Az átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának:
- Általános fizikai vizsgálat - beleértve a vérnyomást, a pulzust, a testsúlyt, a magasságot; további:
- Ellenőrzés (megtekintés).
- Bőr és nyálkahártya [nyirokcsomó áttétek miatti lymphedema; vérszegénység (vérszegénység)]
- A has (has), inguinalis régió (lágyéki régió; inguinalis vizsgálat) vizsgálata és tapintása (tapintása) nyirok csomópontok!), stb. (nyomásfájdalom ?, kopogásfájdalom?, fájdalomcsillapítás ?, köhögésfájdalom?
- A nemi szervek (pénisz és herezacskó) vizsgálata és tapintása; értékelése
- A pénisz pubertása (szeméremszőr) (pénisz hossza: 7-10 cm, ha petyhüdt; jelenléte: Indurációk (szövetkeményedés), rendellenességek, phimosis / fityma szűkület?)
- A herék helyzete és mérete (ha szükséges, orchimeterrel); ha szükséges, a fájdalom az ellenkező oldalhoz képest, vagy hol van a punctum maximuma fájdalom.
- Digitális végbélvizsgálat (DRU) *: A végbél (végbél) és a szomszédos szervek a ujj tapintással (a prosztata méretben, formában és konzisztenciában, szükség esetén az indurációk észlelése (szövetkeményedés). [A prosztatarák tipikus megállapításai:
- Tömör állagú („fa kemény”).
- Szabálytalan vagy rögös felület
- Körülírt indurációk (a szövet megkeményedése).
- Nincs határolhatóság a szomszédos szerkezeteknél
- Differenciáldiagnózisok: jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH; jóindulatú prosztata megnagyobbodás); krónikus prosztatagyulladás (prosztatagyulladás); granulomatózus prosztatagyulladás - prosztatagyulladás granulomák (szöveti csomók) képződésével a váladék torlódása után; prosztata tályog (gennygyűjtés a prosztatában); prosztata kövek]
- Ellenőrzés (megtekintés).
- Egészség ellenőrzés (kiegészítő nyomon követési intézkedésként).
Megjegyzések a digitális-rektális vizsgálatról *
- A „Prosztata, Tüdő, Vastagbél és Méhnyakrák A szűrővizsgálat (PLCO), a digitális-rektális vizsgálat (DRU) hatása a klinikailag jelentős prosztata a 75 évesnél fiatalabb férfiaknál a rák alacsony: több mint 1,000 férfinak kell végbél tapintást végezni, hogy klinikailag jelentős prosztatarák.
- A PLCO * vizsgálat utólagos elemzése:
- A pozitív DRU-val rendelkező férfiaknál kétszer nagyobb az esély a klinikailag releváns prosztata kialakulására rák mint férfiak, akik a kezdeti években következetesen nem voltak figyelemre méltók a DRU-n.
- Azok a férfiak, akiknek normális PSA szintje van (meghatározva <2 ng / ml) és.
- Közepes PSA-szinttel rendelkező férfiak (2-3 ng / ml) és.
- Negatív DRU alakult ki prosztatarák tíz év alatt 3.5%.
- A pozitív DRU tíz év alatt alakult ki a prosztatarák 6.5% -ában
- Férfiak magas PSA-szinttel (> 3 ng / ml) és.
- A negatív DRU 14% -ot fejlesztett ki prosztatarák tíz éven belül.
- A pozitív DRU tíz év alatt alakult ki a prosztatarák 23% -ában
- Szisztematikus áttekintés és metaanalízis: Az alapellátó orvosok által végzett DRU összesített érzékenysége (a beteg betegek százalékos aránya, akiknél az eljárás alkalmazásával betegség észlelhető, azaz pozitív megállapítás történt) 0.51 (95% CI, 0.36-0.67 ; I2 = 98.4%), és az összesített specifitás (annak valószínűsége, hogy a tesztben valóban egészséges egyéneket is egészségesnek találja a teszt) 0.59 (95% CI, 0.41-0.76; I2 = 99.4%) . Az összesített PPV (pozitív prediktív érték) 0.41 (95% CI, 0.31-0.52; I2 = 97.2%), az egyesített NPV (negatív prediktív érték) 0.64 (95% CI, 0.58-0.70; I2 = 95.0%) . A GRADE (ajánlásértékelés, fejlesztés és értékelés fokozatai) által értékelt bizonyítékok minősége nagyon alacsony volt.
* PLCO: prosztata, Tüdő, Vastagbél és petefészek.
Szögletes zárójelek [] a lehetséges kóros fizikai leletekre utalnak.
