Rövid áttekintés
- Mi az a defibrillátor? Olyan eszköz, amely elektródákon keresztül áramütést bocsát ki a megzavart szívritmus (pl. kamrafibrilláció) természetes ritmusának helyreállítására.
- A defibrillátor használata: Csatlakoztassa az elektródákat az utasításoknak megfelelően, majd kövesse a készüléken található (hang)utasításokat.
- Milyen esetekben? Az AED-t mindig csatlakoztatni kell, ha egy személy hirtelen nem reagál, és már nem lélegzik normálisan. A készülék ezután eldönti, hogy szükség van-e sokkolásra.
- Kockázatok: Az elsősegélynyújtók és az áldozatok veszélye a (sok) vízzel kombinált áram miatt. A mellkasi szőrzet felhordása, ha nagyon sűrű.
Figyelem!
- A defibrillálás során pontosan kövesse a készülék (AED) hangutasításait vagy írásos/grafikus utasításait. Akkor nem tehetsz semmi rosszat, még laikusként sem.
- Ha van mellette egy második elsősegélynyújtó, az egyik elhozza a defibrillátort, a másik pedig megkezdi a kézi újraélesztést. Ha egyedül van, azonnal el kell kezdenie a mellkaskompressziót. Ha valaki más is csatlakozik Önhöz, kérje meg, hogy keressen defibrillátort.
- Ne használja a defibrillátort vízben vagy tócsában állva.
- Ne érintse meg a beteget, miközben a készülék a beteg szívritmusát elemzi vagy áramütést ad. A készülék erre figyelmezteti Önt.
Jogilag semmi sem történhet azzal a laikussal, aki nyilvánosan hozzáférhető defibrillátort használ elsősegélynyújtásra. A német büntető törvénykönyv 34. §-a szerint ez a cselekmény az „igazolható szükséghelyzet” körébe tartozik, és az érintett feltételezett beleegyezésével hajtják végre.
Hogyan működik a defibrillátor?
Cégeknél, középületeknél és metróállomásoknál láthatjuk őket: kis defibrillátortokok a falon. Egy zöld jelzéssel azonosítják őket szívvel, amelyen zöld villám villog.
Ezek az automatizált külső defibrillátorok (AED) némileg egy elsősegély-készletre emlékeztetnek, két kábellel, amelyek végén egy képeslap méretű elektródapárna van. Ezeket az elektródákat a mellkashoz rögzítik, ha a szív veszélyesen kezd kiütni a ritmusból. A készülék ezután kis áramütéseket bocsát ki az elektródákon keresztül, hogy visszaállítsa a szívet a természetes ritmusába.
Teljesen és félautomata defibrillátorok
Vannak teljesen és félautomata defibrillátorok. Az előbbiek automatikusan leadják a sokkot. A félautomata készülékeknél ezzel szemben az elsősegélynyújtónak egy gombnyomással kézzel kell kiváltania az impulzust.
Az AED („laikus defibrillátor”) úgy lett megtervezve, hogy laikusok is biztonságosan és célirányosan használhassák: Az elektródapárnákon található illusztrációk mutatják, hogyan és hol kell felhelyezni a betéteket. A készülék hangfunkcióval jelzi a következő lépéseket és azok sorrendjét. Modelltől függően illusztráció alapú útmutatás is rendelkezésre áll képernyőn vagy rajzokon keresztül.
A defibrillálás során a következőképpen kell eljárnia:
- Tegye szabaddá a beteg felsőtestét: defibrillátor csak csupasz bőrön használható. A bőrnek száraznak és szőrmentesnek kell lennie. Erre azért van szükség, hogy a defibrillátor hatékonyan működjön, és a beteget ne égesse meg a szikra. Ezért szükség esetén szárítsa meg a felsőtest bőrét, és borotválkozzon, ha sok szőr van a mellkason. Az erre a célra szolgáló sürgősségi készletben általában egy borotva is szerepel. Borotválkozz a lehető leggyorsabban! Távolítsa el a tapaszokat és ékszereket is a ragasztófelületről.
- Az elektródapárnák rögzítése: Kövesse az utasításokat – az egyik elektródát a bal oldalra helyezze egy kéz szélességben a bal hónalj alá, a másikat a jobb oldalon a kulcscsont alá és a mellbimbó fölé. Ha egy másik személy végzett mellkaskompressziót, szakítsa meg most.
- Ezután kövesse a készülék által adott utasításokat: Ha ez egy félautomata AED, akkor kamrafibrilláció/kamralebegés esetén kérni fogja az úgynevezett sokk gomb megnyomását. Ez áramütést vált ki. A gombot a vaku szimbólumról ismerheti fel. Figyelem: A sokk során sem Ön, sem más nem érintheti meg a beteget!
- Továbbra is kövesse a defibrillátor utasításait: például most kérheti, hogy folytassa a defibrillálás előtt végzett mellkaskompressziót.
- Körülbelül két perc elteltével az AED ismét válaszol, hogy további elemzést végezzen. Kövesse a készülék utasításait akkor is.
Végezze el az újraélesztést a mentők megérkezéséig és a kezelés átvételéig, vagy amíg az áldozat fel nem ébred és normálisan lélegzik. Hagyja az elektródákat a mellkason rögzítve.
Sok AED-hez a szükséges tartozékokat, például borotvát, eldobható kesztyűt, ruhaollót és esetleg egy szellőzőfóliát a szájtól szájig történő újraélesztéshez és tisztítókendőkhöz, egy kis törülközőt, egy mosogatórongyot vagy zsebkendőt is mellékelnek.
Defibrillátor: Különleges funkciók gyermekek számára
Más defibrillátorok felismerik magukat, hogy gyerekről van-e szó, például amikor felhelyezik a mellékelt kisebb betéteket. Ezután automatikusan lefelé szabályozzák a defibrillációs energiát.
A keringési leállás gyermekeknél nagyon ritka. Vészhelyzetben jobb a felnőtt defibrillátort használni, mint elszalasztani a lehetőséget a gyermek életének megmentésére.
Mikor használjak defibrillátort?
Automatizált külső defibrillátort (AED) használnak, ha eszméletlen személyt kell újraéleszteni. A defibrillátor automatikusan elemzi, hogy egyáltalán megfelelő-e az áramütés. Kétféle szívritmus létezik:
- Defibrillálható ritmus: Itt a szívizomnak még megvan a maga szívtevékenysége, azaz saját elektromos aktivitása van. Ez azonban amennyire csak lehetséges, nincs ritmusban. Ide tartoznak a szívritmuszavarok, a kamrai fibrilláció, a kamrai lebegés és a pulzusmentes kamrai tachycardia/pVT. Defibrillációval korrigálhatók. A készülék áramütést vált ki (teljesen automatikus defibrillátor), vagy felszólítja az elsősegélynyújtót a megfelelő gomb megnyomására (félautomata defibrillátor).
Defibrilláció az újraélesztés részeként
A defibrillátor használata az újraélesztés egyik alapvető intézkedése (alap életfenntartás, bls).
Az újraélesztés sorrendjének emlékeztetője: ellenőrzés – hívás – megnyomás. Ellenőrizze az eszméletét és a légzést, majd hívja a sürgősségi orvost és kezdje el a mellkasi kompressziót.
Az alábbi lépésekkel eldöntheti, hogy újraélesztést kell-e indítania egy eszméletlen állapotban talált személyen:
- Tesztelje a személy reakcióját: beszéljen hozzá hangosan, és finoman rázza meg a vállát. Ha egyedül van, a legjobb, ha most segítséget hív, különösen, ha az illető nem reagál.
- Ellenőrizze a személy légzését: Ehhez enyhén döntse hátra a beteg fejét, és emelje fel az állát. Ellenőrizze, hogy nincs-e idegen tárgy a szájban és a torokban, amelyeket eltávolíthat. Aztán a hitvallás: „Halld, lásd, érezd!” vonatkozik: Tartsa a fülét az eszméletlen személy szájához és orrához közel – a mellkas felé néz. Ellenőrizze, hogy hall-e légzési zajokat, érez-e levegőt, és hogy a beteg mellkasa emelkedik-e és süllyed-e. Ha az áldozat önállóan lélegzik, helyezze fekvő helyzetbe.
- Hívja a segélyszolgálatot, vagy kérjen meg egy másik személyt, hogy tegye meg.
- Azonnal kezdje el a mellkasi kompressziót, lehetőleg szájból szájba történő újraélesztéssel kombinálva (ha Ön vagy egy közelben lévő személy magabiztosnak érzi ezt). A 30:2 szabály érvényes, azaz 30 mellkasi kompresszió és 2 mentőlégzés váltakozva. Kezdje a mellkaskompressziókkal, mivel általában még mindig elegendő oxigén van a páciensben.
- Ha másik elsősegélynyújtó is van jelen, addig is hozzon defibrillátort (ha van ilyen). Használja a készüléket a fent leírtak szerint.
- Mindezen intézkedéseknek biztosítaniuk kell, hogy a vér továbbra is áramoljon a beteg agyába és szívébe, amíg a segélyszolgálat meg nem érkezik.
A lehető leghamarabb kezdje meg az újraélesztést – akár néhány perc oxigén nélkül is helyrehozhatatlan agykárosodást vagy a beteg halálát okozhatja!
Defibrillátor otthoni használatra – hasznos vagy felesleges?
A Német Szívalapítvány szerint nincs megbízható bizonyíték arra vonatkozóan, hogy az otthoni defibrillátor hasznos-e vagy sem. Azonban, ha például rendelkezésre áll otthoni defibrillátor, valaki késleltetheti a segélyhívást, vagy elhanyagolhatja vagy késleltetheti a kézi újraélesztés (mellkaskompresszió és mentőlégzés) elindítását.
Kockázatok a defibrillátor használatakor
Ha az elektródapárnákat közvetlenül egy szívritmus-szabályozóra vagy más beültetett eszközre helyezi (amely gyakran hegről vagy hasonlóról ismerhető fel a mellkas területén), ez ronthatja az áramimpulzusokat.
Ha vízben fekvő, eszméletlen személyen használja a defibrillátort, fennáll az áramütés veszélye! Ugyanez vonatkozik arra az esetre is, ha a készülék használata közben tócsában áll. Esőben, uszoda szélén viszont nem probléma a defibrillátor használata.
Áramütést is kaphat, ha megérinti a pácienst, miközben a készülék áramimpulzust bocsát ki. Különös kockázatot jelentenek a teljesen automatikus defibrillátorok, amelyek egymástól függetlenül indítanak energiaimpulzusokat. Ezért pontosan kövesse a készülék utasításait!
Az elektródáknak az eszméletlen személy csupasz mellkasán kell feküdniük. Ha a párnák gyűrődnek, az áram nem tud folyni. Ekkor a defibrillátor funkciója korlátozott.
A nehéz mellkasi szőrrel rendelkező betegeket a lehető leggyorsabban borotválja le. Ha túl sok idő telik el a defibrillátor használatáig, előfordulhat, hogy a páciensnek már késő!
