I. rendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok.
- Kis vérkép
- Differenciál vérkép
- Gyulladásos paraméterek - CRP (C-reaktív fehérje) vagy ESR (eritrocita ülepedési sebesség).
- Vizelet állapota (gyorsteszt: pH, leukociták, nitrit, fehérje, szőlőcukor, keton, urobilinogén, bilirubin, vér), üledék.
Laboratóriumi paraméterek 2. sorrendben - a kórelőzmény eredményeitől függően, fizikális vizsgálatstb. - a differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz.
- Lipáz
- Nőknél: Béta-HCG - a méhen kívüli terhesség (méhen kívüli terhesség).
- Az antitestek Yersinia és Chlamydia.
Vakbélgyulladás gyulladásos válasz (AIR) és Alvarado pontszám
Klinikai eredmények / laboratóriumi paraméterek | Alvarado pontszáma | AIR pontszám |
|
1 | |
Hányinger vagy hányás | 1 | |
Étvágytalanság | 1 | |
Jobb alsó negyed fájdalom | 2 | 1 |
A fájdalom vándorlása a jobb alsó negyedbe | 1 | |
Nyomásfájdalom vagy izmos védekező feszültség | 1 | |
|
1 | |
|
2 | |
|
3 | |
A testhőmérséklet> 37.5 ° C | 1 | |
|
1 | |
Leukocytosis (a fehérvérsejtek / leukociták számának növekedése) | 1 | |
Neutrofil granulociták | ||
|
1 | |
|
2 | |
Leukociták (SI egységek) | ||
> 10.0 × 109 / l | 2 | |
|
1 | |
|
2 | |
CRP koncentráció (gyulladás paraméter) | ||
|
1 | |
|
2 | |
Összesített pontszám | 10 | 12 |
Értékelés
- Alvarado pontszám: 0-4 = nem valószínű, 5-6 = nem egyértelmű eredmény, 7-8 = valószínű, 9-10 = nagyon valószínű.
- AIR pontszám: összeg 0-4 = alacsony valószínűség / alacsony kockázat, összeg 5-8 = közepes vagy magas kockázat, összeg 9-12 = nagy valószínűség.
Scott és munkatársai szerint az AIR pontszám helyesen osztályozza a legtöbb, nem apendicitisben szenvedő beteget fájdalom az alacsony kockázatú csoportba a magas érzékenység fenntartása mellett (azoknak a betegeknek a százalékos aránya, akiknél a tesztet a betegség kimutatja, azaz pozitív teszt eredménye van) vakbélgyulladás esetek. Az alábbiakban részletesen bemutatjuk az eredményeket:
- Legalább 5 pontos AIR-pontszám észlelve vakbélgyulladás 90% -os érzékenységgel, előrehaladott szakaszok akár 98% -os érzékenységgel is. Specifitás (= a helyesen kimutatott betegek aránya nélkül vakbélgyulladás) 63%; azaz a negatív prediktív érték így 94% volt.
- Ha az AIR pontszám eléri a legalább 9 pontot: Specificitás (annak valószínűsége, hogy a tesztben valóban egészséges embereket is észlelnek egészségesnek a tesztben) 97% -nál; Barlang! A legtöbb vakbélgyulladásos betegnek már volt perforációja („áttörése”), ill üszkösödés. A Az 5 alatti AIR-pontszám helyesen azonosította a vakbélgyulladással nem rendelkező betegek 63% -át.
Szonográfia (ultrahang) valószínűleg nem fedezte fel az apendicitist az alacsony kockázatú tartományban (AIR-pontszám: 0 és 4 összege); a közepes kockázatú tartományban azonban a szonográfia segíteni tudta az appendicitis kimutatását. Következtetés (a szerzőktől):
- Alacsony kockázatú betegek (AIR-pontszám: 0–4 összeg): betegoktatás / tanácsadás a vakbélgyulladás kockázatáról és a mentesítésről - visszafogadás, ha a tünetek fokozódnak; visszafogadáskor számítógépes tomográfia a has (CT has): mentesítés, ha nincs megállapítás.
- Közepes AIR-kockázattal rendelkező betegek: szonográfia:
- Ha az eredmény pozitív: műtét
- Homályos vagy negatív eredmény esetén: CT has
- A magas kockázatú területen lévő betegek: műtét; ha képalkotás történik, CT hasnak kell lennie