Rövid áttekintés
- Mi az a hipoxia? Elégtelen oxigénellátás a szervezetben vagy a test egy részén.
- Okok: pl. betegség miatti alacsony oxigénnyomás az artériás vérben (pl. asztma, COPD, tüdőgyulladás), bizonyos vérkeringési zavarok (jobb-bal shunt), szívinfarktus, trombózis, a vér oxigénszállító képességének csökkenése, bizonyos mérgezések.
- Mikor kell orvoshoz fordulni? Többek között kékes elszíneződésű nyálkahártya (ajak, köröm, fül, nyelv), foltos bőrpír, fejfájás/szédülés, szívdobogásérzés, légszomj esetén
- Kezelés: mindig orvosnak kell kezelnie; beteginterjú, vérelemzés, szükség esetén bizonyos további vérparaméterek meghatározása (a vér savassága, a vér sav-bázis egyensúlyának és pH-értékének meghatározása), esetleg a vér oxigéntelítettségének és a pulzusszámnak a monitorozása
Hipoxia: Leírás
Hipoxia esetén a szervezet vagy a test egy részének oxigénellátása elégtelen. Az oxigén azonban létfontosságú a sejtek energiatermeléséhez, az úgynevezett sejtlégzéshez – elegendő oxigénellátás hiányában a sejtek károsodnak.
Akut és krónikus hipoxia
Az akut hipoxiát például a repülőgép nyomásának hirtelen csökkenése okozza. Gyakoribb a krónikus hipoxia. Ezt okozhatja például egy krónikus tüdőbetegség, mint például a COPD, vagy olyan neuromuszkuláris betegségek, mint a myasthenia gravis vagy az amyotrophiás laterális szklerózis (ALS).
Amikor egy szövetben nemcsak túl kevés oxigén van (hipoxia), de egyáltalán nincs is, az orvosok anoxiáról beszélnek.
Hipoxia az anyaméhben (intrauterin hipoxia)
Még az anyaméhben vagy a születés alatti gyermek is veszélyes oxigénhiányban szenvedhet. Ha a gyermek méhlepényében vagy tüdejében ilyen gázcserezavar van, ezt fulladásnak nevezik. A magzat oxigénhiányának oka lehet például a méhlepény működési zavara (placenta elégtelenség), az anya szívbetegsége vagy magzati betegség (például szívhibák vagy fertőzések).
Hipoxia: okai és lehetséges betegségek
Az egészségügyi szakemberek megkülönböztetik a hipoxia különböző típusait, amelyek különböző módon fordulhatnak elő:
Hipoxiás (hipoxémiás) hipoxia.
A hipoxia ezen formája a leggyakoribb. Az artériás vérben elégtelen oxigénnyomás jellemzi, ami azt jelenti, hogy a vér nem tud megfelelően oxigénnel ellátni.
- Asztma
- COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség)
- Tüdőgyulladás (tüdőgyulladás)
- Tüdőfibrózis (a tüdő keményedése)
- Tüdőödéma
- Tüdőembólia
- Cisztás fibrózis (cisztás fibrózis)
- Kóros súlyos izomgyengeség (myasthenia gravis)
- Amiotrófiás laterális szklerózis (ALS)
Néha a hipoxiás hipoxia az agy légzési képességének zavaraiból is ered (alkohol-, altató- vagy érzéstelenítő mérgezés esetén).
A hipoxiás hipoxia másik lehetséges oka a pulmonalis jobbról balra sönt. Ebben az esetben oxigénhiányos vért adnak a dúsított vérhez, így a teljes oxigéntartalom csökken. Megkülönböztetik a funkcionális és az anatómiai jobbról balra irányú sönt, amelyek hipoxiához vezetnek:
Funkcionális jobbról balra sönt
Funkcionális jobbról balra sönt esetén az alveolusok egy részét vérrel látják el, de már nem szellőztetik. A keringő vér tehát oxigénmentes marad. A lélegeztetett alveolusokból származó dús vérrel keveredik, és így csökkenti a vér általános oxigéntartalmát. A vele ellátott testszövetek túl kevés oxigént kapnak – az eredmény hipoxia.
Anatómiai jobb-bal sönt
Anémiás hipoxia
Az oxigén a vérben a hemoglobinhoz – a vörösvérsejtek (eritrociták) vörös pigmentjéhez – kötve kerül szállításra. Anémiás hipoxia esetén a vér oxigénkapacitása (oxigénszállító képessége) csökken.
Ennek oka lehet a hemoglobinhiány, például vashiányos vérszegénység (a vas a hemoglobin egyik fő összetevője).
A vörösvértestek hiánya – például súlyos vérveszteség vagy vörösvértest-képzési zavar következtében – szintén vérszegény hipoxiát eredményezhet.
Anémiás hipoxia más esetekben az oxigén hemoglobinhoz való kötődése károsodott. Ennek oka lehet például a hemoglobin képződés veleszületett rendellenessége (például veleszületett sarlósejtes vérszegénység) vagy a methemoglobinémiának nevezett állapot. Ez utóbbiban a methemoglobin vérszintje emelkedik. Ez a hemoglobin származéka, amely nem képes megkötni az oxigént. A methemoglobinémia lehet veleszületett, vagy például bizonyos gyógyszerek (például szulfonamid antibiotikumok) vagy toxinok (például nitritek, nitrogén-monoxid) okozta.
Ischaemiás hipoxia
Ha a szövetnek vagy egy szervnek túl kevés a vérellátása, túl kevés oxigén jut a sejtek számára. Az ilyen ischaemiás hipoxia lehetséges okai például a szívroham vagy a trombózis más formája (érelzáródás a helyszínen kialakult vérrög miatt), valamint embólia (érelzáródás a vérrel felmosott vérrög miatt) .
Citotoxikus (hisztotoxikus) hipoxia.
A hipoxia ezen formájában elegendő oxigén jut a sejtekbe. A sejten belüli energiatermelésre (sejtlégzés) való felhasználása azonban károsodott. Lehetséges okok például cianiddal (a hidrogén-cianid sójával) vagy bakteriális méreggel való mérgezés.
Hipoxia: Mikor kell orvoshoz fordulni?
A hipoxia gyakran cianózisban nyilvánul meg: az oxigénhiány miatt a bőr és a nyálkahártya elkékül, különösen az ajkak, a körmök, a fülek, a szájnyálkahártya és a nyelv területén. Ilyen cianózis esetén értesíteni kell az orvost.
Az ilyen tünetek gyakran más okok miatti hipoxia esetén is előfordulnak.
A hipoxia további lehetséges jelei például a felgyorsult (tachypnea) vagy teljesen felületes légzés (hipopnoe), a vérnyomás emelkedése, nyugtalanság, szorongás, zavartság és agresszivitás. Ilyen tünetek esetén azonnal orvost kell értesíteni.
Hipoxia: Mit csinál az orvos?
A hypoxia és annak okának tisztázása érdekében az orvos a panaszokról, az esetleges balesetekről és az alapbetegségekről érdeklődik és megvizsgálja a beteget. Vérgázanalízissel többek között mérik a vér oxigén- és szén-dioxid szintjét, illetve szén-monoxid-mérgezés gyanúja esetén a CO-szintet is. Más vérparaméterek is meghatározhatók, mint például a vér savassága (pH), a sav-bázis egyensúly és a hemoglobin szint.
Szükség esetén pulzoximetriával folyamatosan monitorozzuk a vér oxigéntelítettségét és a pulzusszámot. Ebből a célból a páciens ujjára egy pulzoximéter, egy kis mérőeszköz, klip formájában van rögzítve.
A hipoxia okától vagy annak gyanújától függően további vizsgálatok következhetnek.
Hogyan kezeli az orvos a hipoxiát
Emellett lehetőség szerint megfelelő kezelés megkezdésével meg kell szüntetni az oxigénhiány okát (alapbetegség, súlyos vérveszteség, mérgezés stb.).
Hipoxia: Mit tehetsz magad?
A hipoxiát mindig orvosnak kell kezelnie. Meg tudja tisztázni az okot, és ennek megfelelően jár el.
