Mi a hepatitis E?
A hepatitis E a hepatitis E vírus (HEV) által okozott májgyulladás. Gyakran tünetek nélkül fut (tünetmentesen), majd gyakran észrevétlen marad. Ha tünetek jelentkeznek, azok általában enyhék, és maguktól elmúlnak. Ritkábban súlyos lefolyások fordulnak elő akut és halálos májelégtelenség kockázatával (pl. terhes nőknél). Összességében a hepatitis E hasonló az A típusú májgyulladáshoz (hepatitis A), amelyet szintén vírus okoz.
A hepatitis E általában akut lefolyású. A krónikus fertőzés főként legyengült immunrendszerben fordul elő, például HIV-fertőzötteknél vagy kemoterápia során rák esetén.
Frekvencia
2020-ban közel 3,246 hepatitis E-es esetet regisztráltak Németországban. A legtöbb tüneti fertőzés az 50 év feletti férfiakat érinti.
A hepatitis E-t Németországban, Ausztriában és Svájcban kell bejelenteni.
Mik a hepatitis E tünetei?
- A felső hasi kényelmetlenség
- Étvágytalanság
- Hányinger és hányás
- Láz
- Fáradtság
- Sárgaság (icterus): a bőr és a fehér kötőhártya (sclera) besárgulása
- Elszíneződött széklet
- sötét vizelet
Nem minden tüneti hepatitis E fertőzésnél alakul ki sárgaság!
Egyes érintett személyek atipikus tüneteket mutatnak, különösen neurológiai tüneteket, például Guillain-Barré-szindrómát vagy agygyulladást (encephalitis).
Hogyan fertőződhet meg a hepatitis E?
A rossz higiéniai előírásokkal rendelkező régiókban, ahol az 1. és 2. típusú HEV vírus elterjedt, a hepatitis E vírus elsősorban széklet-orális úton, kenetfertőzéssel terjed. Ez azt jelenti, hogy az érintettek székletével kiürített kórokozók különböző utakon jutnak be az egészséges emberek szájába, és meg is fertőzik őket.
A hepatitis E esetenként parenterálisan is átadódik, azaz a gyomor-bél traktus megkerülésével. Ez például szennyezett vértranszfúzió beadásával történik.
A fertőzőképesség időtartama
Lappangási időszak
A fertőzés és a hepatitis E első tüneteinek megjelenése közötti időszak (lappangási időszak) 15 és 64 nap között változik. Átlagosan 40 nap.
Vizsgálatok és diagnózis
A vérmintát más laboratóriumi értékek figyelembevételével is elemzik. Például az emelkedett májértékek (például az AST és ALT transzaminázok) gyakran májbetegségre utalnak.
A hepatitis E-ben szenvedő terhes nőknél az orvos megkérdezi, hogy Afrikában vagy Ázsiában (különösen Bangladesben és Észak-Indiában) tartózkodnak-e. Ha a nő ott volt, fennáll annak a lehetősége, hogy a hepatitis E-t az 1. genotípus okozza. Ekkor megnő a súlyos (fulmináns) lefolyás kockázata.
Terápia
Azoknál az embereknél, akiknél korábban károsodott a máj (például alkoholfogyasztás vagy hepatitis B vagy C miatt), fennáll annak a veszélye, hogy a hepatitis E fulmináns lefolyású lesz. Ez azt jelenti, hogy nagyon hirtelen jelentkezik, gyorsan és súlyosan előrehalad, és akár végzetes is lehet. Súlyos lefolyások is lehetségesek elnyomott immunrendszerű betegeknél. Az érintetteket kórházban kezelik. Általában vírusellenes gyógyszereket, például ribavirint használnak.
Krónikus hepatitis E kezelése
Krónikus hepatitis E esetén a kezelés célja a kórokozók eltávolítása a szervezetben. Csak akkor az érintett személy többé nem lesz fertőző, és a mája nem szenved további károsodást.
Hepatitis E terápia: Mit tehetsz magad
A hepatitis bármely formája esetén a betegeknek feltétlenül kerülniük kell az alkoholt. Méregtelenítése további megterhelést jelentene a beteg májnak.
Aki más betegség miatt májkárosító gyógyszert szed, hepatitis esetén saját kezdeményezésére ne hagyja abba a szedését. Ehelyett tanácsos konzultálni a kezelőorvossal.
Hepatitis E esetén nincs szükség speciális diétára. Az orvosok azonban olyan könnyű, szénhidrát- és zsírszegény étrendet javasolnak, amennyire csak lehetséges. Ez enyhíti a májat.
Tanfolyam és előrejelzés
Azoknál az embereknél, akiknek legyengült az immunrendszere (például HIV-fertőzés vagy kemoterápia miatt), a hepatitis E néha krónikus lefolyású. Ebben az esetben sem jelentkeznek az érintettek általában kifejezett tünetekkel, de késői következményként gyakoribb a májcirrhosis. Ilyenkor a máj hegesedik, és egyre inkább elveszíti funkcióját. Ha a máj elégtelen a májcirrózis előrehaladott stádiumában, a májátültetés elkerülhetetlen.
Megelőzés
Az állati eredetű élelmiszerekben található hepatitis E vírusok elleni védelem érdekében a húskészítményeket és a belsőségeket csak alaposan főzve szabad fogyasztani. Ez azt jelenti, hogy legalább 71 percig legalább 20 Celsius-fokra kell melegíteni. Ez inaktiválja a hepatitis E vírusokat.
Azoknak, akik olyan területekre utaznak, ahol a hepatitis E fertőzés elterjedtebb, gondoskodniuk kell arról, hogy megvédjék magukat a lehetséges fertőzésforrásoktól (expozíció megelőzése):
- Ne fogyasszon hámozatlan gyümölcsöt és zöldséget, illetve nyers vagy nem megfelelően melegített ételeket ezeken a területeken. Tartsa be a „Főzze meg, hámozzuk meg vagy felejtse el” elvét! (Főzzük meg, hámozzuk meg vagy felejtsük el!).
Európában nincs védőoltás a hepatitis E ellen. Kínában kapható vakcina, de Európában nincs engedélyezve.
