Az összegzés a vizuális folyamaton belüli testi folyamat. A következő cikk a kifejezések tisztázásával, valamint az összegzés funkciójával foglalkozik, és azt a kérdést folytatja, hogy mit érzékelnek az érintett személyek, akiknél az összegzés folyamata zavart? Milyen klinikai képek vannak ebben a keretben?
Mi az összegzés?
Az összegzés az (emberi) optikai érzékelés tisztázási folyamata. Ez az egyik módja a a szem retinája alkalmazkodik a változó fényviszonyokhoz.
Funkció és feladat
Az összegzés az egyik módja annak, hogy a szem retinája alkalmazkodik a változó fényviszonyokhoz. Az összegzés által betöltött szerep megértéséhez először magyarázza el a retina szerkezetét. A becslések szerint az emberi retina 120 millió rúdból és 6 millió kúpból áll. A rudak felelősek a szürkületért, az éjszakai és a mozgáslátásért. A kúpokat csak nagyobb fényintenzitással stimulálják, és ezek felelősek a színlátásért. A retina keresztmetszete a idegdúc sejtek a legfelső rétegben, amelyek egyesülnek a érzéketlenség hogy létrehozzák a látóideg. Ez alatt található egy kapcsolósejt-réteg, amely szerepet játszik a retina különféle tisztulási folyamataiban, a befogadó mezőkben és az összegzés folyamatában. Ez a réteg három különböző sejttípusból áll. A bipoláris sejtek összekötik a rudakat és a kúpokat a idegdúc sejtek. A vízszintes sejtek összekapcsolják a fényérzékelő sejteket, míg az amakrin sejtek idegdúc sejtek egymáshoz. A kapcsolócellás réteget a fényérzékelő sejtek, rudak és kúpok rétege követi. Így nincsenek közvetlenül kitéve a beeső fénynek. A vizuális érzékszervi sejtek azon részei, amelyek folyamatosan részt vesznek a vizuális folyamatban, kívülről ragadnak a retina fekete pigmentjében hámszövet - látható a tanítvány nyitás - és táplálkoznak tőle. A makula az anyagcsere szempontjából a legaktívabb terület az emberi testben. A terjesztés rúd és kúp változik, és függ a retinában való működésüktől. A retina közepén, az optikai tengelyben helyezkedik el a vizuális gödör, más néven fovea centralis. Csak kúpok találhatók itt; rudak nincsenek. A makula szomszédos területén a sárga folt, a látásélesség már gyorsan csökken. Itt a középponttól való távolságtól függően egyre kevesebb kúp és egyre több rúd kapcsolódik össze. A makulán kívül a rudak elsöprő többségben vannak. Mivel „csak” körülbelül 1 millió ganglion sejt áll rendelkezésre, ezek klaszterekben - befogadó mezőkben - kapcsolódnak a 126 millió érzékszervi sejthez. A fovea centralisban egy kúpsejt van összekapcsolva egy ganglionsejttel a legnagyobb látásélesség érdekében. A makula szomszédos területén kisebbek a befogadó mezők, ahol körülbelül 20-100 kúp kapcsolódik 3-15 bipoláris sejtekhez és 1 ganglion sejthez egy befogadó mezőben. Ez azon a megállapításon alapul, hogy egy bipoláris sejt egy ganglionsejttel hálózatba kapcsol: így a kúpok befogadó mezőjében körülbelül 1: 6 arány van. Ezzel szemben körülbelül 15-30 rúd alkot egy receptív mezőt egy bipoláris sejttel. Most az összegzés játszik szerepet. A sötét alkalmazkodás és a fény adaptációja mellett az összegzés az emberi retina másik alkalmazkodási folyamata, hogy a rudak és kúpok fényérzékenységét a megvilágítás függvényében szabályozzák. Különbséget tesznek a térbeli és az időbeli összegzés között. Térbeli összegzésben a rudak esetében bejövő gyenge fényjel van
a bejövő gyenge fényjelet a vevőtérbe való konvergencia erősíti. Sok rúdnak egyidejűleg aktívnak kell lennie. Az elektromos impulzusnak elég nagynak kell lennie a nagyobb befogadó mezőkben ahhoz, hogy ingert váltson ki a downstream ganglion sejtben. A növekvő fényerő mellett a kúpok egyre jobban stimulálódnak. Itt a kisebb befogadó mezőkkel foglalkozunk. Az laterális gátlás elve érvényesül: Ezzel szemben a jelek a kiindulási ponttól függően egymást is gyengíthetik - feltételezve, hogy a szomszédos érzékszervi sejteket különböző fényintenzitással stimulálják. Ez az elv a kontrasztnövelésre vonatkozik: Ha az ember fehér alapon fekete színű négyzetek rácsát figyeli meg, akkor a fehér vonalak kereszteződésében enyhén sötét illúzió jelenik meg, csak nem a rögzítési pontban. Az átkelési pontokat több fehér veszi körül, mint a fekete négyzetekkel szomszédos fehér területek. Az átkelési pontokból fakadó gerjesztéseket végül erősebben gátolják, mint a fekete négyzetek közötti fehér vonalakét. Az időbeli összegzés olyan folyamat, amelyben a retina fényingerének expozíciós ideje alacsony fényintenzitással megnő, például a szemmozgások lelassulása vagy a hosszan tartó rögzülés miatt.
Betegségek és rendellenességek
Egyes betegségeknél a retinában ezek a kontrollfolyamatok már nem valósíthatók meg a kívánt minőségben vagy teljesen. Az érintett személyt például masszívan megvakítják, mert a retinában a kontrollfolyamatok már nem működnek. A kontraszt feldolgozása nem a szokásos módon fut, ahogy azt a teszt leírta, fehér alapon fekete négyzetekkel: A fekete területek illúziói kevésbé intenzívnek tűnnek. Az érintett személynek nagy problémákat kell okoznia az alkalmazkodásban is, amikor világos szobából sötétbe költözik, vagy fordítva. Vagy amikor egy napsütéses napon keresztezi a fák sugárútjának kereszteződését. Vagy éppen átmegy a kereszteződésen, és hirtelen egy ház vetett árnyékában találja magát. A retina kontroll folyamatát befolyásoló betegségek azok, amelyekben a ganglion sejtek, a kapcsoló sejtek, a vizuális érzékszervi sejtek és a retina pigment rétegei hámszövet amelyek a retina keresztmetszetében irányban vannak felállítva, ebben a formában már nincsenek jelen. Általános szabály, hogy a szemész látnia kell ezeket a szabálytalanságokat a retina struktúrájában hiper- vagy depigmentáció formájában, amikor szemfenéket szemmoszkóppal néz. Ezek lokalizálódhatnak a makulán, vagy lokalizálódhatnak a retina perifériáján. Néhány retina disztrófia a perifériáról a látómező központjába vagy fordítva halad. Optikai koherencia tomográfia, amely a retina nagy részének keresztmetszeti képét nyújtja, képesnek kell lennie arra is, hogy részletesebb információkat nyújtson. A fundus autofluoreszcenciája (FAF) képes a normálistól eltérõ retina területekrõl normálisan mûködni. Így a FAF végső soron a látómező határait vagy kisebb hiányosságokat ábrázolja, az úgynevezett scotomákat. Ez a vizsgálat kimutatja a lipofuscin felhalmozódását a retinában, amelyet általában el kell dobni. Ha a retinában lévő érzékszervi ingerek feldolgozásával kapcsolatos betegség gyanúja merül fel, a beteget a retina laboratóriumában vizsgálják. Ezeket használjuk: Sötét adaptáció Goldmann-Weekers szerint annak ellenőrzésére, hogy a rudak hogyan reagálnak az alacsony fényintenzitásokra. Abban a gyanúban, hogy a kapcsoló sejtek és a ganglion sejtek folyamatai érintettek, a VEP alkalmazható. Ebben az eljárásban a páciens egyre gyorsabban változó fekete-fehér méhsejt mintát néz a monitoron. A multifokális ERG (mfERG) a makulában lévő összegző vagy sejtos választ vizsgálja. Az ERG a rúd és a kúp retina összesített válaszának levezetése, amely az érzékszervi sejtek szkotópiás és fotopikus stimulációján és a potenciálok levezetésén alapul. Egyes esetekben infantiilis agyi bénulás, a retina úgy viselkedik, mintha retinitis pigmentosa és utánozza a progressziót.
