általános
Sugárzás terápia perkután („keresztül bőr„) És utóterhelési terápia (szinonima: utóterhelési eljárás; sugárterápia„ belülről ”). Erre a célra egy hüvelyt helyeznek a kérdéses szervbe (ebben az esetben a hüvelybe / hüvelybe), majd a sugárforrást automatikusan elmozdítják a hüvelybe, azaz „újratöltődik”. A besugárzás után a sugárforrást visszavonják és a hüvelyt eltávolítják). E két módszer kombinációja csökkenti a helyi kiújulás kockázatát (a daganat megismétlődésének kockázatát ugyanazon a helyen), de nem javítja a túlélést.
Elsődleges sugárterápia-radiokemoterápia (RCTX)
Sugárzás (sugárkezelés) kombinálva valamivel ciszplatin (kemoterápiás kezelés gyógyszer), amely növeli a daganatos sejtek sugárérzékenységét (az úgynevezett radioszenzibilizálót), ma már szabványos. Javul, ellentétben önmagában a radiatióval
- A progresszió nélküli intervallum
- A helyi kiújulási arány (a daganat megismétlődése ugyanazon a helyen).
- A túlélési idő
A primer radiokemoterápia (RCTX) a következő indikációkkal rendelkezik.
- A FIGO IB1-IIA szakaszban az elsődleges sugárterápia egyenértékű a műtéttel, a társbetegségek / kísérő betegségek alapján történő döntés; a szokásos terápia azonban műtét, főleg premenopauzás betegeknél (menopauza előtti nőknél), mert a petefészkeket (petefészkeket) nem kell eltávolítani
- Egyidejű ciszplatin- a radiokemoterápiát (RCTX) tartalmazó FIGO IIB, III szakaszban szokásos eljárás.
A kombinált rádió-kemoterápiát ciszplatinnal végezzük monoterápiaként, általában hetente egyszer, 5 ciklusban, alacsony dózisokban (40 mg / m²).
További megjegyzések
- A B2, IIA vagy IIB stádiumú betegek vizsgálatában az elsődleges kombinált radiokemoterápia (RCTX) eredményei a neoadjuvánssal összehasonlítva kemoterápiás kezelés (NACT) a betegség nélküli túlélés („DFS”) esetében nem mutatott szignifikáns különbséget (medián követés: 58.5 hónap): NACT esetén 69.3%, míg RCTX esetén 76.7% (p = 0.038).
Műtét utáni sugárkezelés / kombinált radiokemoterápia (RCTX)
- A műtét utáni sugárkezelés önmagában (perkután + utóterhelés) csökkenti a lokális kiújulás kockázatát
- A radiatio + kemoterápia kombinációja hatékonyabb:
- A progresszió nélküli intervallumból
- A helyi visszatérések közül
- A túlélési időről
A műtét utáni sugárterápia / kombinált radiokemoterápia (RCTX) esetében a következő indikációk ismertek:
- Nem megfelelő lymphonodectomia (nyirok csomópont eltávolítás).
- A. Széleskörű bevonása nyirok csomópontok és hajók.
- Nagy daganatok> 4 cm
- Mély behatolás a szövetbe
- Resekció (műtéti eltávolítás) mikroszkopikus daganatmaradványokkal (R1).
- A paraméterek kiterjedt beszivárgása (kötőszöveti a medenceüreg szerkezetei, amelyek a méhnyak a vizelethez hólyag, az os keresztcsont (keresztcsont) és a medence belső oldalsó fala).
- A kiújulások működésképtelensége
A kombinált radiokemoterápiát (RCTX) ciszplatinnal adják monoterápiaként, általában hetente egyszer, 5 ciklusban, alacsony dózisokban (40 mg / m²).
További megjegyzések
- FIGO IIIb stádiumú nőknél laphámsejtes karcinóma az méhnyak, a progresszió nélküli és az általános túlélés magasabb kombinált radiokemoterápiával (RCTX), mint önmagában.
- A B2, IIA vagy IIB stádiumú betegek vizsgálatában az elsődleges kombinált radiokemoterápia (RCTX) és a betegségmentes túlélés (DFS) NACT-hoz viszonyított eredményei nem mutattak szignifikáns különbséget (medián követés: 58.5 hónap): 69.3% a NACT esetében, szemben az RCTX 76.7% -ával (p = 0.038).
Sürgősségi sugárkezelés súlyos tumoros vérzés esetén
Perkután és intravaginálisan is elvégezhető („a hüvely belsejében”), mint utóterhelés a vérzés megállítására.
