Bevezetés
Kortizon a készítmények azok közé a gyógyszerek közé tartoznak, amelyeket meg kell szüntetni. Ez azt jelenti, hogy nem szabad hirtelen megszakítani őket. Az adagot lassan csökkenteni kell.
Ennek oka az, hogy a test sajátja kortizon a mellékvese kéreg termelését a kortizon külső beadása több mint 10 napig elnyomja. A mellékvesekéregnek némi időre van szüksége, hogy teljesen átvegye a test sajátjait kortizon ismét termelés. Hirtelen abbahagyása kortizon készítmények kortizonhiányhoz vezethet a szervezetben. Ennek súlyos következményei lehetnek. Ezért fontos abbahagyni kortizon készítmények.
Van erre fix séma?
Vannak ajánlott fix sémák, amelyek csak kis mértékben különböznek egymástól. Ezeket a sémákat egyénileg kell és kell a betegekhez igazítani. Egyes szerzők javasolják a film leállítását kortizon készítmények 10 napos vagy annál hosszabb pályázati időszak után.
Más szerzők leírják, hogy a test saját mellékvese kérge még nem szuppresszált a kortizonkészítmények 3 hetes szedése után. Ezenkívül feltételezik, hogy még például a napi 5 mg prednizon dózisa sem igényel kiegyenlítést. Ennek megfelelően a kortizon-kezelés a mellékvese kéregének vizsgálata nélkül leállítható.
E szerzők szerint a mellékvese kéregének károsodása napi 7.5 - 20 mg prednizon bevitelével lehetséges 3 hétig vagy tovább. Következésképpen a kezelést fel kell függeszteni. A mellékvesekéreg vizsgálata tanácsos lehet.
Ezekben az esetekben a mellékvesekéreg működésének vizsgálatát mindig a műtét előtt el kell végezni. A kortizon adagját ennek megfelelően kell módosítani. Ha kortizonkészítményekkel körülbelül 1.5 vagy 3 hétig (a szerzőtől függően) napi 20 mg-nál nagyobb prednizonnal kezeltük, akkor feltételezzük, hogy a mellékvese kéregsejtjei korlátozottak.
Ugyanez vonatkozik minden ún Cushing-szindróma. Ebben az esetben a kortizon külső beadásának időtartama és dózisa nem meghatározó. Ezekben az esetekben a kortizon terápiát fel kell függeszteni. Itt is lehetséges a mellékvese kéregének vizsgálata, és abszolút kötelező a műtét előtt.
Melyik lépésben kell kilépni?
Egyes szerzők általános szabályt írnak le, miután a kortizonkészítményeket 3-5 naponta vagy 2.5 mg-os lépésekben kell csökkenteni. További dózisfüggő ajánlások vannak. 20 mg-ot meghaladó napi kortizon-dózis esetén napi 5-10 mg-os csökkentés javasolt, 1 - 2 hetente.
20 - 10 mg kortizon napi dózis esetén napi 2.5 mg-os csökkentés ajánlatos 1-2 hetente. Napi 10 - 5 mg kortizon-dózis esetén napi 1.0 mg-os csökkentés javasolt, 1-2 hetente. Napi 5 mg-nál kisebb napi dózis esetén napi 0.5 mg-os csökkentés lehet megfelelő 1-2 hetente. Bizonyos esetekben hasznos lehet a mellékvesekéreg vizsgálata.
