Etomidát nagyon erős és elsősorban hipnotikus gyógyszer. Az anyag az úgynevezett GABA receptorokra és a formatio reticularisra (diffúz neuronhálózat) hat az emberi agy. Ez fájdalomcsillapító (azaz fájdalomcsillapító) hatás nélkül indítja el az alvást. Etomidát az egyik érzéstelenítő, és azért adják be, hogy kómás állapotot váltson műtétre (érzéstelenítés).
Mi az etomidát?
Etomidát az emberi gyógyászatban alkalmazott hipnotikus anyag. Az anyagot tartalmazó készítmények alvási állapotot okoznak fájdalomcsillapító hatás nélkül. Vagyis az alvás bármelyik elhallgattatása nélkül vált ki fájdalom. Hatása miatt az etomidát az érzéstelenítők osztályába tartozik. Ezért a műtét előtt adják be mély alvás kiváltására, ami viszont biztosítja a kezelés megfelelő lefolyását ( érzéstelenítés). Az etomidát akkor éri el hatékonyságát, ha az emberben a GABA receptorokra és a formatio reticularisra hat agy. Az anyagot Németországban Etomidate Lipuro és Hypnomidate márkanéven forgalmazzák. A kémia és a farmakológia a C 14 - H 16 - N 2 - O 2 kémiai molekulaképlettel írja le. Ez megfelel egy erkölcsnek tömeg 244.29 g / mol. Az etomidátot általában parenterálisan adják be, amint az érzéstelenítőknél szokásos, azaz a gyógyszert injektálják. Az egyébként színtelen, sárgás vagy kristályos anyagot, amelynek nincs különösebb szaga, ezért általában oldatként forgalmazzák.
Farmakológiai hatás
Az etomidát hipnotikus hatását az ember GABA-receptorainak befolyásolásával éri el agy. Körülbelül egy perc múlva igazgatás a gyógyszer injekciója során eszméletvesztés lép fel a kezelt egyénnél. Attól függően, hogy adag, a hatás időtartama 5 és 15 perc között van. Többszörös igazgatás ezért megfelelő lehet. Fontos megjegyezni, hogy az etomidát önmagában nem termel teljes értéket érzéstelenítés. Ugyanis maga az anyag nem gátolja fájdalom, amely azonban elengedhetetlen a műtét elvégzéséhez. Teljes érzéstelenítés, amelyet az érzés abszolút elvesztése jellemez (különösen fájdalom) csak más érzéstelenítőkkel vagy fájdalomcsillapítókkal kombinálva érhető el. Az etomidát nem befolyásolja a szív or keringés mint más szerek ugyanabban a gyógyszercsoportban. A szívteljesítmény általában kissé növekszik az etomidát után igazgatás a perifériás ellenállás enyhe csökkenése miatt. A légzési perc azonban kötet csökken az etomidát beadása után. Ezért, amikor folyamatos infúziót hajtanak végre, légzőszervi depresszió kialakulhat. Ezenkívül a gyógyszer csökkenti a mellékvesekéreg működését. Azonban a feltétel az által kiváltott tényező visszafordítható (azaz megfordítható). Néhány betegnél myocloniák fordulnak elő etomidát beadása után. Ezek az izmok rövid, ellenőrizetlen rángatózása. Gyakran elnyomják őket a opioidok (például, fentanil). Az etomidát felezési ideje 2–5 óra. Ha opioidok beadása esetén a felezési idő meghosszabbodik. Az anyagcsere elsősorban a máj. A lebomlás vese (a vese) és széklet (ürüléken és vizelettel).
Orvosi alkalmazás és felhasználás
Az etomidát az anesztetikumok csoportjába tartozik, mert alvási állapotot vált ki. Ezért kizárólag érzéstelenítés kiváltására alkalmazzák. Elsősorban magas kockázatú betegeknél alkalmazzák (ASA 3 és feljebb az ASA kockázati osztályozás szerint), mert alacsony hatása van a szív összehasonlítva más érzéstelenítőkkel. Ennek ellenére a szívkárosodás még etomidát beadása esetén sem zárható ki teljesen. Mivel az etomidátnak nincs fájdalomcsillapító hatása, teljes érzéstelenítés kiváltására csak fájdalomcsillapítóval kombinálva alkalmazható szerek (például, opioidok). Ezeket egyébként is etomidáttal együtt adják be, mert a hatóanyag akaratlan izomrángásokat (myocloniasokat) okozhat, amelyeket opioidok képesek elnyomni.
Kockázatok és mellékhatások
Mivel az etomidát érzéstelenítő, csak speciálisan képzett orvos alkalmazhatja. Ennek a személynek jártasnak kell lennie az endotracheában csőbevezetés, ami az aneszteziológusok esetében van. A hatóanyagot nem szabad beadni, ha ismert túlérzékenység van. Mivel az etomidát átjut anyatej, a szoptatást csak az alkalmazás után 24 órával lehet folytatni. Ban ben terhesség, a gyógyszert csak abszolút kivételes esetekben szabad beadni. Az etomidát mellékhatásokat okozhat. Különösen légzési és keringési zavarok léphetnek fel, ami az érzéstelenítőkre jellemző. A mellékhatások különböző statisztikai gyakorisággal fordulnak elő:
- Az akaratlan izommozgások (myoclonia) nagyon gyakran fordulnak elő (10 kezelt ember közül legalább egynél). Ezeket azonban általában opioidok adása gátolja.
- Vér nyomásesés és légzési depresszió, hányingerés hányás gyakran előfordulhat (1-ből kevesebb mint 10, de 1 kezelt emberből több mint 100). Ezek azonban általában egy opioid beadásának köszönhetők.
- Alkalmanként (100-ból kevesebb mint egynél, de 1,000-ből többnél kezelt) hidegrázás megeshet.
- Nagyon ritkán (10,000 XNUMX kezelt közül kevesebb mint egynél) túlérzékenységi reakciók és tonic-klónikus görcsök.
