Szinonimák
Orvosi: Intravitrealis vérzés
Definíció üvegtest vérzés
Az üveges vérzés a behatolás vér a szem üveges üregébe. Ez a a szem lencséje. Mennyiségétől függően vér üvegtengeri vérzés során belépve, különböző mértékű tüneteket okozhat.
Az elején a páciens észreveszi a kép észlelésének rövid távú változásait: sötéten megjelenő homályosságokat fekete pelyheknek vagy korompelyheknek neveznek. Más leírások „pókhálókról” vagy szuszpendált részecskékről szólnak. Sok beteg leírja a látható mozgó árnyékokat és foltokat.
Egy másik tünet lehet (fény) villanás, amelyet a beteg észlel, bár ezek is jelezhetik a üvegtest leválás. Ezek a hirtelen megjelenő szúnyograjok vagy kormos esőszerű foltok a látómezőben a vér, amely az üvegtest üregében van és a gravitációs erő nyomán előre-hátra mozog. Ezért az érintettek felkelés után általában reggel panaszkodnak ezekre a panaszokra.
A látómező leírja azokat a pontokat, amelyek az emberi szem érzékelheti, ha nincs tárgyak rögzítése vagy fej mozgást hajtanak végre. Az üvegtest vérzésének diagnózisát a szemész azáltal, hogy leírják a beteg tüneteit, majd a réslámpával a szemébe néznek. Általános szabály, hogy a vérzések könnyen láthatók.
A szemész (szemészeti szakorvos) alaposan megvizsgálja a szemet a retina lyukán. Ha az értékelés rossz, an ultrahang szintén szükség lehet a szemre. Az üveges vérzés kezelésének típusa különböző tényezőktől függ.
Egyrészt a vérzés erőssége, másrészt, hogy ez először előfordul-e. A terápiás intézkedések meghozatala előtt javaslatok vannak a betegek viselkedésére üveges vérzés esetén. A betegnek nyugvó helyzetbe kell kerülnie.
Ez azt jelenti, hogy függőlegesen kell elhelyeznie magát (felsőtestmagasság), és így kell maradnia. Azáltal, hogy nem mozgatja a fej test és a test tüneteinek súlyosbodását kell ellensúlyozni. Ha lehetséges, az üvegtestben lévő és a problémákat okozó vérnek nem szabad tovább terjednie; azonban ha a fej mozognak, fennáll annak a veszélye, hogy a vér az üvegtest olyan részeire terjed, amelyek még nem érintettek.
Ez tovább rontaná a tüneteket. A mozdulatlanság további előnye, hogy a már felkevert vér gyorsabban ülepedik le, és így az üvegtest kevesebb részét érinti a vércsík. Ezenkívül első terápiás intézkedésként mindkét szemre kötést lehet alkalmazni (binoculus).
Ez egy tekercskötés, amelyet a szem és a fej köré raknak. Ennek célja a szemek immobilizációjának támogatása a fent említett viselkedés mellett. Más viselkedési javaslatok leírják, hogy a beteg továbbra is normálisan mozog anélkül, hogy nyugvó helyzetbe kerülne.
Itt feltételezzük, hogy a vér eloszlása miatt gyorsabb spontán felszívódás valósulhat meg. A fő vélemény azonban az, hogy a fej és a szem immobilizálásának fent említett mechanizmusai felelősek ezért. Ha az üveges vérzés természetesen csökken és a tünetek enyhülnek, ezt spontán felszívódásnak nevezzük.
Ennek a vérzéses eseményt követő néhány napban kell bekövetkeznie. Ha kisebb és először üvegtestes vérzésről van szó, várjon néhány napot, hogy kiderüljön, bekövetkezik-e a spontán felszívódás. Ha ez bekövetkezik, a következő lépésben tisztázni kell a vérzés eredetét, pl. Retina ér (retina) .
Ilyen esetben a kezelést lézeres koagulációval végezhetjük. Ez azon a tényen alapul, hogy az érintett hajók szklerózisúak. A lézer elpusztítja a sejteket a retina ezen területén - nekrotikussá válnak (elpusztulnak).
Ezek azonban a retina nagyon kicsi területei, így a beteg általában nem érzékeli őket. Erős, hosszan tartó vagy visszatérő vérzés esetén azonban fontolóra kell venni az üvegtest műtéti eltávolítását (vitrectomia). Ezekben az esetekben általában túl sok vér van az üvegtestben ahhoz, hogy teljesen felszívódjon (lebontsa).
A vitrectomia másik indikációja, amikor a retina leválás vagy a retinában lévő könnyeket diagnosztizálnak. Egy vitrectomia során az üvegtestet eltávolítják vagy elszívják. Az üvegtest, amely a szem központi részének része, fenntartja a szem alakját - biztosítja, hogy a szem ne essen össze. Emiatt a vitrectomia során a létrehozott teret megtöltik infúziós oldattal úgy, hogy az intraokuláris nyomás fenntartható.
Ebben a műveletben több kisebb, milliméter nagyságú bemetszést végeznek a szaruhártya szélén. Ezen bemetszéseken keresztül helyezik be a sebészeti eszközöket: világítóeszközt, infúziót és egyéb eszközöket, például ollót és horgot. Ezt a munkát mikroszkóp alatt végezzük.
A szakirodalomban beszámoltak homeopátiás szerekkel végzett alkalmankénti sikeres kezelésekről, például súlyosan túlsúly beteg régóta fennálló cukorbetegség akiket súlyos látásvesztés (látásélesség-vesztés) szenvedett üveges vérzés miatt. Elvette Foszfor D 30 három napig, és majdnem visszanyerte eredeti látását. Azt azonban nem lehet megmondani, hogy a test három nap után nem szüntette-e meg teljesen a vérzést a beteg segítsége nélkül.
További pozitív eredményeket értek el a kálium chloratum és boszorkány mogyoró, hasonlóan nehezen bizonyítható hatásokkal. A lehetséges okok közé tartozik a retinából származó vérzés hajók. Ez akkor fordul elő, amikor a retina leválik támaszáról.
Hajók letépheti és vérzést okozhat. További lehetséges okai lehetnek
- Fokozott vaszkularizáció cukorbetegeknél vagy a retina központi vénájának elzáródása
- A retina erek kis tágulásai vagy ezek meszesedései
- Vérzés a retina vaszkuláris daganatából
Nehéz megelőzni az üvegtestes vérzést, mivel általában a retina leválás. A retina leválás nagyon súlyos betegség, amely oda vezethet vakság.
Üvegtestes vérzés esetén a vér az úgynevezett üvegtest üregébe jut az emberi szem. Az üveges üreg a szem teljes területének körülbelül 80% -át teszi ki, és általában tiszta, átlátszó folyadékkal töltik meg. Az üvegtestbe bejutó vér elhomályosíthatja a benne lévő folyadékot, ami ezután a látás zavaró korlátozásához, általában homályos látáshoz és a vérben lévő vörös festék hemoglobin miatt a környezet általában vöröses színéhez vezet.
Az, hogy ezt a károsodást milyen súlyosnak érzékelik, a vérzés erejétől és mértékétől függ. Enyhe esetekben a betegek néhány sötét foltot észlelnek a látómezőben. Ezek nem okoznak további problémát, de rendkívül idegesítőnek írják le.
Ha azonban a vérzés súlyosabb, akkor a páciens látása közvetlenül érintett lehet, és olyan súlyosan csökkenhet, hogy csak világos-sötét érzékelhető, vagy a látás szinte teljesen elvész. Ez azonban csak nagyon ritkán fordul elő, és úgymond a „legrosszabb eset” lenne. Az üvegtest vérzésének okai nagyon sokfélék lehetnek.
A leggyakoribb az diabéteszes retinopátia, ahol hosszabb ideig tart cukorbetegség lassan és fokozatosan a retina elhomályosodásához vezet. A betegek egy másik nagy csoportját extrém sportolók vagy fizikailag megterhelő, veszélyes munkát végző fiatalok találják. Itt a külső sérülések vérzéshez vezethetnek az üvegtest üregében.
Az üvegtéri vérzés kiváltásának másik kockázati tényezője a pszichés stressz, mivel ez látenset okozhat magas vérnyomás, valószínűbbé téve a vérzés előfordulását. Mivel az okok nagyon változatosak, a terápiás megközelítések is változatosak. Általában az első dolog, amit megpróbál tenni, az az alapbetegségek azonosítása és kezelése.
Viszonylag keveset lehet azonban tenni az üvegtestben lévő vér ellen. Amíg maga a retina nem sérült, általános gyakorlat, hogy egyszerűen hagyják működni a test öngyógyító folyamatait, amelyek természetes folyamatok révén biztosítják a vér fokozatos lebontását, ezáltal javítva a látást. Ez azért van, mert meg akarjuk védeni a szemet, amely nagyon kicsi, de annál érzékenyebb szerv, a lehető legtávolabb a műtéti beavatkozásoktól, mivel ezek mindig magukban hordozzák a másodlagos vérzés vagy más szövődmények kockázatát. Ha azonban a művelet elkerülhetetlen , az ember képes a vérrel együtt kiszívni az üvegtestben lévő folyadékot, és helyettesíteni egy mesterségesen előállított, általában só vagy hasonló alapú oldattal.
Az üvegtestes vérzés időtartama az okokhoz hasonlóan nagyon változó, és elsősorban a vérzés súlyosságától függ. Ha ez csak a vérzés mérsékelt formája, és az érintett személyt a mindennapi életében nem korlátozzák tovább a fellépő tünetek (például sötét látótér foltok, kissé vöröses-narancssárga homályosodás és esetleg a a látómező), az orvosok nem javasolják a további kezelést, de bármilyen szokatlan is ez a helyzet, egyszerűen kivárnak, és hagyják, hogy a test saját öngyógyító folyamata működjön. A szervezet segítség nélkül képes teljesen kiküszöbölni a vérzést, mint akinek valaha is volt zúzódás nyugodtan megfigyelheti.
A vérzés mértékétől és a test fittségétől és egészségességétől függően ez a folyamat több hónapig is eltarthat, ami teljesen normális. Ha úgy dönt, hogy műtéten esik át a hatalmas vérzés vagy egyéb szövődmények miatt, maga a vérzés gyorsan megszűnik, de mint fentebb említettük, a műtét után egy ideig nyugodtan kell viselnie a testét. A sport témája két szempontból fontos az üvegtestes vérzések kapcsán.
Egyrészt a sport, különösen a fizikailag veszélyes sportok vagy általában az extrém sportok növelik az üveges vérzés kialakulásának kockázatát. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy ilyen üveges vérzést a fej területén vagy magában a szemben bekövetkező külső sérülések is kiválthatnak. És minél több a test érintkezése, például rögbi vagy hasonló során, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy megsérül a szem.
És közben nagyon éles emelkedés vérnyomás számos extrém sportban előfordulhat, és magas vérnyomás viszont növeli a vérzés kockázatát. Abban az esetben magas vérnyomásösszefüggő vérzés, a legkisebb és legkisebb erek, például a szem erek szakadnak meg elsőként, és itt jelentkezik a vérzés a legvalószínűbb. Az üvegtengeri vérzéssel összefüggésben a sport másik fontos szempontja annak elkerülése, ha a vérzés műtéti eltávolításáról és így az üvegtest műtéti eltávolításáról kell dönteni (vitrectomia).
Ebben az eljárásban a tűket három nagyon kicsi szúráson keresztül szúrják be, amelyeken keresztül kiszívják az üvegtestet kitöltő gélszerű folyadékot és a benne lévő zavaró vért. Az így keletkező üres helyet általában levegővel, gázzal vagy szilikonolajjal töltik meg, amelyek a fizika törvényei miatt úgy viselkednek, hogy önmagukból nem tudnak könnyen kijönni a szem elől, és a tűket eltávolítják. Az eljárás körülbelül 30-60 percig tart, fekvőbetegként történik, a betegek a műtét menetétől függően három-hat napig maradnak kórházban.
A műtét után fontos, hogy a beteg bizonyos módon, főleg a fején helyezkedjen el. Az fájdalom a minimálisan invazív technika miatt nagyon alacsony szinten tartják. Néha van egy bizonyos idegen test érzés a szemben a műtét után néhány napig.
A műtét utáni időszakban a beteg nem végezhet nagy fizikai megterhelést, amely természetesen sporttevékenységeket is magában foglal. Itt is a sérülés veszélye és az emelkedés veszélye vérnyomás elsődleges fontosságúak. Ezenkívül szó esik a látómező esetleges meghibásodásáról, ami azt jelenti, hogy a maximálisan érzékelhető tér bizonyos részei vaknak tűnnek.
Ennek különféle okai lehetnek, beleértve az üveges vérzést is. További tünetek a látómező elszíneződése tompa vöröses színűvé. A vörös színt az üvegtest vérzése is okozza.
Enyhe üvegtestes vérzés esetén lehetséges, hogy a látómező észlelt változásai mellett a látásélesség sem csökken. Azonban minél erősebb az üveges vérzés, annál nagyobb a valószínűsége a látásélesség csökkenésének. Alapvetően még 10 μl-es vérmennyiség is csökkentheti a látásélességet, amelyben a beteg alig érzékeli a kézmozdulatokat. Az üvegtestes vérzés olyannyira kifejezett is lehet, hogy a kezelőorvosnak nehezen látja a szemét, és a beteg visszafordítható vakság (ez visszafordítható, azaz nem állandó vakság).
A vérzés általában nem fájdalom; fájdalommentes látásvesztésről beszélünk. Az üvegtest vérzésének tünetei a vérzés intenzitásától függhetnek, a fentiek szerint. A tünetek tartósságát tekintve feltételezhető, hogy a behatolt vér bomlása csökkenti őket. Ez a téma érdekes lehet Ön számára is: üvegtest leválás
