Szellőztetési szcintigráfia

Szellőzés szcintigráfia (szinonima: pulmonalis ventilációs szcintigráfia) egy diagnosztikus nukleáris gyógyászati ​​eljárás, amelyet a tüdő értékelésére használnak embólia. Szellőzés szcintigráfia kombinálva van tüdő perfúziós szcintigráfia a tüdő gyanújának diagnosztizálására embólia annak érdekében, hogy különbséget tegyenek az akut tüdőembólia és egy másodlagos tüdő perfúziós rendellenesség. A másodlagos pulmonalis perfúziós hiba a beáramlás akadálya tüdő perfúziós szcintigráfia, általában az okozza tüdőgyulladás (tüdő gyulladás) vagy emphysema (az alveolusok állandó túlinflációja). Szellőzés szcintigráfia nem invazív eljárás, ezért a szövődmények kockázatát alacsonynak tartják.

Jelzések (alkalmazási területek)

  • Tüdő ütőér embólia - tüdő hajók teljesen vagy hiányosan elzáródhat egy trombus (vér vérrög), megakadályozva az ér mögötti szövet megfelelő ellátását okklúzió és halált okoz. A thrombus általában a lábak mélyvénáiból vagy a csípővénákból a pulmonalis úton vándorol a hörgő érrendszerbe. ütőér. A tüdő súlyosságától függően ütőér embólia, a tünetek jelentősen csökkentek lehetnek vér nyomás, akut dyspnea (légszomj) és tachypnea (felgyorsult lélegző). A kombináció tüdő perfúziós szcintigráfia és a ventilációs szcintigráfia a perfúziós zavar lokalizációja mellett lehetővé teheti a pulmonalis artériaembólia és a szűkület (szűkület) vagy okklúzió az erek másodlagos pulmonalis perfúziós zavara miatt.
  • Tüdő reszekció - a tüdőlebeny vagy a tüdő egyes részeinek műtéti eltávolítása előtt a diagnosztikai módszernek a pulmonalis perfúziós szcintigráfia és a ventilációs szcintigráfia kombinációjának kell lennie a tüdőterületek ellenőrzésére.
  • Állapot Norwood-műtét után - ez a műtéti beavatkozás egy műtéti terápiás intézkedés a jelenlegi hipoplasztikus baloldal számára szív szindróma. E szindróma sikeres műtétét követően, amely leírja a szív és az aorta (főartéria), a ventillációs szcintigráfia a pulmonalis perfúziós szcintigráfiával együtt fontos diagnosztikai kontroll módszer.

Ellenjavallatok

Relatív ellenjavallatok

  • Szoptatási szakasz (szoptatási szakasz) - a szoptatást 48 órára meg kell szakítani a gyermek kockázatának elkerülése érdekében.
  • Ismételt vizsgálat - a sugárterhelés miatt három hónapon belül nem szabad ismételt szcintigráfiát végezni.

Abszolút ellenjavallatok

  • Gravitáció (terhesség)
  • Szellőztetett betegek - szellőztetett betegeknél nem szabad ventilációs szcintigráfiát végezni, mert a szennyeződés kockázata nincs arányban a diagnosztikai előnyökkel.
  • Status asthmaticus - ez különösen súlyos megnyilvánulása bronchiális asztma hosszan tartó roham-tünetek jellemzik.

A vizsgálat előtt

  • Lélegző technika - a ventilációs szcintigráfia elvégzéséhez fontos, hogy a vizsgált beteg mennyire sajátította el a szcintigráfia helyes légzési technikáját érvényesség az eljárás. Ezért a betegnek el kell végeznie a lélegző gyakoroljon irányítás alatt, gyakoroljon nyugodt, mély és lassú inspirációt (inspirációs szakasz).
  • A radiofarmakon (radioaktív anyag vagy hordozó, amelyhez egy radioaktív anyag kapcsolódik) felvétele - például a ventilációs szcintigráfiában a beteg megkapja a 185 MBq Xe-133-at, amely radiofarmakon. A radiofarmakon befogadásához a beteget csövön keresztül zárt szellőztető rendszerhez csatlakoztatják. Három perces szellőzés után elegendő koncentráció a radiofarmakon mennyisége elérhető. A Nukleáris Orvostudományi Társaság irányelvei szerint az adag csökkenteni kell a gyermekek gyógyszerkészítményeinek mennyiségét, hogy elkerüljék a szükségtelen sugárterhelést.

Az eljárás

A szellőztetési szcintigráfia lehetővé teszi a légzési viszonyok pontos megfigyelését a hörgőrendszerben tüdő döntő tényező az akut pulmonalis artériaembólia diagnosztizálásában, mivel a pulmonalis artéria embolia élesen korlátozott és emellett tüdőszegmenssel összefüggő keringési elégtelenségként jelentkezik. A nem perforált tüdőterület szellőzését azonban ebben az esetben fiziológiának kell tekinteni, mert a pulmonalis artériaembólia kezdetben csak vér áramlás és nem szellőzés. Ezért a ventilációs szcintigráfia és a pulmonalis perfúziós szcintigráfia kombinációja ideális, mert mindkét módszer alkalmazása felfedheti az úgynevezett „nem megfelelőséget” a pulmonalis perfúzió és a pulmonalis ventiláció között, ami egyértelműen az akut pulmonalis artériaembólia mellett szól. Ezzel szemben a perfúzióval és a szellőzéssel meghibásodott terület, azaz az úgynevezett „mérkőzés” az akut ellen szól tüdőembólia. A xenon mellett a kripton radioaktív gyógyszerként is használható. A reprodukálható eredmények eléréséhez nyolc nézetből származó szellőzőképeket kell szcintigráfiával elkészíteni. A téves képek elkerülése érdekében a beteg mozgását el kell hagyni, különben az eredmények torzulhatnak. Különösen fontos a betegen lerakódó radioaktivitás mellkas szennyezéssel. A szennyezés azon az elven alapul, hogy a beadott xenon nehezebb, mint a levegő, ezért az aljára süllyed. Ez lehet vezet a szcintigráfia értékelésének hibáira.

A vizsgálat után

  • A vizsgálat után általában nincs szükség különleges intézkedésekre. Csak a szoptató betegek tartózkodjanak a szoptatástól 48 órán át, és dobják el anyatej ez idő alatt.

Lehetséges szövődmények

  • A radiofarmakon intravénás alkalmazása helyi ér- és idegelváltozásokat (sérüléseket) eredményezhet.
  • Az alkalmazott radionuklid sugárterhelése meglehetősen alacsony. Mindazonáltal a sugárzás okozta késői rosszindulatú daganat elméleti kockázata (leukémia vagy karcinóma) fokozódik, ezért kockázat-haszon értékelést kell végezni.