Fruktóz intolerancia: leírás
A fruktóz intolerancia az ételintolerancia egyik formája. Az érintettek a fruktózt csak korlátozottan, vagy egyáltalán nem tolerálják. Az anyagcserezavarnak két formája van: a fruktóz felszívódási zavar és az örökletes fruktóz intolerancia:
A fruktóz intolerancia különböző formái.
Fruktóz felszívódási zavar
Az Allergy Information Service szerint a fruktóz felszívódási zavar viszonylag gyakori: Európában és Észak-Amerikában körülbelül minden harmadik felnőttet és minden harmadik kisgyermeket érint.
A fruktóz felszívódási zavar az élet során eltűnhet. Vagy adaptált étrenddel (alacsony fruktóz az egyéni toleranciától függően) kezelhető.
Örökletes fruktóz intolerancia (HFI)
Ez a potenciálisan életveszélyes fruktóz-anyagcsere-hiba már csecsemőkorban előfordul. Már kis mennyiségű fruktóz is súlyos egészségügyi szövődményeket (pl. vese- és májkárosodást) okozhat az érintett egyénekben.
Az örökletes fruktóz intolerancia egész életen át fennáll, és egész életen át speciális diétát igényel.
Fruktóz intolerancia: tünetek
Az örökletes fruktóz intolerancia súlyosabb következményekkel jár: itt a fruktóz fogyasztása a hányinger és hányás mellett zavartságot, szédülést, izzadást, sőt görcsrohamokat és kómát is okozhat. Máj- és vesekárosodás is lehetséges.
A fruktóz intolerancia lehetséges tüneteiről a Fruktóz intolerancia – tünetek című cikkben olvashat bővebben.
Fruktóz intolerancia: okok és kockázati tényezők
Ha valaki meghaladja a fruktóz természetes abszorpciós kapacitását, a felesleges fruktóz a vastagbélbe kerül. Ott a baktériumok lebontják, gázokat (köztük hidrogént, szén-dioxidot és metánt) és rövid szénláncú zsírsavakat termelve. Ezek olyan panaszokhoz vezethetnek, mint a puffadás, hasmenés vagy székrekedés.
A bélrendszeri fruktóz intolerancia (fruktóz felszívódási zavar) csak akkor áll fenn, ha valakinél kellemetlen tünetek, például puffadás vagy hasmenés jelentkeznek, miután mindössze 25 gramm fruktózt (vagy még kevesebbet) fogyasztott el. Az örökletes fruktóz intoleranciában szenvedők egyáltalán nem tolerálják a fruktózt.
Fruktóz felszívódási zavar – zavart cukorszállítás
Fruktóz felszívódási zavar esetén hiba van ebben a transzporterben. Ez korlátozza a fruktóz felszívódását a bélből. Ennek eredményeként még viszonylag kis mennyiségű fruktóz sem kezelhető tovább, és továbbra is bejut a vastagbélbe.
A transzporter rendellenesség lehet átmeneti (pl. akut gyomor-bélrendszeri gyulladás esetén) vagy állandó vagy veleszületett (pl. Crohn-betegségben szenvedőknél).
A fruktóz nemcsak egyetlen cukorként található meg a gyümölcsökben, hanem a szokásos háztartási cukorban (szacharóz) is: ez egy kettős cukor, amely fruktózból és glükózból (dextróz) áll.
A testedzés viszont állítólag rontja a GLUT 5 szállítási kapacitását. A szorbit, egy cukoralkohol, amelyet gyakran cukorhelyettesítőként vagy nedvesítőszerként (E420) adnak az élelmiszerekhez, szintén kedvezőtlen hatást fejt ki. Ugyanazt a transzportert használja, mint a fruktózt a bélfalon való átjutáshoz, ezért versenyezhet vele.
Örökletes fruktóz intolerancia – veleszületett enzimhiány
Az egyik lebontási lépéshez a fruktóz-1-foszfát-aldoláz enzim szükséges. Ha nincs jelen kellő mennyiségben, a fruktóz lebomlása közbenső termék (fruktóz-1-foszfát) halmozódik fel. Ez gátolja azokat az enzimeket, amelyekre a szervezetnek szüksége van a legfontosabb energiaforrás – a glükóz – elégetéséhez az energiatermeléshez (glikolízis), vagy új glükóz előállításához, amikor az energiaszükséglet megnövekszik (glukoneogenezis).
Fruktóz intolerancia: vizsgálatok és diagnózis
Fruktóz intolerancia gyanúja esetén a megfelelő személy az emésztőrendszeri betegségekre szakosodott belgyógyász (gasztroenterológus) lehet.
Először az orvos felveszi a kórelőzményét, és rákérdez az aktuális panaszaira és az esetleges korábbi betegségekre (kórtörténet). A lehetséges kérdések itt a következők:
- Gyakran szenved mostanában puffadástól, hasfájástól vagy puffadástól?
- Felfedeztél összefüggést bizonyos élelmiszerekkel?
- Javulnak a tünetek, ha elkerüli ezeket az ételeket?
- Van egy rokon családtagnak fruktóz intoleranciája?
- Te laktóz intoleranciában szenvedsz?
Mivel a belek kívülről csak korlátozottan értékelhetők, a fruktóz intolerancia diagnózisához általában további vizsgálatok szükségesek. A diagnózis központi eleme a fruktóz intolerancia teszt, amelyben a lehelet hidrogéntartalmát mérik. Emellett vérmintát is lehet venni az örökletes fruktóz intolerancia kimutatására és más betegségek kizárására.
Fruktóz intolerancia teszt
Mit jelez a teszt eredménye? A kilélegzett levegő megnövekedett hidrogénkoncentrációja a fruktóz felszívódási zavarára utal. Ennek az az oka, hogy amikor a vastagbélben lévő baktériumok lebontják a fruktózt, mivel a vékonybélen keresztüli szállítás nem, vagy csak korlátozottan működik, a folyamat során hidrogén (H2) keletkezik. Ez a tüdőbe vándorol, majd onnan a kilélegzett levegőbe.
Örökletes fruktóz intolerancia teszt
Ha a fruktóz intolerancia tünetei röviddel a születés után jelentkeznek, vagy ha közeli hozzátartozói örökletes fruktóz intoleranciában szenvednek, az orvos vérvizsgálat alapján genetikai vizsgálatot végezhet: A jellegzetes génváltozások az örökletes fruktóz intolerancia bizonyítékát adják.
A májból, veséből vagy vékonybélből vett szövetminták elemzésével kimutatható a genetikailag meghatározott enzimhiány.
Fruktóz intolerancia: kezelés
Örökletes fruktóz intolerancia esetén a fruktózt tartalmazó élelmiszerek teljes mértékben tabunak számítanak. Ez nem csak a szilárd ételekre vonatkozik, hanem az italokra is. Például örökletes fruktóz intolerancia esetén az alkoholt és az üdítőket ki kell zárni az étlapról, mivel ezek gyakran tartalmaznak fruktózt.
Ehelyett a fruktóz felszívódási zavarban szenvedőknek többlépcsős táplálkozási terápia javasolt dietetikussal együttműködve.
- Először is, korlátozott ideig (kb. két hétig) korlátozzák a fruktóz tartalmú élelmiszerek fogyasztását.
- Az egyéni fruktóztolerancia meghatározása után a táplálkozási szakemberrel közösen állandó és egyéni étrendi ajánlásokat lehet kidolgozni és végrehajtani. A cél egy teljes értékű táplálkozás, amely minden szükséges tápanyagot kellő mennyiségben biztosít, az egyéni preferenciák, szokások és toleranciák lehetőség szerinti figyelembevételével.
Fruktóz intolerancia – táblázat
Fruktóz intolerancia: betegség lefolyása és prognózisa
Az örökletes fruktóz intolerancia egész életen át fennáll. A tünetek és a súlyos károsodások (például máj- és vesekárosodás) elkerülése érdekében az érintett személyeknek mindig és tartósan fruktózmentes étrendet kell követniük. A szorbit és a szacharóz (háztartási cukor) szintén tilos.
