Madárinfluenza: Leírás
A madárinfluenza valójában egy általános kifejezés, amelyet a szakértők a madárinfluenza-vírusok által okozott állatbetegségek leírására használnak. Madárinfluenzaként vagy madárinfluenzaként is ismert, és általában csirkéket, pulykákat és kacsákat érint, de a hízótelepekbe behurcolt vadon élő madarakat is.
A madárinfluenzát az influenza A vírusok okozzák, amelyeknek különböző alcsoportjai (altípusai) vannak. Úgy tűnik, hogy ezek közül néhány egyáltalán nem terjed át az emberre, míg mások fertőzést okozhatnak a baromfival való nagyon szoros érintkezés során. Eddig mintegy 1000 emberben előforduló madárinfluenza esetet jelentettek világszerte – a legtöbbet Ázsiában. A kórokozó altípusától függően a fertőzöttek 20-50 százaléka meghalt.
Az influenza A vírusok altípusai
Ezen madárinfluenza-altípusok némelyike súlyos megbetegedést okozhat az érintett madarakban (pl. H5N1). Erősen patogénnek nevezik őket. Más altípusok csak enyhe vagy egyáltalán nem okoznak tüneteket a fertőzött állatokban, ezért alacsony patogenitásúak (pl. H7N7). Azokat az altípusokat, amelyek embert is megfertőzhetnek, humán patogénnek nevezzük.
Madárinfluenza: tünetek
A madárinfluenza vírusai elsősorban a légutakat érintik. Ezért a tünetek, amelyek általában hirtelen jelentkeznek, általában influenzaszerűek:
- magas láz
- köhögés
- légszomj
- torokfájás
Az esetek mintegy felében a betegek gyomor-bélrendszeri panaszokra is panaszkodnak. Ezek tartalmazzák
- hasmenés
- hasi fájdalom
- hányinger, hányás
Madárinfluenza: okok és kockázati tényezők
A madárinfluenza emberben akkor fordulhat elő, ha az egyébként csak a baromfit érintő kórokozók emberre is átkerülnek. Ez általában nagyon szoros érintkezést igényel az állatokkal, mivel a madárinfluenza kórokozói valójában nem alkalmazkodnak jól az emberi szervezet körülményeihez. Sok esetben ismert, hogy a beteg emberek szorosan együtt éltek haszonállataikkal.
Fertőzés során a vírusok főként a légutakat bélelő legfelső sejtréteg (hám) sejtjeihez kötődnek. Az emberek és a madarak hámrétege eltérő, ezért nem minden vírussal való érintkezés vezet betegséghez az emberben. A múltban különösen a H7N9 és H5N1 vírus altípusok terjedtek át emberekre. Nem zárható ki, hogy a vírus egyedi esetekben emberről emberre terjedhet.
H5N1 madárinfluenza vírus
A 2003. december közepén Koreában kezdődött jelentős madárinfluenza-járványt a H5N1 alcsoport váltotta ki.
H7N9 madárinfluenza vírus
2013-ban Kínában jelentették a madárinfluenza új altípusának, a H7N9-nek az első emberi megbetegedését. Több mint 1,500 megerősített eset van, amelyek közül legalább 600 meghalt (24.02.2021-én). Az átlagéletkor 58 év volt, és több férfi, mint nő kapta el a madárinfluenzát.
Egyéb altípusok
Egyedi esetek ismertek, amikor az emberek megbetegedtek a madárinfluenza H5N6, H7N2 és H3N2 altípusában. Az érintettek egy része meghalt.
2021 februárjában arról számoltak be, hogy egy oroszországi baromfitelep hét dolgozója fertőződött meg 5-ban a magas patogenitású A típusú (H8N2020) betegséggel. A betegség enyhe volt, és nem terjedt emberről emberre.
Betegségveszély Németországban
- Emberek, akik a baromfitenyésztésben vagy a húsfeldolgozó iparban dolgoznak
- Állatorvosok és speciális laboratóriumok alkalmazottai
- Emberek, akik döglött vadmadarakkal foglalkoznak
- Olyan emberek, akik nem megfelelően főzött baromfit esznek
- Idősek, krónikus betegek és terhes nők (ők is fogékonyabbak a „normál” influenzára)
Madárinfluenza: tesztek és diagnózis
A madárinfluenza diagnózisának felállításához kezelőorvosa először megkérdezi a kórtörténetét. Többek között a következő kérdéseket fogja feltenni Önnek:
- Voltál mostanában nyaralni?
- Kezelte a vadon élő madarakat?
- Érintkezésbe került nyers baromfihússal?
- Mikor kezdtél rosszul lenni?
- Hirtelen jelentkeztek a tünetek?
- Légszomjban szenved?
Ezt fizikális vizsgálat követi. Az orvos többek között meghallgatja a tüdejét, megméri a hőmérsékletét és megnézi a torkát.
Madárinfluenza: kezelés
Madárinfluenza gyanúja esetén első lépésként el kell különíteni a beteget, hogy megakadályozzuk az esetleges átterjedést más emberekre, és ezzel a betegség továbbterjedését. A vírusellenes szerek (neuraminidáz-gátlók, például a zanamivir vagy az oszeltamivir) megakadályozhatják a vírusok terjedését a szervezetben. Ezek azonban csak akkor hatásosak, ha a fertőzést követő rövid időn belül adják be őket.
Ha a fertőzés már hosszabb ideje fennáll, a madárinfluenza csak tünetileg – azaz a tünetek enyhítése céljából – kezelhető. Maga az ok – a madárinfluenza vírus – ezután már nem kezelhető közvetlenül. A madárinfluenza tüneti kezelése magában foglalja
- Megfelelő folyadék- és sóbevitel
- oxigénellátás
- lázcsillapító intézkedések (például paracetamol vagy borjúborogatás adásával)
Gyermekeknek nem szabad acetilszalicilsavat (ASA) adni lázra. Ellenkező esetben a madárinfluenza vírusával összefüggésben életveszélyes betegség, a Reye-szindróma alakulhat ki.
Madárinfluenza: a betegség lefolyása és prognózisa
A madárinfluenza-vírussal való fertőzés és a betegség kitörése közötti idő (lappangási idő) átlagosan két-öt nap. Ez azonban akár 14 napig is eltarthat. Mint fentebb említettük, az influenzaszerű tünetek a madárinfluenzára jellemzőek. A tüdőgyulladás gyakran szövődmény – ennek a jele a súlyos légszomj, amely átlagosan hat nappal a betegség kezdete után jelentkezik. A tüdőgyulladás olyan súlyos lehet, hogy az érintettek légzési elégtelenségben halnak meg. Ez a betegek több mint felénél figyelhető meg.
Az 1990-es években a madárinfluenza megbetegedései nagyobb valószínűséggel ölték meg az időseket, míg 2013-ban sok gyermek halt meg az esetek miatt.
Madárinfluenza: megelőzés
Még mindig nagyon valószínűtlen, hogy az emberek megfertőződjenek madárinfluenzával. Azonban más, emberre átterjedő állatbetegségekhez hasonlóan, ahol csak lehetséges, kerülni kell a kórokozóval való érintkezést. Ezért a következő tippeket:
- A baromfihúst és a tojást sütjük vagy főzzük – a vírus gyorsan elpusztul, ha hőnek van kitéve. Alacsony hőmérsékleten azonban túléli a fagyasztóban.
- A nyers baromfihús kezelése után mosson kezet (pl. főzéskor)
- Ne érintse meg az élő madarakat – vagy bármely olyan felületet, amellyel az állatok érintkezésbe kerültek – azokban az országokban, ahol ismertek akut madárinfluenza-járványok.
Bejelentési kötelezettség
Nem csak a madárinfluenza bizonyított emberben bekövetkezett esetét vagy a madárinfluenza okozta halálesetet kell a beteget kezelő orvosnak bejelentenie az illetékes egészségügyi hatóságnak – még a madárinfluenza gyanúját is jelenteni kell. Így kellő időben meg lehet kezdeni a járványvédelmi intézkedéseket és megelőzni a járvány terjedését.
Ha egy baromfitelepen egy állat megbetegszik madárinfluenzában, elővigyázatosságból általában a teljes madárállományt leölik.
