Az anamnézis (betegségtörténet) fontos eleme a Whipple-kór diagnózisának. Családi előzmények Gyakran előfordult-e fertőző betegség az Ön családjában? Társadalomtörténet Mi a szakmád? Jelenlegi kórtörténet/szisztémás anamnézis (szomatikus és pszichés panaszok). Hasi fájdalomtól, hasmenéstől, fogyástól szenved? Tapasztalsz-e bármilyen… Whipple-kór: kórtörténet
Vér, vérképzőszervek-immunrendszer (D50-D90). Szarkoidózis (Boeck-kór) – gyulladásos szisztémás betegség, amely elsősorban a bőrt, a tüdőt és a nyirokcsomókat érinti. Bőr és bőr alatti (L00-L99). Vasculitis (érgyulladás) Szív- és érrendszer (I00-I99) Endocarditis (endokardiális gyulladás). Száj, nyelőcső (nyelőcső), gyomor és belek (K00-K67; K90-K93). Malabszorpciós szindróma – a tápanyag felszívódási zavar. A vázizomrendszer és a kötőszövet (M00-M99). Kollagenózis,… Whipple-kór: Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis
Az alábbiakban felsoroljuk azokat a legfontosabb betegségeket vagy szövődményeket, amelyekhez a Whipple-kór hozzájárulhat: Szemek és szemmellékek (H00-H59). Uveitis - a középső szem bőrének gyulladása. Szív- és érrendszer (I00-I99) Endocarditis (endokardiális gyulladás; második leggyakoribb hely). Szívizomgyulladás (a szívizom gyulladása). Pericarditis (a szívburok gyulladása) billentyűelégtelenséggel. Mozgásszervi… Whipple-kór: szövődmények
A következő tünetek és panaszok utalhatnak Whipple-kórra: Fogyás Enteropátiás ízületi gyulladás (oligoarthritis/ízületi gyulladás (arthritis) előfordulása 5-nél kevesebb ízületben)/spondyloarthropathia/sacroiliitis (a keresztcsont és a csípőcsont közötti sacroiliacalis ízület gyulladása); leggyakoribb első tünet: 18%; akár 10 évvel megelőzheti a bélrendszeri („belet érintő”) tüneteket!) Synovialitis (szinoviális gyulladás). Lymphadenopathia (nyirokcsomó-megnagyobbodás). … Whipple-kór: tünetek, panaszok, jelek
Patogenezis (betegség kialakulása) A Tropheryma whippelii-t szennyvíztisztítókban és szennyvíztisztító telepi dolgozók székletében, valamint egészséges egyének székletében mutatták ki. Emberről emberre terjedést még nem figyeltek meg. Az, hogy pontosan hogyan történik a fertőzés, még mindig tanulmányok tárgya. Feltételezhető, hogy csak a fogyatékkal élők… Whipple-kór: okai
Az átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának: Általános fizikális vizsgálat – vérnyomás, pulzus, testhőmérséklet, testsúly, testmagasság; tovább: Ellenőrzés (megtekintés). Bőr, nyálkahártyák és sclera (a szem fehér része) [a bőr pigmentációjának rendellenességei; uveitis (a szem középső bőrének gyulladása)] Has (has) Alak… Whipple-kór: Vizsgálat
I. rendű laboratóriumi paraméterek – kötelező laboratóriumi vizsgálatok. Kis vérkép Gyulladásos paraméterek – CRP (C-reaktív fehérje). Tropheryma whippelii PCR* (polimeráz láncreakció) biopsziából (szövetminta), székletből, agy-gerincvelői folyadékból (idegfolyadék); szükség esetén elektronmikroszkóppal. Laboratóriumi paraméterek 1. rend – a kórelőzmény, fizikális vizsgálat és a kötelező laborvizsgálat eredményétől függően… Whipple-kór: teszt és diagnózis
Terápiás cél Rehidratáció (folyadék egyensúly). Baktériumok eliminálása Szövődmények elkerülése Terápiás javaslatok Tüneti terápia (fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók)/csillapítók (lázcsillapítók), ha szükséges), beleértve a folyadékpótlást, azaz a kiszáradás jelei (folyadékhiány; >3%-os súlyvesztés) orális rehidratálást: szájon át történő adagolás rehidrációs oldatok (ORL), amelyeknek hipotóniásnak kell lenniük, az étkezések között („teaszünet”) enyhe vagy mérsékelt kiszáradás esetén. Antibiózis… Whipple-kór: Gyógyszerterápia
Kötelező orvosi eszköz diagnosztika. Gastroduodenoscopia (a gyomor és a nyombél endoszkópiája) [duodenális biopszia: PAS-pozitív makrofágok kimutatása a duodenum / duodenum lamina propriájában]. Kolonoszkópia (kolonoszkópia) biopsziákkal (szövetminta) PAS festéssel festve. Fontos figyelmeztetés. A negatív vékonybél szövettan semmiképpen sem zárja ki a Whipple-kórt!
