Rövid áttekintés
- Leírás: mentális betegség, szenvedélybetegség-jellegű étkezési zavar, erős, részben életveszélyes fogyás radikális diétával és/vagy sporttal, torz testkép
- Tünetek: masszív fogyás, alulsúly, éhezési késztetés, kontroll iránti igény, hízástól való félelem, súly és táplálkozás körül forognak a gondolatok, testi hiánytünetek, a betegség belátásának hiánya
- Okok: zavart stresszfeldolgozás, genetikai tényezők, zavart neurotranszmitter anyagcsere, erős kontrolligény, nagy teljesítményigény, nyugati szépségideál
- Diagnózis: súlyos alulsúly, önindukált fogyás, testséma zavar, hormonháztartás zavara
- Kezelés: többnyire fekvőbeteg terápia, testsúly és étkezési magatartás normalizálása, viselkedésterápiás egyéni és csoportos foglalkozások, családterápia
- Prognózis: Az érintettek mintegy 50 százaléka túlnyomórészt terápiás segítséggel legyőzi az evészavart. Minél rövidebb ideig tart az anorexia, vagy minél enyhébb a rendellenesség, annál jobb a prognózis. Az érintettek körülbelül 10 százalékánál halálos kimenetelű.
Anorexia nervosa: Leírás
Az anorexia az evészavarok egyike, a bulimia nervosa és a falási zavar mellett. A súlyos fogyás az anorexia nervosa legszembetűnőbb tünete. Végső soron azonban ez csak külsőleg látható jele egy mély pszichés zavarnak. A betegség gyógyításához nem elég egyszerűen újra enni.
Függőséghez hasonló késztetés
A betegségnek függőségi jellege van: az éhezési vágy szinte ellenállhatatlan a betegek számára. A különleges izgalom abban rejlik, hogy a lehető legnagyobb mértékben tudjuk kontrollálni szükségleteinket és testünket. A kívülállók számára ez aligha érthető.
Ráadásul az anorexiások hosszú ideig semmilyen rálátásuk sincs betegségükre. Nehéz beismerniük maguknak, hogy problémás étkezési magatartásuk van. Ezért gyakran ellenállnak a terápiának.
Az anorexia nervosa súlyos mentális betegség. Az érintettek egy része alultápláltság vagy öngyilkosság miatt hal meg.
Kit érint az anorexia nervosa?
Anorexia nervosa: tünetek
Az anorexia fő tünete a jelentős, önindukált fogyás, a súlygyarapodástól való kifejezett félelem, annak ellenére, hogy már alulsúlyozott, és a saját test torz megítélése.
Mivel az alultápláltság számos fontos testi funkciót érint, számos testi (testi) panasz is előfordul.
Fogyás
A súlyos fogyás az anorexia legszembetűnőbb jele. A szenvedők kerülik a magas kalóriatartalmú ételeket, és sokat foglalkoznak az élelmiszer-tartalommal kapcsolatos információkkal. Egyes esetekben az anorexiások annyira csökkentik az étkezésüket, hogy időnként csak vizet fogyasztanak.
Egyes betegek túlzott testmozgással próbálják tovább csökkenteni súlyukat. Vannak, akik hashajtót vagy dehidratáló szert is szednek a fogyás érdekében.
Sovány
Az anorexiások átlagosan 40-50 százalékot veszítenek eredeti súlyukból. A klinikai diagnosztikai irányelvek szerint a 17.5 vagy annál nagyobb testtömeg-index (BMI) felnőtteknél anorexiásnak számít. Ez 15 százalékkal kevesebb a normál súlynál. A gyermekekre és serdülőkre eltérő küszöbértékek vonatkoznak, mivel számukra a testtömegindex nem számítható ki a szokásos képlettel.
Ha nyíltan beszélsz az érintettekkel a soványságukról, gyakran ingerülten reagálnak.
Cachexia: életveszélyes alulsúly
Ha a lesoványodás hatalmas, akkor Kachexie-ről is beszélünk. Ilyen kifejezett alulsúly esetén a test zsírtartalékai nagymértékben kimerülnek, és nagy mennyiségű izomtömeg veszett már el. A szervezet ekkor rendkívül legyengül – ez életveszélyes állapot.
A cachexia ebben a szakaszban kívülről látható. A csontok körvonalai erősen kiemelkednek, a szemek mélyen fekszenek, az orcák üregesek. Általában a betegek megpróbálják elrejteni ezeket a tipikus anorexia jeleket. Több rétegben viselnek olyan ruhákat, amelyek a lehető legjobban fedik a testet.
Torz testkép
Sem mások tiltakozása, sem az olyan objektív súlymérés, mint a BMI, nem tudják meggyőzni az anorexiásokat tényleges alulsúlyukról. A testséma zavar súlyos probléma, amelyet csak szakszerű segítséggel lehet leküzdeni hosszabb időn keresztül.
Állandó elfoglaltság a saját súlyával
Az étvágytalanság nagyon jellemző tünete az állandó elfoglaltság a saját súlyával és étrendjével. Az anorexiás emberek pánikszerűen félnek attól, hogy elhíznak és túl kövérek lesznek. Ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy elveszítik az étvágyukat. Inkább az egész gondolkodásuk az étkezés és a diéta témái körül forog. Intenzíven foglalkoznak a receptekkel, és szeretnek másoknak főzni.
Állandó kontroll
A szenvedők ismerik a legtöbb élelmiszer kalóriatartalmát, és szigorúan figyelik, hogy naponta hány kalóriát visznek be az étellel. Az anorexia végső soron az önmagunk és a testünk feletti kontroll fenntartására tett kísérlet.
Az éhezés, mint normális állapot
Az anorexiások úgy érzik, hogy egyetlen súly sem túl alacsony. Az éhezés függőséggé válik, az étkezés csökkentése pedig egyfajta versenyfutás önmagunk ellen. Az éhségérzet normális állapottá válik, a teltségérzetet pedig kellemetlennek találják. Egy ponton a fogyás annyira fenyegető, hogy a betegeket klinikára kell helyezni.
Túlzott teljesítményorientáció
Az anorexiások feltűnően gyakran intelligens és nagyon teljesítményorientált emberek, akik igyekeznek minden feladatot a lehető legtökéletesebben elvégezni. Különösen ambiciózusak, ha sportról vagy iskoláról van szó. A társasági életből azonban egyre jobban kivonulnak. Ez az önkívánatos társadalmi elszigeteltség figyelmeztető jel, amelyet komolyan kell venni.
Hangulatváltozások és depresszió
Az anorexiások nagyon gyakran súlyos hangulati ingadozásoktól és depressziós hangulattól is szenvednek. Ezek az anorexiás tünetek az alultápláltság és a fogyás iránti állandó belső nyomás következményei lehetnek. Az anorexiával gyakran egyidejűleg előforduló pszichés zavarok közé tartozik a depresszió, a szorongás, a kényszer- és addiktív zavarok, valamint a személyiségzavarok.
Az anorexia az egész szervezetet károsítja. Az alultápláltság miatt energiafelhasználását az élethez szükséges szükségletekre csökkenti. Minden szervrendszer érintett. Ez megmagyarázza az anorexia lehetséges fizikai következményeinek sokaságát:
- lassult szívverés (bradycardia) és szívritmuszavarok
- @ alacsony vérnyomás (hipotenzió)
- székrekedés (székrekedés)
- fagyás és hipotermia (hipotermia)
- vörösvértestek, fehérvérsejtek és vérlemezkék hiánya (pancitopénia)
- száraz bőr
- hajhullás
- lemosott haj (lanugo haj) a normál testszőrzet helyett
- lányoknál/nőknél: menstruáció megszűnése (amenorrhoea), meddőség
- fiúknál/férfiaknál: potenciaproblémák
- szexuális kedvetlenség (a libidó elvesztése)
- az elektrolit és vitamin egyensúly megzavarása
- a csonttömeg csökkenése (osteoporosis)
- Vese diszfunkció
- máj diszfunkció
- Koncentrációs nehézségek
- Fejlődési késleltetés gyermekeknél és serdülőknél
- Agy atrófia (agy atrófia)
Hormonális rendellenességek
Evolúciós szempontból ennek lehet értelme: egy anorexiás nő egyáltalán nem tudna gyereket vállalni, ezért a szervezet a nemi hormonok hiánya miatt megakadályozza a terhességet.
Szintén a hormonális egyensúlyhiány miatt az anorexiás fiúk és férfiak a libidó és gyakran a potencia elvesztését is szenvedik.
Anorexia: okok és kockázati tényezők
Az anorexia pontos okait egyelőre csak sejtették. Az viszont biztos, hogy az anorexia nervosa betegség nem egyetlen kiváltó okra vezethető vissza, de az anorexia nervosa okai sokrétűek.
Így a biológiai és pszichológiai, valamint a szociokulturális tényezők hozzájárulnak az anorexia nervosa kialakulásához és erősítik egymást.
Biológiai tényezők
Zavart stressz feldolgozás
Genetikai tényezők
Úgy tűnik, hogy a gének döntő szerepet játszanak az anorexiában. Például egyes családokban a betegség gyakrabban fordul elő. Az ikervizsgálatok egyértelmű összefüggést mutatnak az egyén genetikai felépítése és az anorexia előfordulása között.
Az ikertestvéreknél minden tizediknél étvágytalanság alakul ki, amikor a másik ikernél már megvan a betegség. Egypetéjű ikreknél még egy a kettőhöz. Nem világos azonban, hogy a gének pontosan hogyan befolyásolják a betegség kockázatát.
Zavart neurotranszmitter anyagcsere
Mint sok mentális betegségnél, az anorexiásoknál is zavart okoz a neurotranszmitter anyagcserét az agyban. Többek között a neurotranszmitter szerotonin szintje emelkedett bennük. Ez a neurotranszmitter befolyásolja az étkezési viselkedést és a teltségérzetet.
Állatkísérletek kimutatták, hogy a szerotonin növeli a jóllakottság érzését, és így étvágycsökkentő hatással bír. A megemelt szint ezért megkönnyítheti az anorexiás emberek számára, hogy lemondjanak az evésről.
A szerotonin tehát hozzájárulhat az anorexiás viselkedés fenntartásához. Ez azonban nem magyarázza meg az evészavar tipikus tüneteit, mint például a hízástól való félelem és a testséma zavar.
Pszichológiai okok
Irányítási vágy
Az anorexiások gyakran kijelentik a terapeutákkal folytatott beszélgetéseik során, hogy a saját testük feletti kontroll iránti vágy az egyik legnagyobb motiváció az önkiéheztetésre. Ezt az ellenőrzési igényt szigorú fogyókúra vezérli.
A pszichológusok az anorexiát egy belső konfliktus kifejeződéseként értelmezik, amelyet más módon nem lehet kezelni. A tudományban számos elmélet létezik, amelyek leírják a korai gyermekkori anorexia lehetséges okait. A traumatizáló élmények – például a szülők válása vagy egy családtag halála – gyakran emlegetett pszichológiai okok.
Pubertás
A pubertás kezdetén a lányoknál van a legnagyobb az anorexia kialakulásának kockázata. Egyes szakértők azt gyanítják, hogy az általános túlzott igények ebben a felfordulásokkal teli életszakaszban kiválthatják az anorexiát.
Nagy teljesítményigény
Az anorexia gyakrabban fordul elő a közép- és felsőosztálybeli családokban. Az érintettek általában rendkívül intelligens, ambiciózus és perfekcionista emberek. Jellemző az extrém fegyelem és a saját testtel szembeni nagy igény.
Mindkettő megfelel az uralkodó értékeknek is. Az anorexiásoknál ezek az óvodás kortól közvetített eszmék táplálhatják a betegséget.
Gyenge önbizalom
Az anorexiások szintén gyakran nem túl magabiztosak. A saját test feletti látszólagos kontroll kezdetben növeli az önbizalmat – a betegek magabiztosabbnak és erősebbnek érzik magukat.
Az éhezést ilyen módon jutalmazzák, és ez erősíti az étkezési zavaros viselkedést. Ha ebben a nehéz élethelyzetben stresszt okozó tényezők is közrejátszanak (pl. problémás kapcsolat a szülőkkel, szülők válása, baráti feszültségek, költözés), az anorexiát válthat ki.
Szociológiai okok
Az anorexia, mint a nyomásgyakorlás eszköze
A gyermek így olyan hatalmi pozíciót ér el, amelyből nyomást gyakorolhat a szülőkre. Az étkezés megtagadása, mint a nyomásgyakorlás eszköze, mindenekelőtt akkor figyelhető meg, ha a családban sok a megoldatlan konfliktus. Ez azonban csak egy az anorexia lehetséges okai közül.
Nyugati szépségideál
A nyugati szépségideál jelenleg természetellenesen karcsú testeket terjeszt. A karcsúság nyomását a média nagyon vékony példaképei erősítik. A modellek súlya a normál súly alatt van. Ennek a torz testideálnak az eredményeképpen a gyerekek és a fiatalok irreális képet kapnak arról, hogy egy ember általában milyen vékony vagy kövér.
Az állandó ugratás és az alakkal kapcsolatos negatív megjegyzések anorexiát válthatnak ki ennek az általános „karcsúság-őrületnek” a hátterében. Ezzel szemben ma mindenki dicséretet és csodálatot arat, ha lefogyott. A diéta gyakran az anorexia „kapugyógyszere”.
Anorexia: vizsgálatok és diagnózis
Ha étvágytalanság gyanúja merül fel, a gyermekorvos vagy a háziorvos az első kapcsolatfelvételi pont. Először a beteg vizsgálatával és vérértékek meghatározásával tudja felmérni a kockázat mértékét.
Az anorexia tipikus jellemzője a betegség belátásának hiánya. Ezért sok esetben nem az érintett kér orvosi vagy pszichológiai segítséget, hanem a hozzátartozói.
Anamnézis interjú
Az anamnézis minden orvosi vagy pszichológiai konzultáció első lépése. Az interjú során a páciens beszámol személyes anorexiás anamnéziséről, esetleges testi panaszairól és korábbi betegségeiről. Ha az anorexia gyanúja merül fel, az orvos a következő kérdéseket teheti fel, például:
- Túl kövérnek érzed magad?
- Mennyi a súlyod?
- Mennyit fogytál az elmúlt négy hétben?
- Szándékosan próbál fogyni, például túlzott testmozgással vagy azzal, hogy nem eszik eleget?
- Mi a kívánt súlyod?
- (Lányoknak/nőknek:) Leállt a menstruációd?
- Vannak-e egyéb testi panaszai, mint például gyengeség, szédülés vagy szívdobogás?
Az interjút fizikális vizsgálat követi. A vizsgálat során az orvos általános áttekintést kap a páciens általános fizikai állapotáról. Többek között a szívet és a hasüreget fogja hallgatni sztetoszkóppal.
Ezenkívül megméri az érintett személy testsúlyát és magasságát, hogy meghatározza a testtömeg-indexet – az alulsúly objektív mércéjeként. Az alulsúly 17.5-nél kisebb BMI-nél kezdődik, és az anorektikus emberek BMI-je gyakran sokkal alacsonyabb.
Vérvétel
Az orvos az általános fizikai állapotról is fontos információkat szerez különböző vérértékek meghatározásával. Például vérvizsgálattal ellenőrizhető a máj és a vese működése, valamint a vérképzés, illetve a sóháztartás (elektrolit-háztartás) veszélyes zavarainak kimutatása.
További orvosi vizsgálatok
Az alultápláltság károsíthatja a szervezet bármely szervrendszerét. Ezért a konkrét panaszoktól függ, milyen vizsgálatokat végez még az orvos.
Pszichológiai vizsgálatok
„Evészavar-leltár” (EDI).
Egy professzionális kérdőív az evészavarokról, mint például az anorexia és a bulimia, a Garner által készített „Eating Disorder Inventory” (EDI). A jelenlegi EDI 91 kérdést tartalmaz, amelyek az anorexiás és bulimiás betegek tipikus pszichológiai jellemzőit ragadják meg. Tizenegy kategóriába sorolhatók:
- Arra törekszik, hogy vékony legyek – pl.: „Félek a hízástól.”
- Bulimia – pl.: „Tömöm magam étellel.”
- Testi elégedetlenség – pl.: „Azt hiszem, túl széles a csípőm.”
- Önbizalomhiány – „Nem gondolok sokat magamról.”
- Perfekcionizmus – pl.: „Csak a legjobb teljesítmények elég jók a családomban.”
- Bizalmatlanság – pl.: „Nehezen fejezem ki érzéseimet másoknak.”
- Interoceptív észlelés – pl.: „Vannak érzéseim, amelyeket alig tudok megnevezni.”
- Félelem a felnőtté válástól – pl.: „Bárcsak visszatérhetnék a gyermekkor biztonságához.”
- Aszkézis – pl.: „Zavarba esek a testi szükségleteim miatt.”
Diagnosztikai interjúk
A pszichoterapeuták gyakran használják a Mentális zavarok Diagnosztikai Interjúját (DIPS) vagy a Strukturált Klinikai Interjút a DSM-IV-hez (SKID) a diagnózis felállításához. Használhatók étkezési zavarok, valamint egyéb pszichiátriai rendellenességek azonosítására.
Ebből a célból a pszichoterapeuta kérdéseket tesz fel, amelyekre a páciens szabadon válaszol. A terapeuta pontrendszer segítségével osztályozza a válaszokat.
Az anorexia nervosa diagnosztikai kritériumai
Az anorexia diagnózisát a következő négy tünet esetén állapítják meg:
- Alulsúly (legalább 15 százalékkal a normál súly alatt).
- önindukált fogyás
- Testséma zavar
- Hormonális egyensúlyhiány (endokrin rendellenességek)
Anorexia teszt önértékeléshez
Az önértékelés legismertebb anorexiatesztje a Garner és Garfinkel által készített „Eating Attitude Test” (EAT). Az EAT 26 állítást tartalmaz az étkezési viselkedésről és attitűdről az alakra és a súlyra vonatkozóan. A „mindig”-től a „soha”-ig terjedő skálán válaszolnak rájuk.
Példák az EAT állításaira:
- "Még akkor is kerülöm az evést, ha éhes vagyok."
- – Mások szerint túl vékony vagyok.
- „Úgy érzem, hánynom kell evés után.”
- "Megszállottja vagyok a vékonyodásnak."
Anorexia tesztek az interneten
Az internetes öntesztek az étkezési zavarokhoz kapcsolódó tipikus gondolkodási mintákra és viselkedésekre is rákérdeznek. Az anorexia ilyen online tesztjei nem helyettesíthetik az orvosi vagy pszichológiai vizsgálatot, de kezdeti tájékozódást nyújthatnak arra vonatkozóan, hogy az étkezési magatartás zavart-e.
Anorexia nervosa: Kezelés
Az anorexia több, mint egy kontrollálhatatlan szépségzavar. Ez egy nagyon súlyos és életveszélyes betegség, amely szinte mindig szakszerű kezelést igényel.
Az anorexia kezelésének fő céljai:
- A súly normalizálása
- Az étkezési viselkedés megváltozása
- A test normális érzékelésének helyreállítása
- Egyéni és családi problémák terápiája
Fekvőbeteg kezelés
Az anorexiás betegek járóbetegként, fekvőbetegként vagy nappali betegként kezelhetők. A legtöbb esetben azonban az anorexiára szakosodott klinikán fekvőbeteg-kezelésre van szükség.
Ez különösen igaz azokra a betegekre, akiknek testtömege nem éri el a normál 75 százalékát, akiknek életveszélyes fizikai állapotuk van, vagy depresszió miatt öngyilkossági kockázatuk van. A cél a hosszú távú viselkedés megváltoztatása, nem csak a rövid távú súlygyarapodás.
A súly normalizálása
A kezelés kezdetén általában meghatározzák az egyéni célsúlyt. A sikeres terápia érdekében a betegeknek heti 500-1000 grammot kell hízniuk.
Emellett egyéni igényekre szabott terápiás tervet készítenek. A terápia fontos része az elért testsúly kontrollálása. Tanulmányok szerint azoknál a betegeknél, akik a normál testsúly elérése előtt elhagyják a klinikát, nagyobb a visszaesés kockázata.
Megtanulni normálisan étkezni
Az anorexiásoknak először újra meg kell tanulniuk az étellel való bánásmódot. Ezért számos klinikán táplálkozási tanácsadás, főzőtanfolyamok, élelmiszer-vásárlás és egyéni étkezési terv is része a programnak.
Az operatív kondicionálást arra is használják, hogy a betegeket étkezésre ösztönözzék. Ez azt jelenti, hogy a kívánt viselkedést – jelen esetben az evést – jutalmazzák, vagy a be nem tartást büntetik. Például jutalom vagy büntetés lehet látogatási engedély vagy tilalom.
Pszichoterápia
A „fókuszos pszichodinamikus terápia” különösen sikeresnek tűnik az anorexia kezelésében. A pszichoanalízis ezen evolúcióját kifejezetten az anorexiás emberekre szabták. Kezeli az anorexia okait, és segít a betegeknek megbirkózni a mindennapi élettel.
Itt az érzelmek kezelésén van a hangsúly. Mindenekelőtt feltárják a betegség egyéni kiváltó okait. A betegség pszichológiai gyökereinek kezelése nélkül nagyon magas a visszaesés kockázata.
Csoportos terápia
A csoportterápia hasznos segítség az anorexia nervosa esetén. A betegek megoszthatják tapasztalataikat más szenvedőkkel, és láthatják, hogy nincsenek egyedül a problémával.
Családi terápia
A családterápia különösen a fiatal betegek esetében lehet nagyon hatékony, mert az anorexiásoknak családjuk támogatására van szükségük a gyógyuláshoz.
A családtagokat gyakran túlterheli a betegség. A jó útmutatás és a családi kapcsolat segíti mind a beteg otthoni megküzdését, mind a családtagok a helyzet kezelését.
Gyógyszer
A mai napig nincs olyan gyógyszer, amely sikeresen támogatja a súlygyarapodást. Sok esetben azonban az étvágytalanság mellett más pszichés zavarok is előfordulnak, mint például a depresszió vagy a kényszerbetegség. Ezek a rendellenességek többek között gyógyszeres kezeléssel is kezelhetők.
A betegség belátásának hiánya
Mivel az anorexiában szenvedők gyakran nem ismerik betegségüket, sok beteg nem kér kezelést.
Anorexia nervosa: lefolyás és prognózis
Az anorexia nervosa lefolyása személyenként nagyon eltérő lehet. Általános szabály, hogy minél fiatalabb a beteg, annál nagyobb a gyógyulás esélye. Emellett a prognózis nagymértékben függ attól is, hogy milyen alacsony a súlya, mennyi ideig étvágytalan a beteg, és milyen fizikai és szellemi erőforrásokkal rendelkezik. Emellett az anorexiás gyógyulásához rendkívül fontos a társadalmi környezet és különösen a család támogatása.
Nem mindenki gyógyul meg
Az anorexiások egy része nem gyógyítható teljesen. Úgy tartják, hogy az anorexiások fele élete végéig küzd a betegséggel. Még a súly normalizálása után is sok szenvedőnél torz attitűdök maradnak a súlyról és az alakról.
Válts bulimiára
Az érintettek mintegy 20 százalékánál – az anorexiától kezdve – újabb étkezési zavar alakul ki: a bulimia (falási zavar). Ez egy étkezési rendellenesség, amelyben sok ételt eszik meg a éhség rohamaiban, majd azonnal kihányják.
Fizikai és lelki hosszú távú következmények
Az anorexia fizikai hatásai gyakran súlyosak, mivel az alultápláltság minden szervet károsít. A szervezet nem mindig gyógyul belőle teljesen.
Életveszély
Az anorexia nagyon veszélyes mentális betegség. Egyes betegeknél a betegség végzetesen végződik – akár a súlyos hiánytünetek, akár a kísérő depresszió miatti öngyilkosság miatt.
A felépülés egy hosszadalmas folyamat előrehaladással, de gyakran regresszióval is. Kórházi tartózkodás után is hosszan tartó terápiás ellátás szükséges. De a jó hír az: az erőfeszítés megéri.
Anorexia: Mi az a „Pro Ana?”
A „Pro Ana” egy mozgalom az interneten, amely az anorexia nervosát nem betegségnek tekinti, hanem saját maga által választott életmódként dicsőíti. A megfelelő internetes oldalakon a lányok különösen arról cserélnek ötleteket, hogyan tudnának még többet fogyni, hogy megfeleljenek „ideális testképüknek”. A közvetlen életveszély ellenére a fiatalok arra sarkallják egymást, hogy minél kevesebbet egyenek.
Az anorexiások, akik a „Pro Ana” oldalakat látogatják, tisztában vannak azzal, hogy az anorexia diagnózisa alá esnek. Ők azonban nem szeretnének kigyógyulni az étvágytalanságukból, inkább még vékonyabbakká válni. Az anorexiás testet a szépség kívánatos ideáljának tekintik – ez életveszélyes hozzáállás.
Ezekhez az internetes oldalakhoz való hozzáférés gyakran csak jelszóval lehetséges. A különösen szigorú „Pro Ana” fórumok egyfajta jelentkezési folyamaton mennek keresztül, mielőtt belépnének az online közösségbe, hogy elkerüljék a nem kívánt vendégeket.
A „Pro Ana” internetes oldalak nagyon népszerűek. Becslések szerint az anorexiában szenvedő serdülők 40 százaléka felkeresi a „Pro Ana” oldalakat.
A bulimiára vonatkozóan is léteznek megfelelő internetes oldalak. Ezeket „Pro-Mia”-nak nevezik. A bulimia az anorexiához hasonlóan étkezési zavar. Az anorexiásoktól eltérően a bulimiások a falástól és a falástól szenvednek.
Vallási lenyomat
Ezen kívül van egy hitvallás, amely az anorexiások morbid világképét illusztrálja („Hiszek egy olyan világban, amely csak fekete-fehér, a fogyásban, a bűnök megbocsátásában, a hús elutasításában és az éhező életben.”).
Fényképek karcsú modellekről
A „Pro Ana” oldalakon súlyosan lesoványodott színészekről és más hírességekről készült fényképek is láthatók. Egyes esetekben az anorexiások saját testükről is feltöltenek fotókat. Az anorexiában szenvedők megosztják napi „sikereiket”, és beszámolnak arról, hogy mennyit veszítettek és milyen keveset ettek. A súlygyarapodás kudarcnak számít.
Névtelen csere és kölcsönös megerősítés
Az internetes névtelen kapcsolatfelvétel lehetővé teszi az anorexiások számára, hogy korlátozás nélkül cseréljenek információt. A probléma az, hogy az anorexiások úgy érzik, hogy viselkedésüket megerősítik más anorexiások.
Mi-érzés
A követők között is erős versenynyomás uralkodik. Mindenki szeretne még vékonyabb lenni a többieknél, és bebizonyítani, hogy milyen erős akaratú.
Emellett az anorexiások tájékoztatást kapnak arról, hogyan tudják eltitkolni a betegséget szüleik elől, és még gyorsabban fogyni. Tanácsokat adnak arra is, hogyan lehet a rendelőben meghamisítani a súlyméréseket.
Védő intézkedések
Az állapot ezen állandósulásának súlyos egészségügyi következményei vannak, és végzetes is lehet. Évek óta különböző kezdeményezések (pl. jugendschutz.net) ellenőrzik a „pro ana” oldalakat, és néhányat már blokkoltak is. Az interneten kínált kínálat azonban nehéz ellenőrizni – azért is, mert folyamatosan jönnek létre új oldalak.
Időközben a „Pro Ana” alkalmazásverziói is léteznek mobiltelefonokhoz. A mobiltelefonon keresztüli csere egyáltalán nem irányítható. Az anorexiások éjjel-nappal kapcsolatot tarthatnak vele. A kényszer tehát, hogy ne együnk, éjjel-nappal fennáll.
Pro Ana kitiltása?
Kiterjedt viták folytak arról, hogy be kell-e tiltani a „Pro Ana” internetes oldalakat. A „Pro Ana” oldalak betiltása mellett szól az a veszély, hogy
- az oldalak karcsúsító versenyt hoznak létre, és egészségtelen módszereket hirdetnek a súlycsökkentés érdekében
- Az anorexiát pozitív életmódként mutatják be, és az éhezés fegyelmét vallásként dicsőítik
A „Pro Ana” oldalak látogatói viszont azzal érveltek, hogy joguk van megosztani másokkal, akik ugyanazt tapasztalják, mint ők.
Kétségtelen, hogy a „Pro Ana” mozgalmat követő embereknek nagy szükségük van pszichológiai és orvosi segítségre. A tagcserét azonban nem lehet leállítani. Az is kérdéses, hogy egy tiltás meghozná-e a kívánt hatást, vagy inkább az anorexiás mozgalomnak adna még erősebb ösztönzést.
