1. rendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok.
- Invazív módszerek:
- Tenyésztés [érzékenység 70-90%, specificitás 100%]
- Szövettan (arany standard) endoszkópos biopszia után (szövetminta) [érzékenység 80-98%, specificitás 90-98%]
- Urease gyorsteszt (szinonima: Helicobacter urease test; kereskedelmi név: CLO teszt) - biopszia ezáltal a karbamid-tartalmú színjelző oldat (ágy melletti teszt) [érzékenység 90-95%, specificitás 90-95%] Megjegyzés: az enzimaktivitás gátlása (hamis negatív teszt eredmény) protonpumpa-gátlók (protonpumpa inhibitorok, PPI) és antibiotikumok; hamis pozitív eredmények a baktériumok (nem a H. pylori) túlszaporodása miatt a gyomor Betegek előkészítése: Terápiás szerek korábban nem voltak biopszia (szövetmintavétel) (PPI 1 hét, antibiotikumok 6 hét).
- A kórokozók kimutatása PCR-rel (polimeráz láncreakció) [érzékenység 90-95%, specificitás 90-95%].
- Nem invazív módszerek:
- 13 C-karbamid lélegzetvizsgálat - közvetett módon méri a baktérium ureaz enzim aktivitását [érzékenység 85-95%, specificitás 85-95%].
- Széklet antigénteszt monoklonális antitestek alkalmazásával [érzékenység 85-95%, specificitás 85-95%]
- IgG antitestek a szérumban [érzékenység 70-90%, specificitás 70-90%]
Terápia vezérlés: 13C-karbamid lélegzetvizsgálat a H. pylori anyagcseréből származó jelzett CO2 kimutatásával; gyermekeknél nem invazív diagnosztikaként vagy terápia a felnőtt ellenőrzése: Helicobacter pylori antigén kimutatás a székletben (6-8 hét a kezelés befejezése után).
Javallatok:
- A német irányelv szerint két pozitív vizsgálati eredményre van szükség a megbízható diagnózis érdekében.
- Egy pozitív vizsgálati eredmény elegendőnek tekinthető a következők egyidejű kimutatásával:
- A nyombélfekély
- Krónikus aktív gyomorhurut
- Pozitív kultúra (specifitás 100%)
- A megbízható diagnózis érdekében a következő minimális időintervallumokat kell betartani Helicobacter pylori szuppresszív terápia nélkül:
- Két héttel a protonpumpa inhibitor (PPI) vége után terápia.
- Négy héttel a korábbi H. pylori felszámolás vagy antibiotikum-terápia után.
- A klinikai diagnózishoz nem ajánlott vizsgálatok:
