig orvoshoz kell fordulni.
A lázcsillapító ibuprofén és paracetamol egyidejűleg fájdalomcsillapító hatású. Az ibuprofen a gyulladások ellen is segít. Mindkét hatóanyag ezért fejfájással, valamint fájdalmas, gyulladt ízületekkel küzdő rubeola betegek számára is alkalmas.
Ha rubeoláid vannak, akkor is érdemes elegendő folyadékot inni és pihenni. Ez támogatja a szervezetet a javulásban.
Azoknak a terhes nőknek, akik nem eléggé immunisak a rubeolával szemben, és kapcsolatba kerültek valakivel, aki megbetegedett, azt tanácsoljuk, hogy mielőbb forduljanak orvoshoz. Az érintkezést követő első három napon belül lehetőség van a kórokozó elleni kész antitestek beadására a várandós nőnek.
Hogyan előzhető meg a rubeola fertőzés?
A rubeola elleni legjobb védelem a védőoltás. A rubeola elleni védőoltás nemcsak a beoltott személy fertőzés elleni védelmét szolgálja. Mindenekelőtt megakadályozza a rubeola vírusok terjedését a lakosság körében. A beoltott nők így a kórokozókkal szemben nem immunis terhes nőket és születendő gyermeküket is védik.
A rubeola elleni védőoltásról és annak lehetséges mellékhatásairól bővebben a Rubeola elleni védőoltás című cikkben olvashat.
